ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (директор – проф. В.В.Нероев )

1. С.М. Шахрай, В.В. Нероев, Е.П. Тарутта, Т.Н. Киселева,Н.А.Тарасова ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (директор – проф. В.В.Нероев) Комплексное лечение и профилактика прогрессирующей миопии у детей в процессе регулярных занятий бадминтоном

2. Близорукость – наиболее частый дефект зрения Частота близорукости: 50% 6-8% 25-30% В младших классах школы В старших классах школы В гимназиях и лицеях

3. Возникновение и прогрессирование миопии приводит К ограничению в выборе профессии, службы в армии, к профнепригодности К развитию у значительной части больных тяжелых инвалидизирующих осложнений (макулярная дистрофия и отслойка сетчатки)

4. Осложненная миопия Осложненная близорукость является 2-3 по частоте причиной инвалидности по зрению в нашей стране Осложнения возникают, как правило, на третьем-четвертом десятилетии жизни, однако условия для их возникновения закладываются гораздо раньше, а именно, у детей и подростков Профилактика развития, прогрессирования миопии и ее осложнений должна проводиться именно в этот период

5. Трехфакторная теория патогенеза миопии • Ослабленная аккомодация не справляется с работой вблизи. • Расстройства аккомодации: • снижение ЗОА • отставание аккомодационного ответа • избыточный патологический тонус • псевдомиопия • сопровождают и даже предваряют развитие близорукости

6. Предрасполагающие факторы к снижению аккомодационной способности, местной и церебральной гемодинамики: Гиподинамия Вынужденная ученическая поза с антефлексией головы Частые и длительные заболевания

7. Снижение кровотока в сосудах глаза У 95% детей с близорукостью наблюдаются различные общесоматические заболевания Т.С.Смирнова, 1980; Р.Р. Четыз, 2006

8. Т.Г.Березина, А.М.Ратуш, 1984; М.В.Кузнецова, 2001 Допплерографические исследования позвоночных, общих сонных и надблоковых артерий выявляют отчетливое снижение скорости линейного кровотока, свидетельствующее о редуцировании кровотока в системе вертебральных сосудов и ветвей глазной артерии у 80, 6% детей с близорукостью Вертебро-базилярная сосудистая недостаточность обусловливает развитие вторичной недостаточности кровообращения в системе глазничных артерий вызывает и усугубляет нарушения аккомодации у детей с миопией

9. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P. Ophthalmology. 2008 Aug;115(8):1279-85.

10. Задачи физических упражнений при близорукости -Укрепление мышечно-связочного аппарата. -Обучение правильному ритмичному дыханию, увеличение подвижности грудной клетки, укрепление межреберных мышц. -Улучшение функциональных связей между основными системами организма (кровообращения, дыхания). -Улучшение кровоснабжения тканей глаза. -Улучшение мышечной системы глаза, обменных и трофических процессов в глазу, укрепление склеры.

11. Идеальным видом спорта, в котором гармонично сочетаются: слежение за движущимся объектом (тренировка аккомодации) повороты головы и туловища (усиление гемодинамики) глубокое дыхание (оксигенация крови) является БАДМИНТОН

12. Цель работы изучить состояние аккомодации и кровотока в сосудах глаза у детей с миопией, занимающихся бадминтоном

13. Материал и методы Обследованы пациенты Возраст 7 - 12 лет Диагноз Миопия слабой и средней степени Средняя рефракция - 1,09 ± 0,15 дптр

14. Исследование объективного аккомодационного ответа и темнового фокуса аккомодации на аппарате Grand SeikoBinocular Open Field Autorefkeratometer WR-5100K Регистрация рефракции при предъявлении объекта фиксации на расстоянии5 м и 33 см в темноте

15. Материал и методы Оценка кровотока в сосудах глазного яблока выполнена с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии при помощи ультразвукового сканера VOLUSON – 730 Pro и линейного датчика с частотой излучения 10 – 16 МГц

16. Идентификация сосудистых ветвей осуществлялась: • по анатомическому расположению в орбите • по спектру допплеровского сдвига частот (СДСЧ) СДСЧ центральной артерии и вены сетчатки (ЦАС) и (ЦВС) ЗЦА ЦАС ГА СДСЧ центральной артерии и вены сетчатки (ЦАС) и (ЦВС) Цветовое допплеровское картирование сосудов глаза в орбите СДСЧ глазной артерии (ГА)

17. Динамика рефракции и аккомодации глаз с миопией на фоне занятий бадминтоном Результаты

18. Результаты ГА Показатели гемодинамики увеличились на 3% ЦАС Показатели гемодинамики не изменились Мед. ЗКЦА Показатели гемодинамики увеличились на 14%* Лат. ЗКЦА Показатели гемодинамики увеличились на 21%* ЦВС Показатели гемодинамики увеличились на 17%*

19. Принципы и методы профилактики прогрессирования миопии и ее осложнений • Повышение гемодинамики  аккомодации • Тренировки аккомодации (нагрузочные) в т.ч. с лазерным спеклом • Транссклеральнаялазерстимуляция • Магнитотерапия • Электростимуляция • Пневмомассаж • Рефлексотерапия, миотерапия, массаж области шеи • Медикаменты (м-форез, э-форез)

20. Воздействия на аппарат аккомодации Транссклеральная лазерстимуляция цилиарной мышцы Воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем

21. Лечебный эффект:нормализация тонуса и повышение работоспособности цилиарной мышцы, повышение метаболической активности клеток цилиарного тела, повышение уровня гемодинамики глаза

22. Результаты комплексного лечения Включение регулярных занятий бадминтоном в курс аппаратного лечения детей с близорукостью приводит к максимальному и наиболее стойкому увеличению показателей аккомодации и гемодинамики

23. Результаты комплексного лечения ГА Показатели гемодинамики увеличились на 10% ЦАС Показатели гемодинамики увеличились на 9% Мед. ЗКЦА Показатели гемодинамики увеличились на 25%* Лат. ЗКЦА Показатели гемодинамики увеличились на 35%* ЦВС Показатели гемодинамики увеличились на 25%

24. Выводы Занятия спортом, особенно связанным с поворотами головы и шеи, глубоким дыханием, слежением за движущимся объектом, способствуют устранению или минимизации влияния патогенных факторов развития миопии Проведенные исследования показывают благотворное влияние занятий бадминтоном на функциональное состояние и гемодинамику глаз с близорукостью Эти занятия следует рекомендовать для профилактики возникновения и прогрессирования миопии

25. Спасибо за внимание! Благодарим за внимание!