FICHE RENSEIGNEMENTS – DETECTION U18-U19

1. 1) COORDONNEES JOUEURS Nom du Joueur : _____________________ Prénom : ______________________________ Date de naissance : _____/______/__________ Lieu naiss. : ______________________ Adresse :____________________________________________________________________ Code Postal : ________________ Ville : _________________________________________ Tél Fixe : ____________________________ Tél Port. ________________________________ Mail : _______________________________________________________________________ Nom des Parents : _________________________ Prénom : ________________________ Profession Père : ______________________________ Tél : __________________________ Profession Mère : ______________________________ Tél : _________________________ Club Fréquenté Saison 2013-2014 : ___________________________________________ Taille : _____________________________ Poids : _____________________________ 2) INFORMATIONS SPORTIVES – SAISON 2012-2013 FICHE RENSEIGNEMENTS – DETECTION U18-U19 PHOTO PAGE 1

2. 3) INFORMATIONS SPORTIVES – SAISON 2013-2014 (en cours) FICHE RENSEIGNEMENTS – DETECTION U18-U19 • Merci de remettre cette fiche à Monsieur Choukri MRHIZER, Responsable U19 • En main propre : Du lundi au Vendredi au Stade Roger Ebrard (10h00 à 18h00). • Par mail : mrhizer@hotmail.fr • Par courrier : FC Lyon – 61 Avenue Viviani, 69008 Lyon • Informations et renseignements au 06-69-79-87-45 • Seuls les joueurs convoqués après réception • de la présente fiche seront admis en détection. PAGE 2