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Tuberculosis Genitourinaria Generalidades. Inflamación granulomatosa producida por Mycobacterium tuberculosis Adultos de 20 a 40 años (60%) Antecedente de contacto con bacilo Puede tardar en manifestarse 15 a 20 años
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Tuberculosis GenitourinariaGeneralidades • Inflamación granulomatosa producida por Mycobacterium tuberculosis • Adultos de 20 a 40 años (60%) • Antecedente de contacto con bacilo • Puede tardar en manifestarse 15 a 20 años • Afecta a riñón, uréter, vejiga, próstata, vesículas seminales, epidídimo y testículo
Tuberculosis GenitourinariaClínica • Manifestaciones inespecíficas • Cistitis rebeldes a tratamiento • Piuria “estéril” • Hematuria macro o microscópica • Epidídimo crecido o conducto deferente engrosado o en rosario • Induración o nódulos en próstata o vesículas seminales
Tuberculosis GenitourinariaDiagnóstico • BAAR en orina: >4 positivas fuertemente sospechoso • Cultivo de bacilos (tres meses) • Tele de tórax • Urografía excretora: cálculos 10%, destrucción de cálices, abscesos, estrecheces ureterales • Cistoscopía: úlceras de mucosa, caseum
Tuberculosis GenitourinariaComplicaciones • Riñón: absceso perinefrítico, uremia • Uréter: estenosis, hidronefrosis secundaria • Vejiga: microcisto, reflujo vesicoureteral • Genitales: esterilidad, absceso epididimario
Tuberculosis GenitourinariaTratamiento • Isoniacida, etambutol, rifampicina • Duración: seis meses a un año • Vigilancia con cultivos y urografía tres a seis meses después del tratamiento • Corrección de las complicaciones: dilataciones o reimplantes ureterales, amplicación vesical, nefrectomías
Infección por papiloma virus • Etiopatogenia • Diagnóstico • Manifestaciones clínicas • Tratamiento y pronóstico
Infección por papiloma virus • Virus de DNA. • Existen más de 65 tipos. • PVH 1, verrugas plantares. • PVH 7, verrugas de los dedos. • PVH 34 y 42, papulosis bowenoide
Infección por papiloma virus • Forma visible: condilomas, 30% • Forma subclínica, 70%: • Población abierta, 6 a 10%. • Varones con pareja infectada, 27 a 50% • Homosexuales (anal), 31%
Infección por papiloma virus • Se ha aislado DNA de PVH de: • Riñón • Uréter • Nariz • Boca • Laringe
IPVH Subclínica de Varones, Diagnóstico • Prueba ácido acético (penoscopía), inútil. • Biopsia: coilocitos, baja sensibilidad. • Citología uretral: coilocitos, baja sensibilidad. • POLIMERASA DE DNA EN EXUDADO URETRAL, alta sensibilidad y especificiadad
IPVH Subclínica de Varones, Tratamiento • Vigilancia varón • Condón • Vigilancia pareja • Embarazo
Infección por papiloma virus • Tratamiento condilomas • Láser • Electrofulguración • Podofilotoxina • Imiquimod
Rafael F Velázquez M www.urocirugia.com ravelma@urocirugia.com