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【 医師への連絡事項 】 □残薬　□あり　□　なし □吸入手技・吸気流速に問題があるので、他剤への変更を検討下さい。

《 吸入評価表 》. 年 月 日. 薬局名：　　　　　　　　　　　（担当）　　　　　 連絡先：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 患者 ID ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　. 送り先：　 担当医師： ＦＡＸ：　　　　（　　　　）　　　　　. Ver. 1 20111212. 【 医師への連絡事項 】 □残薬　□あり　□　なし □吸入手技・吸気流速に問題があるので、他剤への変更を検討下さい。 □同調呼吸が難しいので、スペーサーの使用を勧めました。　□受諾：使用開始　□拒否（理由　　　　　　　　　　　　　　　）

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【 医師への連絡事項 】 □残薬　□あり　□　なし □吸入手技・吸気流速に問題があるので、他剤への変更を検討下さい。

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Presentation Transcript

  1. 《吸入評価表》 年月日 薬局名：　　　　　　　　　　　（担当）　　　　　 連絡先：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 患者ID：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 送り先：　 担当医師： ＦＡＸ：　　　　（　　　　）　　　　　 Ver. 1 20111212 【医師への連絡事項】 □残薬　□あり　□　なし □吸入手技・吸気流速に問題があるので、他剤への変更を検討下さい。 □同調呼吸が難しいので、スペーサーの使用を勧めました。　□受諾：使用開始　□拒否（理由　　　　　　　　　　　　　　　） □副作用出現（□嗄声　□口腔違和感　□動悸　□振戦　□（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ） □その他 ○：できる　　△：次回要確認　×：出来ない

  2. 《吸入評価表》 年月日 薬局名：　　　　　　　　　　　（担当）　　　　　 連絡先：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 患者ID：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 送り先：　 担当医師： ＦＡＸ：　　　　（　　　　）　　　　　 ○：できる　　△：次回要確認　×：出来ない 【医師への連絡事項】 □残薬　□あり　□　なし □吸入手技・吸気流速に問題があるので、他剤への変更を検討下さい。 □同調呼吸が難しいので、スペーサーの使用を勧めました。　□受諾：使用開始　□拒否（理由　　　　　　　　　　　　　　　） □副作用出現（□嗄声　□口腔違和感　□動悸　□振戦　□（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ） □その他 Ver. 1 20111212

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