1 / 28

VYUŽITÍ DUPLEXNÍHO U LTRAZVUKOVÉHO VYŠETŘENÍ KAROTID V DIAGNOSTICE CÉVNÍCH ONEMOCNĚNÍ MOZKU

VYUŽITÍ DUPLEXNÍHO U LTRAZVUKOVÉHO VYŠETŘENÍ KAROTID V DIAGNOSTICE CÉVNÍCH ONEMOCNĚNÍ MOZKU. A. Kunčarová , P. Kubalová , D. Školoudík ,P. Kaňovský Neurologická klinika FN Olomouc a LF UP. Neurosonologické vyšetření. Základnímu vyšetření v neurosonologii Poloha pacienta

banyan
Download Presentation

VYUŽITÍ DUPLEXNÍHO U LTRAZVUKOVÉHO VYŠETŘENÍ KAROTID V DIAGNOSTICE CÉVNÍCH ONEMOCNĚNÍ MOZKU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VYUŽITÍ DUPLEXNÍHO ULTRAZVUKOVÉHO VYŠETŘENÍ KAROTID V DIAGNOSTICE CÉVNÍCH ONEMOCNĚNÍ MOZKU A.Kunčarová, P. Kubalová,D. Školoudík,P. Kaňovský Neurologická klinika FN Olomouc a LF UP

  2. Neurosonologické vyšetření • Základnímu vyšetření v neurosonologii • Poloha pacienta • Vyšetřujeme společnou, vnitřní a zevní karotidu (+ vertebrální tepny). • Doba vyšetření asi 20 minut. Před vyšetřením není nutná žádná příprava pacienta.

  3. Anatomie krčních tepen

  4. Základní UZ režimy • B – obraz (základní 2D zobrazení ve škále šedi)

  5. Základní UZ režimy • Barevné zobrazení (color mode)

  6. Základní UZ režimy • Energetické zobrazení (color power angio mode)

  7. Základní UZ režimy • Pulzní dopplerovské zobrazení - rychlost a charakteristika krevního toku

  8. Základní UZ režimy • Barevné zobrazení AV (color mode)

  9. Patologické nálezy • Nejčastějšími patologickými nálezy jsou aterosklerotické pláty. Základním úkolem sonografického vyšetření je zhodnotit u těchto pacientů procento stenózy a eventuální indikaci k intervenčnímu výkonu - PTA a stentu či endarterektomii.

  10. Kazuistika I • 61letá žena s opakovaným oslabením levostranných kočetin s poruchou čití v posledních 6 týdnech, naposledy 12 hodin před příchodem do nemocnice • V anamenéze bez sledovaných onemocnění, bez trvalé terapie • Objektivní neurologický nález v normě • Odeslána akutně k neurosonologickému vyšetření

  11. Obrácený tok v a. ophtalmica při stenóze ACI

  12. mikroemboly Doporučena urgentní endarterektomie

  13. Kontrolní neurosologické vyš. - po operaci ACI

  14. Duplexní vyšetření karotických tepen lze využít také k diagnostice: • zánětlivého postižení- vaskulitidy • fibromuskulární dysplazie (nezánětlivé postižení intra i extrakran. tepen, postihuje ženy 40.-70. rokem, klinicky -tranzitor. či dokon. CMP,terapie- chirurg. ,stent, vyšší riziko embolizací,riziko disekce tepny) • disekce tepny(vzácné onemocnění krčních tepen,vzácná příčina ICMP 1-2%,postihuje častěji karotic. než vertebrobaz. řečiště, • Etiologie-traumatická: úder do krku ,autohav., prudká rotace hlavy,manip.krč. páteře. Spontální: u části pac. se vyskytuje onemoc. Vaziva, hypertenze,horm. antikoncepce,fibromuskul. dysplazie)

  15. Kazuistika II • 49letá žena byla přijatá na neurologickou kliniku pro 10 dní trvající atypické bolesti hlavy a krku a Hornerův syndrom. CT a MR mozku prokázaly normální nález bez známek ischemického postižení. V anamnéze nebyl přítomen žádný úraz. V minulosti byla pacientka léčena pro migrénu bez aury, atypické bolesti obličeje a latentní tetanii.

  16. Neurosonologické vyšetření - anechogenní zúžení tepny (hematom ve stěně) obou vnitřních karotid

  17. Angiografie potvrdila nález disekce obou vnitřních karotid

  18. Hemodynamicky byly stenózy hodnoceny jako 60%

  19. Diagnostika • Duplexní vyšetření karotických tepen lze využít také k diagnostice: - nádorovému postižení - tumor glomus caroticum, prorůstání tumoru z ORL oblasti či metastáz krčních uzlin do stěny karotidy.

  20. Kazuistika III • 72letý muž byl odeslán na neurologickou ambulanci pro opakované synkopy, především při holení, parestezie končetin a stavy nevolnosti. • V anamnéze: byl léčený pro art. hypertenzi, DM na inzulínu, oboustranně glaukom • Objektivně byl neurologický nález v normě • Odeslán k neurosonologickému vyšetření

  21. Tumor glomus caroticum

  22. Závěr • Duplexní sonografické vyšetření karotid je rychlé, levné, neinvazivní vyšetření, které lze využít k diagnostice různých patologií v karotickém řečišti

  23. DĚKUJI ZAPOZORNOST

More Related