1 / 31

Dobbeltdiagnoseprosjekt

Dobbeltdiagnoseprosjekt. Spesialseksjon A - Blakstad. Dobbeltdiagnosebehandling: Dobbelt så mye, eller bare litt mer ?. ”Utredning- og behandling av tvangsinnlagte dobbeltdiagnosepasienter”.

barclay-hodge
Download Presentation

Dobbeltdiagnoseprosjekt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dobbeltdiagnoseprosjekt Spesialseksjon A - Blakstad

  2. Dobbeltdiagnosebehandling:Dobbelt så mye, eller bare litt mer ?

  3. ”Utredning- og behandling av tvangsinnlagte dobbeltdiagnosepasienter” • Behandlingsprogram for pasienter innlagt etter § 3-3 i psykisk helsevernloven med en samtidig alvorlig psykisk lidelse og omfattende rusmisbruk. • Prosjektperiode: 04.07 – 10.08

  4. Er prosjektet en suksess ?Tja… • Det ble ikke helt slik vi hadde forventet • Prosessen ble like viktig som resultatet • Vi har blitt klokere • Positive ringvirkninger

  5. Prosjektidé: • DD-pasienter trenger et annet utrednings- og behandlingstilbud enn det våre ”ordinære” psykosepasienter mottar • Hvordan utvikler vi et slikt behandlingstilbud

  6. Hvorfor startet vi prosjektet ? • Statlige føringer • RHF-føringer (RKDD, behandlingslinjer) • Tildelt behandlingsansvar fra SAB HF • Stadig voksende pasientgruppe • Følt kompetansebehov i seksjonen • ”Frustrerende” pasientgruppe

  7. Vårt utgangspunkt var: • Kulturell ballast fra psykiatrien • En ren psykosepost som skulle omdannes til et behandlingstilbud for både psykosepasienter og dobbeltdiagnosepasienter • Litt uklart DD-mandat fra ledelsen i SAB HF

  8. Målsetting med prosjektet: • Systematisere og heve DD-kompetansen hos personalet • Etablere et standardisert utrednings- og behandlingsprogram med varighet fra 3 til 6 mnd. • Implementere et sett av tiltak som både er nyttige og praktisk gjennomførbare • At oppholdet skal resultere i en anbefaling om videre behandling, rehabilitering eller omsorgstilbud.

  9. Avgrensning av målgruppen: • Pasienten må ha diagnose på en alvorlig psykisk lidelse og et omfattende rusmisbruk • Pasienten må være innlagt på tvang etter § 3-3 i psykisk helsevernloven • Pasienten må ha et aktivt forhold til rusmidler

  10. 3. Utredning og behandling 1. Innsøking 2. Mottak 4. Utslusing Behandlingsforløp på SSA

  11. Hva var vi gode på -visste vi.. • Psykosebehandling • Relasjonsbygging • Skape trygghet • Skape håp • Ivaretakende miljøterapi

  12. Hvilke utfordringer hadde vi –trodde vi ? • Holdninger • Tålmodighet • Moralisme • Tro på pasientens evne og vilje til endring

  13. Hva kreves det mer av ? • Motivasjon • Relasjon • Tillit • Trygghet • Tålmodighet • Aktivitetstilbud • Egeninnsats i behandlingen

  14. Hva trengs det mindre av ? • Moralisme • Dårlig tid

  15. Planlagte behandlingsverktøy for DD pasienter • Rusanamnese • Motivasjonskartlegging (Bygger på prinsippene fra motiverende intervju) • SCL-90 • PANSS • EBL

  16. Hvor rekrutterer vi våre DD-pasienter fra ? • Akutt • Utredningsseksjon for unge (USU) • Sikkerhetsseksjonen

  17. Utfordringer • Vi ”styrer” ikke pasienttilgang • I perioder få DD pasienter med høyere funksjonsnivå (Gaf) • Stor spredning i gruppen når det gjelder lidelsestrykk, funksjon, kognitiv fungering • Varierende motivasjon

  18. ”Motivasjonshjulet” Prochasca&DiClemente • Atferdsendring som prosess - foregår gradvis, gjennom ulike stadier: • Før overveielse • Overveielse • Forberedelse • Handling • Vedlikehold • Tilbakefall

  19. Opprinnelig plan • Ca 4 innlagte DD-pasienter til enhver tid • Innlagt på tvang • Noe høyere Gaf-score enn øvrige pasienter • Motiverte ? • Følge egen oppsatt plan for behandling

  20. Hvordan funket planen ? • Ca 4 innlagte DD-pasienter til enhver tid – 4 totalt • Innlagt på tvang - Ja • Noe høyere Gaf-score enn øvrige pasienter - Nei • Motiverte – Tja • Følge egen oppsatt plan for behandling - Nei

  21. Forløp 1 • Kvinne i 30-årene • Omfattende rusmisbruk • Alvorlig psykoselidelse • GAF – skåre F:34, S:29 • Motivert til å jobbe med rus • Varierende grad av innsikt i forhold til psykisk lidelse • MI • SCL-90 • Panss • EBL • Fullført planlagt løp

  22. Forløp 2 • Mann 28 år • Utredning av psykisk lidelse • Omfattende rusmisbruk • Motivert • Varierende grad av innsikt • GAF – skåre F: 31, S:27 • SCL-90 • Utredning av psykisk lidelse • -PANSS, klarte ikke • -MI, klarte ikke • -EBL (for liten gruppe, tilbudet pulverisert) • Ikke fullført løp i forhold til plan

  23. Forløp 3 • Mann 25 år • Omfattende rusmisbruk • Alvorlig psykoselidelse • Motivert til å få hjelp til psykosen • Mindre motivert i forhold til rus • Varierende grad av innsikt • GAF – skåre F: 22, S: 23 • SCL-90 • -PANSS, klarte ikke • -MI, klarte ikke • -EBL, klarte ikke • Tilrettelagt undervisning • Ikke fullført løp i forhold til plan

  24. Forløp 4 • Mann i 30-årene • Alvorlig psykisk lidelse • Alvorlig rusmisbruk • Liten innsikt • Varierende grad av motivasjon • GAF – skåre F: 21, S: 26 • -SCL-90, klarte ikke • PANSS • -MI, klarte ikke • EBL • Tilrettelagt undervisning • Ikke fullført løp i forhold til plan

  25. Erfaringer/tanker fremover • Antall DD-pasienter varierende • Stor spredning i gruppen: - Gaf - Kognitiv fungering - Ressurser - Lidelsestrykk - Motivasjon - Innsikt

  26. Erfaringer/tanker fremoverfortsett. • Krever mer individuelt tilpasset behandlingsopplegg • Behandlingsløp som er lik for alle DD-pasienter fungerer ikke • EBL-gruppe eller annet undervisningsopplegg?

  27. Har vi nådd vår målsetting? • Systematisere og heve DD-kompetansen hos personalet - Ja • Etablere et standardisert utrednings- og behandlingsprogram med varighet fra 3 til 6 mnd. – Ja/nei • Implementere et sett av tiltak som både er nyttige og praktisk gjennomførbare - Ja • At oppholdet skal resultere i en anbefaling om videre behandling, rehabilitering eller omsorgstilbud - Ja.

  28. Hva har vi lært ? • Ting tar tid • Det fins ingen snarveier • Relasjon-relasjon-relasjon • Vi er bare en liten, men viktig del av DD-pasientens totale behandlingsforløp • Vi innehar kompetansen som trengs

  29. Snart tid for revidering ?

  30. Nye retningslinjer for DD-behandling i regi av SHdir • Skal fremme en rimelig praksis • Best practice • Bruk av kartleggingsverktøy • screening • diagnostisering • funksjon • øvrig utredning • Ut på høring høsten 2008

More Related