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Tératogénèse. Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre. Définitions. Tératologie Branche de l’embryologie Anomalies du développement Structurales Fonctionnelles biochimique. Caractère héréditaire Caractère congénital Historiquement Warkany. Terminologie: classification. Agénésie
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Tératogénèse Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre
Définitions • Tératologie • Branche de l’embryologie • Anomalies du développement • Structurales • Fonctionnelles • biochimique
Caractère héréditaire • Caractère congénital • Historiquement • Warkany
Terminologie: classification • Agénésie • Hypoplasie • Dysplasie • Atrésie • Atrophie • Déformation • Ectopie
Fréquences • 1ère cause de mortalité infantile • Pays industrialisés • Avortements spontanés • Inaperçues • Environ 6% à 5 ans de vie
Facteurs tératogènes • Externes /environnement • Internes/ endogènes/ génomiques • Multifactoriels
Facteurs nutritionnels • Carences vitaminiques • Vit A • Folates (B9) • Vit D • Excès vitaminiques • Acide rétinoïque • Vit D • Acides aminés • Carences globales RCIU
Causes hormonales • Carences • Diabète maternel • Hypothyroidie • Excès
Facteurs physiques • Radiations ionisantes • Hyperthermie • Champs magnétiques • Ultrasons • Facteurs infectieux bactéries virus parasites
Médicaments • Historique • CRAT • Métaux lourds • Mercure • Plomb • Arsenic • cadmium
Insecticides • DTT • Dioxines • Drogues • Tabac • Alcool
Facteurs mécaniques • Amniocentèse • Utérus malformé • Brides • Oligohydramnios (syndrome de Potter) • Facteurs immunologiques • Incompatibilité rhesus
Période de sensibilité • Insensibilité tératogénique • Grande sensibilité • Du 15ème jour à la fin de 8ème semaine de gestation • Chaque organe • SNC/cœur/œil/OGI • Syndrome malformatif • Androgènes • Iode/antithyroïdiens • psychotropes
Sensibilité modérée • Période fœtale FOETOPATHIES • Anomalies fonctionnelles • Destruction de structures déjà constituées • Souvent anomalies viables • Facteurs physiotératogènes • Facteurs morphotératogènes • Pb de prise en charge par la société
Mécanismes • Défaut de prolifération cellulaire • Agénésie totale ou partielle • Hypoplasies • Pex agnathie/micrognathie • Défaut de migration cellulaire • Absence de mort cellulaire physiologique • Excès d’apoptose • Perturbation d’un phénomène d’induction
Absence ou insuffisance de mouvement morphogénétique • Persistance de structures transitoires • Diverticule de Meckel • Cx de Muller • Régulation « réparatrices » • Déformations • Anomalies accidentelles