Принципиальные вопросы последипломного образования в области психотерапии и сексологии .

1. Принципиальные вопросы последипломного образования в области психотерапии и сексологии. В.В.Макаров Екатеринбург, 4 июня 2008 года

2. Макаров Виктор Викторович Доктор медицинских наук, профессор Заведующий кафедрой психотерапии, медицинской психологии и сексологии Государственного учреждения дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования. +7 ( 495) 675-45-67; факс +7(495) 675-15-63 e-mail:vikgal@oppl.ru e-mail:vikgal@comtv.ru Сайт :www.oppl.ru

3. В нашей стране сложилась стройная госбюджетная система последипломной подготовки по психотерапии. Она регламентирована типовой программой дополнительного профессионального образования врачей по специальности психотерапия, утверждённой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации « 13 » октября 2005г., другими ведомственными директивными документами.

4. Данная программа предусматривает 13 вариантов циклов. Их продолжительность от 72 до 576 часов. Выделено три типа циклов: профессиональной переподготовки, общего усовершенствования, тематического усовершенствования.

5. Циклы тематического усовершенствования. Психотерапия и фитотерапия в медицинской практике (ТУ – 1) 144ч. Психотерапия и фитотерапия в практике среднего медицинского персонала (ТУ – 2) 144ч. Психотерапия в клинике внутренних болезней (ТУ – 3) 144ч. Психотерапия в наркологии (ТУ – 4) 144ч. Краткосрочные приемы терапии творческим самовыражением (ТУ – 5) 72ч. Вопросы клинического психоанализа (ТУ – 6) 144ч. Частные вопросы клинического психоанализа в психотерапевтической практике (ТУ – 7) 72ч. Современные методы психотерапии (ТУ – 8) 72ч. Психотерапия и медицинская психология и сексология (ТУ – 9) 144ч. Психотерапия и медицинская психология (ТУ – 10) 144ч. Перечислим данные циклы 1. Психотерапия – Профессиональная переподготовка (ПП) 576ч. 2. Психотерапия Общее усовершенствование (ОУ-1) 288ч. 3. Психотерапия Общее усовершенствование (ОУ-2) 144ч.

6. Программа разработана нашей кафедрой, при участии профильных кафедр Оренбурга и Новокузнецка. Особенность данной программы состоит в том, что она может быть выполнена не только такой большой кафедрой как наша, стабильно развивающейся с 1966 года. Где образовательный процесс ведут 6 докторов наук, 5 доцентов, 4 ассистента и 3 научных сотрудника. Важно чтобы программу могли выполнить и другие кафедры и курсы. Мы взаимодействуем с 25 учебными подразделениями в Российской Федерации, а всего их 47, занятыми последипломной подготовкой в области психотерапии. Знаем их возможности и на регулярной основе проводим циклы повышения квалификации для преподавателей. Очередной такой цикл состоится со 2 по 15 октября 2008 года.

7. Важно отметить, что в настоящее время нами разрабатывается ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040115.01 «ПСИХОТЕРАПИЯ» «2-е издание»

8. Вместе с тем, важна перспективная концепция и практика дополнительного профессионального образования в области психотерапии. Такая концепция и практика разрабатывается нами и состоит из 4 блоков. Отбор кадров Профессиональное обучение Повышение квалификации Сохранение и развитие ментальной экологии психотерапевтов.

9. 1.Отбор кадров. Сегодня такая практика в нашей стране не существует. Занятие психотерапией сегодня удел энтузиастов. И как нами установлено ранее, только 3 % выпускников лечебных факультетов медицинских вузов мотивированы на профессиональную деятельность в области психотерапии и не имеют противопоказаний для выполнения такой работы. Их путь в специальность важно начинать с личной терапии и познания границ собственной личности. И в завершении курса этой работы давать рекомендацию для приобретения специальности.

10. 2. Профессиональное обучение. Такое обучение возможно путём профессиональной переквалификации или клинической ординатуры. Обучение проходят специалисты в области психиатрии. Это достаточно зрелые люди Их обучение подразделяется на три основных раздела: теория и навыки, познание границ собственной личности (личностно ориентированный тренинг или личная психотерапия) и супервизия. В курсе профессиональной переквалификации, на нашей кафедре теория и навыки составляют 468часов, познание границ собственной личности (личностно ориентированный тренинг или личная психотерапия)- 72 часа и супервизия – 36 часов.

11. 3.Повышение квалификации Особенности специальности состоят в том, что необходимо постоянное повышение квалификации. Оно касается как знаний и умений непосредственно в области психотерапии, так и смежных дисциплин. С нашей точки зрения специалистам, в зависимости от стажа их работы, необходима ежегодное повышение квалификации от 72 до 144 часов. Важно ввести накопительную систему часов повышения квалификации.

12. 4.Сохранение и развитие ментальной экологии психотерапевтов. Учитывая, что сами специалисты являются основным инструментом психотерапевтической работы, представляется особенно важным сохранение и развитие ментальной экологии. С этой целью важны ежегодные встречи профессионалов. Оптимальное число таких встреч - 2 в год по 72 часа.

13. Мы обращаем внимание, что сегодня многие врачи, не являясь психотерапевтами, настроены заниматься психотерапией и имеют для этого свободное рабочее время. К ним относятся: реабилитология, невропатология, акушерство и гинекология, кардиология, подростковая медицина и другие. И, конечно же медицинская, клиническая психология.

14. Негативной тенденцией является передача отдельных профессиональных технологий, вырванных из контекста психотерапии, за пределы сообщества специалистов. Когда отдельные аспектам психотерапии, в частности, содержащие в себе возможности воздействия на людей и манипулирования ими, передаются всем желающим за пределы профессиональной среды. Считаем это серьёзным нарушением профессиональной этики. И просим Пленум Президиума поддержать нас в этом. Ряд профессиональных знаний и умений носят сакральный характер и передавать их для использования не профессионалам не правильно и опасно.

15. Ситуация с последипломным образованием по сексологии значительно отличается от таковой в области психотерапии. Количество врачей- сексологов в стране не столь велико, чтобы открывать полноценные кафедры для их последипломной подготовки. Подготовку приходится проводить или в самых малых группах или даже индивидуально, на рабочем месте.

16. Сама же подготовка регламентирована «Типовой программой дополнительного профессионального образования врачей по специальности сексология», разработанной нашей кафедрой и утверждённой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации «25» июня 2007 года, другими ведомственными директивными документами.

17. В настоящее время нами также разрабатываетсяГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040115. 02.«сексология»«2-е издание»

18. Сегодня, обучение по психотерапии осуществляется в основном по двум методам: клинической психотерапии и полимодальной психотерапии. Этим методам посвящены и действующие директивные документы. Вместе с тем, данными методами далеко не исчерпывается современная психотерапия.

19. - Аналитическая психология (К.Г. Юнг) - Аутогенная тренировка - Бихевиоральная терапия - Биоэнергетический анализ - Биосинтез - Телесноориентированная психотерапия - Клиентцентрированная психотерапия - Коммуникативная психотерапия - Динамическая групповая психотерапия - Экзистенциальный анализ - Гештальт-терапия - Гештальт-теоретическая психотерапия - Групповой психоанализ - Групповая психотерапия - Гипнопсихотерапия - Индивидуальная психология - Интегративная гештальт-терапия - Интегративная психотерапия - Кататимно-имагинативная психотерапия - Логотерпия - Мультимодальный подход - Нейролингвистическая психотерапия - Личностноориентированная психотерапия - Позитивная психотерапия - Психоанализ - Психодрама -Психодинамическая/Психоаналитическая психотерапия - Психоорганический анализ - Психосинтез - Системная семейная терапия - Транзактный анализ Так с 2007 года в Европейской ассоциации психотерапии утверждены следующие модальности психотерапии:

20. Всемирный Совет по психотерапии выдаёт Всемирный сертификат психотерапевта по следующим направлениям психотерапии и модальностям: • Психодинамическая / психоаналитическая психотерапия (З. Фрейд, К.Г. Юнг, А. Адлер и т.д.) •Бихевиоральная и когнитивная психотерапия •Семейная терапия, сексуальная терапия, терапия пар •Групповая психотерапия •Личностно-ориентированная психотерапия (К. Роджерс) •Гештальт терапия •Транзактный анализ •Психодрама •Экзистенциальная терапия •Телесноориентированная терапия •Экспрессивная психотерапия •Гипнопсихотерапия •Интегративная психотерапия •Детская и юношеская психотерапия •Морита-терапия

21. В Профессиональной психотерапевтической лиге работает свой комитет по признанию методов психотерапии. В настоящее время признано 30 методов (см. табл.):

23. С нашей точки зрения, ближайшее развитие последипломной подготовки по психотерапии состоит в том, что профессиональная переквалификация будет складываться из двух этапов: 1. цикла профессиональной переквалификации (клиническая психотерапия, полимодальная психотерапия); 2. цикла профессиональной специализации (по избранному методу)

24. В заключение позвольте остановиться на несимметричной ситуации современной психотерапии в Российской Федерации. Каждый специалист уверенно скажет, что запрос общества на психотерапию растёт с каждый годом и даже месяцем. Открываются новые центры, рабочие места для специалистов. Впрочем, это происходит за пределами государственной медицины.

25. Динамика роста числа врачей-психотерапевтов (физические лица) за период 1989-2006 гг.

26. Динамика роста числа врачей-психотерапевтов

27. Мы ищем возможности активизации процесса развития медицинской модели психотерапии в государственном секторе медицины и рассчитываем на вашу поддержку!

28. Спасибо за внимание.