1 / 33

סיעוד המטופל עם הפרעות בתגובתיות ותנועתיות אומדן נוירולוגי יולה אוליאל RN, MSc

סיעוד המטופל עם הפרעות בתגובתיות ותנועתיות אומדן נוירולוגי יולה אוליאל RN, MSc. בית הספר לסיעוד של הדסה והאוניברסיטה העברית, ירושלים. מה זה אומדן? אומדן הוא תהליך שיטתי ודינאמי שבו האחות, דרך אינטראקציה עם המטופל, אחרים משמעותיים ומספקי טיפול בריאותי אחרים,

barclay-hodge
Download Presentation

סיעוד המטופל עם הפרעות בתגובתיות ותנועתיות אומדן נוירולוגי יולה אוליאל RN, MSc

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. סיעוד המטופל עם הפרעות בתגובתיות ותנועתיות אומדן נוירולוגי יולה אוליאל RN, MSc בית הספר לסיעוד של הדסה והאוניברסיטה העברית, ירושלים

  2. מה זה אומדן? • אומדן הוא תהליך שיטתי ודינאמי שבו האחות, • דרך אינטראקציה עם המטופל, אחרים משמעותיים ומספקי טיפול בריאותי אחרים, • אוספת ומנתחת נתונים על המטופל. (ANA, 1991) • מרכיבי האומדן: • הסתכלות • ראיון • בדיקה פיזיקלית • בדיקות עזר

  3. מה זה אומדן נוירולוגי? באילו מקרים צריך לבצע אומדן נוירולוגי?

  4. מה מביא את המטופל לאומדן נוירולוגי? • סימנים וסימפטומים: • כאב • חולשה • פירכוסים • סחרחורת • הפרעה בראיה • שינויים בתחושה

  5. כאב: • תפיסה תחושתית לא נעימה וחוויה רגשית סובייקטיבית, קשור לנזק קיים או פטננציאלי לרקמות • (Smeltzer & Bare, 2007) • אומדן כאב: • חריף / כרוני • עוצמה • אופי הכאב (שורף, דוקר, חותך, לוחץ, "זרמים"...) • מתי מופיע • למה קשור (פעילות, תנוחה...) • מה מחמיר ומה מקל

  6. חולשה מגוון רב של שרירים קשר עם סימנים או סימפטומים אחרים פתאומית או הדרגתית קבועה או חולפת

  7. פירכוסים תוצאה של פעילות חשמלית לא תקינה של קליפת המוח, המתבטאת בשינויים בתחושה, התנהגות, תנועה, תפיסה, או מצב הכרה(Hickey, 2003) אירוע בודד – או פרכוסים חוזרים אופי הפרכוס – קשור לאזור במוח משך – בין שנייה למספר דקות גורמים רבים

  8. סחרחורת והפרעה בשיווי משקל הפרעה בשיווי משקל Dizziness שכיח מאוד, במיוחד בזקנים גורמים רבים: מחלה וירלית מזג אויר חם והתייבשות דלקות באוזן... סימפטום לא ספציפי סחרחורת Vertigo אשליה של תנועה, לרוב סיבובית גורם עיקרי: בעיה במערכת הוסטיבולרית

  9. הפרעות בראיה • מגוון רחב: • טשטוש ראיה • ראיה כפולה • הפרעה בשדה ראיה • עיוורון פתאומי

  10. הפרעות בתחושה • תחושה שטחית או עמוקה • ירידה בתחושה • נימול • תחושה לא תקינה • באזורים שונים של הגוף • יכולות להתלוות לכאבים או לחולשה • יכולות להשפיע על שיווי משקל ותנועתיות

  11. מרכיבי האומדן הנוירולוגי: • 1. הסטוריה בריאותית • 2. המוח הגדול • 3. עצבים קרניאליים • 4. מערכת מוטורית • 5. תחושה • 6. רפלקסים • 7. בדיקות הדמיה

  12. המבנה הבסיסי של המוח

  13. תפקידי חלקי המוח השונים

  14. תפקוד המוח הגדול • מצב הכרה • הסתכלות: • התנהגות • לבוש, היגיינה אישית • הבעות פנים • פעילות מוטורית

  15. התמצאות: בזמן, במקום, באנשים • חשיבה: • פעולות חשיבה • שיפוט • תוכן חשיבה • מצב רגשי: אפקט, מצב רוח • פעילות מוטורית: ביצוע פעולה מתוכננת

  16. תפיסה Agnosia – חוסר יכולת לזהות או לפרש קלט חושי Visual Agnosia Occipital lobe Auditory Temporal lobe Tactile Parietal lobe Body parts and relationships Parietal lobe

  17. שפה: תקשורת מדוברת וכתובה • תשובות על שאלות • קריאת משפט והבנה • כתיבה והעתקה • Aphasia – פגיעה בתפקוד שפה • ערוצי השפה: • Receptive – קלט: שמיעה • קריאה • Expressive – הבעה: דיבור • כתיבה

  18. עצבים קרניאליים

  19. מערכת מוטורית • גודל השרירים • טונוס שרירים • כוח • קואורדינציה • שיווי משקל

  20. הסתכלות בזמן הליכה ותנועה: • יציבה • צורת הליכה • גודל שרירים, סימטריה • תנועות לא רצוניות

  21. טונוס שרירים • טונוס – מתח שריר במצב מנוחה • בדיקה: מישוש במנוחה ובתנועה פאסיבית • הפרעות טונוס: • רפיון flaccidity • ספסטיות spasticity - טונוס מוגבר • נוקשות rigidity - התנגדות לתנועה פאסיבית

  22. כוח שרירים בדיקת היכולת לבצע כיפוף או יישור נגד התנגדות גפיים עליונות ותחתונות השוואה בין הצדדים

  23. דירוג כוח שרירים: 0 – שיתוק מלא 1 – התכווצות נראית לעין 2 – תנועה אקטיבית עם נטרול כוח הכובד 3 – תנועה אקטיבית נגד כוח הכובד 4 – תנועה אקטיבית נגד התנגדות חלקית 5 – תנועה אקטיבית נגד התנגדות מלאה (כוח תקין)

  24. רפלקסים • עמוקים: • Biceps • Brachioradialis • Triceps • Patellar • Ankle • שטחיים: • Corneal • Gag • Abdominal • Plantar (Babinski) • דירוג רפלקסים עמוקים: • + + + + - היפרפלקסיה, פתולוגי • + + + - ערות, יכול להיות תקין • + + - תקין • + - מוחלש • 0 - לא הופק • Clonus – במצב היפרפלקסיה

  25. בדיקת תחושה מגע קל כאב שטחי תחושה עמוקה: ויברציה תחושת מצב proprioception לבקש מהנבדק לעצום עיניים דירוג תחושה: 2 – תקינה 1 – לקויה 0 – לא קיימת

  26. בדיקות הדמיה • Computed Tomography – CT • Magnetic Resonance Imaging – MRI • Angiography • Doppler • Electroencephalography – EEG • Electromyography – EMG • Lumbar Puncture - LP

  27. Computed Tomography – CT • סדרת צילומים – חתכים • יותר בהיר = יותר קליטה • עם או בלי חומר ניגוד • לא חודרני

  28. Magnetic Resonance Imaging – MRI • שדה מגנטי • מדוייק מאוד • מערכת עצבים מרכזית • ללא קרינה • מתכות • רעש

  29. Angiography • הזרקת חומר ניגוד לעורק • שיקוף רנטגן • כלי דם • כניסה מעורק פריפרי • אבחון וטיפול • נוזלים

  30. Doppler • בדיקת אולטרא-סאונד • זרימת דם

  31. Electroencephalography – EEG • רישום הפעילות החשמלית במוח • פרכוסים • מוות מוחי • תרופות, אוכל • חפיפת ראש

  32. אבחנות סיעודיות רלוונטיות • תזונה לא מאוזנת • ויסות לא יעיל של חום הגוף • אי שליטה במתן שתן • הפרעה בזילוח רקמת מוח • הפרעה במאזן נוזלים • חוסר יעילות בדפוסי נשימה • חשש לחבלה • חשש לנפילה

  33. אבחנות סיעודיות רלוונטיות • חשש לאספירציה • חשש לתסמונת חוסר שימוש • חשש להפרעה בשלמות הרקמות / העור • הפרעה בתקשורת מילולית • הפרעה באינטראקציה חברתית • הפרעה בתפקוד מיני • הפרעה בניידות / בהליכה • הפרעה בטיפול עצמי • .........

More Related