حاکمیت بالینی

1. حاکمیت بالینی تيم مدرسان حاكميت باليني دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

2. حاکمیت بالینی

3. مدل مطلوب ارتقاي کيفيت خدمات سلامتي • پوشش نيازهاي نوين سيستم هاي سلامت (مديريت خطر، پاسخگويي به استفاده کنندگان، خدمات مبتني بر شواهد...) • جامعيت • انعطاف پذيري (امکان تطابق با شرايط و سياست هاي بيمارستاني در ايران، تغييرات آينده در سياست هاي سلامت کشور) • به کارگيري گستره کارکنان بيمارستاني (اعم از باليني و غير آن) • قابليت پياده سازي با حداقل حمايت بيروني (امکان توانمند سازي کارکنان در جهت پياده سازي مدل) • پاسخگويي به مشکلات جاري نظام ارايه خدمات (حذف فرآيندهاي مزاحم)

4. کدام مدل؟

5. Lessons learnt from QI efforts

6. حاکمیت بالینی(CG) حاکمیت بالینی؟ طبقه بندیهای مختلف در انگلستان در سال 1997 معرفی شد

7. تعریف نظام حاکميت خدمات باليني • چارچوبي که در آن سازمان هاي ارايه کننده خدمت در قبال بهبود دايمي کيفيت پاسخگو بوده و با ايجاد محيطي که در آن تعالي در خدمات باليني شکوفا مي شود به صيانت از استانداردهاي عالي خدمت مي پردازند.

8. چرا به حاکمیت بالینی نیازمندیم؟ برای اطمینان از اینکه موضوع کیفیت مراقبت های سلامت، با استفاده از بالاترین استانداردهای مراقبت ممکن در قلب این خدمات جای دارد کمک به جلوگیری از اشتباهات در مسیر ارایه خدمات استفاده بهینه از منابع محدود افزایش اعتماد عمومی به خدمات بیمارستانی برای تحقق مسئولیت های سازمانهای سلامت که توسط دولت برنامه ریزی شده است

9. نظام حاکميت خدمات باليني • 1- پوشش نيازهاي نوين سيستم هاي سلامت (مديريت خطر، پاسخگويي به استفاده کنندگان، خدمات مبتني بر شواهد...) • 2- جامعيت • 3- انعطاف پذيري (امکان تطابق با شرايط و سياست هاي بيمارستاني در ايران، تغييرات آينده در سياست هاي سلامت کشور) • 4- به کارگيري گستره کارکنان بيمارستاني (اعم از باليني و غير آن) • 5- قابليت پياده سازي با حداقل حمايت بيروني (امکان توانمند سازي کارکنان در جهت پياده سازي مدل) • 6- پاسخگويي به مشکلات جاري نظام ارايه خدمات (حذف فرآيندهاي مزاحم)

10. بهبود مداوم اطلاع رساني به بيمار آيا کاري هست که شما يا ما انجام دهيم تا حد ممکن وضعيت بهبود يابد؟ آيا اين همان چيزي است که انتظارش را داشتيد؟ موفقيت هاي فرهنگي کيفيت خدمات افزايش انتظارات مهارت هاي رهبري آيا همان طور با ديگران رفتار مي کنيد که انتظار داريد با خود شما رفتار شود؟ متناسب بودن آيا همان چيزي که بايد حاصل مي شد تحقق يافته است؟ تيم هاي باليني اثربخشي مبتني بر شواهد

11. حاکمیت بالینی چه چیزی نیست؟ حاکمیت بالینی یک فرآیند تجسسی و تنبیهی نیست حاکمیت بالینی شکل جدیدی از مدیریت بیمارستان نیست حاکمیت بالینی یک سیستم جادویی که همه مشکلات را حل کند نمیباشد حاکمیت بالینی لیستی از قوانین و مقررات برای پیروی افراد از این قوانین نمیباشد عناصر حاکمیت بالینی مفاهیم جدید نیستند

12. Clinical Governance is about doing the right thing, at the right time, in the right way, in the right place for the right patient With the right outcome (clinical effectiveness/maximizing health gain)

13. Clinical Governance It is in fact the very things we do or should do, on a daily basis

14. نظام جامع ارتقاي کيفيت سلامت • نظام جامع ارتقاي کيفيت سلامت داراي سه جز اساسي است • ساختار و فرايندهاي ملي و منطقه اي براي شناسايي هدف ها و راهبردهاي ملي سلامت، استانداردها و راهنماهاي باليني • ساختار مناسب براي اجراي برنامه هاي ارتقاي کيفيت، به کارگيري راهنماهاي باليني و دست يابي به استانداردها (نظام حاکميت خدمات باليني) • ساختار مناسب براي پايش و ارزيابي عملکرد و اعتبار بخشي

15. Defining standards Ensuring delivery of standards Quality Checking delivery of standards ما چگونه به کیفیت دست می یابیم؟

16. Resources, CPD, Job description, E&T, SLA’s, KSF, Service commissioning Competency Framework Ensuring delivery of standards Defining standards Quality Checking delivery of standards ما چگونه به کیفیت دست می یابیم؟ UKMi Standards & Clinical Governance Working Group National standards Audit, Peer review / bench marking, Outcomes / indicators, Near-miss / incidents reports

18. حاکمیت بالینی در ارایه خدمات • بیماران و مشتریان را در قلب فرآیندها قرار دهید • بهبود استانداردهای کار • یادگیری از طریق تجارب پیشین • توانمند سازی کارکنان و تیمها • استفاده موثراز اطلاعات

19. مدلهای مختلف

20. حيطه هاي اصلي حاکميت خدمات باليني(WHO) • كارآمدي ارايه خدمت (efficiency) • مديريت خطر (risk management) • رضايت بيمار (patient satisfaction) • ارزيابي كارآيي حرفه اي ((Professional Effectiveness

23. confidentiality Clinical standards NSFs EBM Risk Management R&D Clinical Audit Monitoring & Evaluation National confidential inquiries Manpower planning CPD Job plan WB Organization Quality complaints

24. Clinical Governance 7 Pillars Model (NHS England)

25. حاکمیت بالینی Staff & Staff Management Education & Training Clinical Audit Risk Management Clinical Effectiveness Patient & publicinvolvement Use of Information

26. مشارکت عمومی و بیمارانPatient and public involvement • مشاوره به بیماران و مدیریت خدمات ارتباطی (PALS) Patient Advice and Liaison Service • patient forum in practice • بیماربعنوان شریک Patient is partner • فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی Open and participative culture

27. مدیریتریسکRisk Management • سلامت و ایمنی Health & safety • کاهش ریسک بالینی Clinical Risk reduction • پایش شکایات Complaints monitoring • خط مشی ها و روش های اجرایی به روز شده • سیستم های گزارش دهی Reporting systems • رویدادهای نامطلوب Adverse Events

28. مدیریت کارکنان Staff Management • خط مشی ها، روش های اجرایی به روز شده و قراردادها • پایش عملکرد کارکنان • (Personnel Development Plan(PDP’s) • توسعه کارکنان

29. آموزش و یادگیریEducation and Training • تخصیص زمان آموزش جهت کارکنان • استراتژی و برنامه عملی مشخص • دسترسی مناسب و مرتبط • مدیریت آموزش • استفاده از نتایج PDPsجهت برنامه ریزی آموزشی

30. Continued professional development Maintaining existing skills Developing new skills Keeping “up to date” Sustaining enthusiasm

31. استفاده از اطلاعاتUse of information • استفاده از فناوری اطلاعات High level of IT usage • مدیریت جامع اطلاعات Development – Comprehensive management of data • ایجاد و ارایه اطلاعات برای بیماران Information for patients • ارتباط با برنامه های آینده Link to future agenda

32. اثر بخشی بالینی اثر بخشی بالینی: استفاده از بهترین دانش ، برگرفته از پژوهش ، تجربه بالینی و ترجیحات بیمار برای دستیابی به فرآیندهاو نتایج مطلوب مراقبت از بیماران. “The application of the best knowledge, derived from research, clinical experience and patient preferences to achieve optimum processes and outcomesof care for patients.

33. Clinical Effectiveness Making clinical practice more explicitly evidence based with the Goal of improving the effectiveness of clinical practice and service delivery

34. Clinical Audit ممیزی بالینی • به طور مرتب منعکس کننده آنچه در حال انجام است می باشد • معرفی فعالیتها و واحدهای عالی • واقع گرایانه! • بررسی منابع مورد نیاز

35. The Audit Cycle Set Standards Repeat Audit Conduct Audit Take action-Resources, Training Identify Problems

36. حاکمیت بالینی یک تلاش گروهی است

37. مثالهایی از فعالیتهای حاکمیت بالینی شکایت بیماران رضایت بیماران احیا خطاهای دارویی تحلیل علت ریشه ای رویدادها تحلیل مرگ و میر ارزیابی دلیل ترخیص با میل شخصی

38. حاکمیت بالینی 1. بهبود کیفیت 2. رهبری3. عملکرد مبتنی بر شواهد4. انتشارفعالیت های خوب ، ایده ها و نوآوری5. کاهش ریسک بالینی6. تشخیص عوارض جانبی7. درس آموختن از شکایت8. توجه به عملکرد ضعیف بالینی9. برنامه های توسعه حرفه ای10. داده های با کیفیت و نگهداری سوابق

39. نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی نقش هر عضو از کارکنان (مرتبط با کار آنها) کیفیت ، پاسخگویی ، شفاف سازی و بهبود مداوم (همکاری و کار گروهی) مسئولیت حرفه ای کادر پزشکی کارکنان با صلاحیت و آموزش بر اساس PDP ترویج فرهنگ یادگیری (حوادث و شکایات)

40. نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی روش های بهبود کیفیت (مثل ممیزی بالینی) تشویق فرهنگ تعالی ، مشارکت و مسئولیت پذیری حصول اطمینان ازوجود قوانین مدیریتی روشن برای مراقبت های بهداشتی ارائه شده تجلیل از موفقیت ها

41. برای موفقیت حاکمیت بالینی فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی تعهد به کیفیت که در بین پزشکان، کارکنان و مدیریت تقسیم می شود بحث های (جلسات) منظم کمیته حاکمیت بالینی

42. کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان راهنمایی وترویج حاکمیت بالینی در داخل بیمارستان تمرکز بر کیفیت مراقبت های بالینی شناسایی و تعریف شاخص های عملکرد شناسایی ، تحلیل و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی در بیمارستان بازنگری نتایج ممیزی بالینی بر اساس شاخص های تعریف شده و ایجاد توصیه هایی برای بهبود بازنگری حوادث بالینی نا مطلوب وعوارض جانبی دارو

43. کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان بررسی شکایات بیماران بازنگری ممیزی مدارک پزشکی و پرستاری ایجاد جوی از اعتماد داشتن جلسات عملی، دارای اختیار، بی طرف و پاسخگو

44. The Message We’re very good… …but we could be so much better!!