1 / 7

DREPANOCITOSIS

DREPANOCITOSIS. CRISIS VASO- OCLUSIVA. CASO.

baby
Download Presentation

DREPANOCITOSIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DREPANOCITOSIS CRISIS VASO- OCLUSIVA

  2. CASO • Adolescente marroquí de 16 años que ingresa en Pediatria A con diagnóstico crisis vaso-oclusiva en rodillaizquierda, manifestado por dolor agudo de gran intensidad(EVA 9) en la rodillaizquierdayfiebrede variosdías de evoluciónmayor de 38ºC, relacionado condrepanocitosis congénita. • Antecedentes: no alergias, vacunación correcta, patologia de base (Drepanocitosis), hermanofallecido por complicación de drepanocitosis, ingresadoanteriormente en dos ocasiones por crisi vaso-oclusiva en codoizquierdoy dolor torácico , habitualmentetienecefaleas, no toma cerdo, cuidador principal (padre), tto base acido fólico 5mg yaugmentine 500mg.

  3. CONTEXTO DE LA ENFERMEDAD • Enfermedadhereditaria que afecta a la hemoglobina S, esta alteración se producecuando ambos progenitores son portadores de gen que les proporciona un rasgodrepanocítico. • La alteración de esta HbShace que los eritrocitosadquieran una forma de hoz(anemia falciforme) que hace que seanmásfrágilesy se rompan con facilidadproduciondomicrotrombos en la circulaciónsanguínea; ademástambién provoca que exista una alteración en el transporte de oxígeno a los tejidos. • Complicaciónmásfrecuenteson las crisis vaso-oclusivas: siendo la manifestaciónmásfrecuente los problemasosteoarticularescon riesgo de infección por osteomilitis. • Raza negra-africana

  4. PLAN DE CUIDADOS • TRATAMIENTO MÉDICO • Analgesiapautada c/4h alternandometamizoly paracetamol • Ácidofólico • Antibióticos: vancomicina ycefotaxima • Sueroterapia: sobrehidratación • Balancehídricodiario • Si fiebre >38ºC avisar a médico de guardiayhacerhemocultivos • PLAN DE CUIDADOS • Planestandarizado del adolescentehospitalizado • Plan del niño con enfermedadeshematológicas • Dieta basal pediátricasincerdo • Control de la diuresisM/T, control entradas de líquidosysalidas. • Valorar hidratacióndel paciente. • Control de la Tª c/3h • Valoración continuada: dolor, riesgo de infecciónyconstantesvitales (Sat, FC, FR, TA)

  5. EVOLUCIÓN DEL PACIENTE • CONTROL Tª Y RIESGO DE INFECCIÓN • Durantevariosdíasmantiene una tª >37ºC a pesar de que lleva antitérmicos C/4h, estoimplicó que el día que se cambió a c/8h el pacienterealizó un pico febril de 38,5ºc que se mantuvo a pesar de la administración de antitérmicosy de medidasfíscas (compresasyducha del paciente). El niñopresentaba un buenestado general, aúnasí se avisó a MG y se cursaronhemocultivoscuantitativos. Finalmente el pico febril disminuyóprogresivamente.

  6. EVOLUCIÓN DEL PACIENTE • FUNCIÓN RENAL E HIDRATACIÓN • La funciónse mantenía perfecta ya que los balances hídricosdiarioseranbuenos, se contabilizaban los sueroscontinuos, los que administrabamos con la medicacióny la ingesta por boca, luego se lerestaba la diuresis en 12h. Finalmente se suspendió la sueroterapia continua y por ello debíamosasegurarnos de que el pacientebebiera al menos 2 litros /dia. • CONTROL DEL DOLOR • El pacienteingresó con un dolor de 9 (EVA) que fuedisminuyendoprogresivamente, antes de analgésicos (5), post analgesia (3-2) hasta que finalmente se llega a buen control del dolor con ausencia del dolor.

  7. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN INÉS SÁNCHEZ PINA

More Related