Regresivní změny

1. Regresivní změny -nekróza, gangréna, dekubitus, atrofie

3. Regresivní změny • Regresivní změny jsou změny buněk a tkání, spojené se snížením jejich životaschopnosti: nekróza, atrofie, metabolické změny (dystrofie). • Nekróza -odumírání buněk i přítomnost mrtvých buněk v organismu. -může postihnout jen jednotlivé buňky, ale i celé orgány. Makroskopicky je rozlišována koagulační nekróza a kolikvační nekróza.

4. Koagulační nekróza - suchá, tužší, nažloutlá-infarkt myokardu. • Zvláštní formou je kazeózní nekróza (sýrovitá)-má vzhled mazlavého smetanového sýra, vyskytuje se výhradně u TBC. • Kolikvační nekróza- nekrotické ložisko je rozměklé, dochází ke zkapalnění (mozek, mícha)-označována též slovem-malacie • Fibrinoidní nekróza-postihuje vazivo,které se mění na bezstrukturní hmotu.(autoimunitní on. vaziva- revmatizmus, kožní onem., záněty tepen. • Hemoragická nekróza- infarkt plic-ložisko je výrazně prokrvácené

5. Další osud nekrotického ložiska • Při zachování života klienta dochází v místě nekrózy k zánětu-mikrofágy a makrofágy odstraňují nekrózu. • Poté vzniká jizva-prorůstání fibroblastů (IM) • Kazeifikační nekróza-zvápenatění nekrotického ložiska, odbourání nekrózy-vznik dutiny-pseudocysty

6. Obr.1: Nekróza (11-letý chlapec z Ekvádoru po uštknutí hadem)

7. Gangréna-snětˇ • A) suchá (mumifikace) • B) vlhká • C) plynatá • Ad a)vzniká z nekrotické tkáně, která vysychá, ztrácí vodu, takže se neuplatní hnilobné bakterie. Postihuje hlavně DK u pacientů s DM, končetiny jsou suché, černé, tuhé, tvrdé. • Ad b)v nekrotické tkáni se množí hnilobné bakterie, které produkují sirovodík. Tkáň nepříjemně nasládle páchne, je měkká, špinavě zelená. Je uložena v hloubce. • Ad c)objevuje se většinou u hlubokých zranění, když je anaerobní infekce zavlečena do nekrózy. Původce- escherichiacolli, clostridia, streptokoky-tvoří plyn, který vytváří dutinky v parenchymatózních orgánech

8. Obr.2: Gangréna

9. Dekubitus-proleženina • Vzniká u nehybně ležících nemocných, příčinou je stlačení kožní a podkožní tkáně podložkou proti kosti. • Začíná jako zčervenání kůže, někdy se tvoří puchýře, pokožka se olupuje, nakonec vzniká nekróza kůže a podkoží. • V oblasti pánve je nekróza sekundárně infikována močí, stolicí a vzniká vlhká gangréna, ohrožující život. • Prevence vzniku dekubitů je základní činnost sestry.

10. Atrofie • Atrofie je zmenšení původně velkých orgánů, tkání, buněk. Jejich následkem často vznikají poruchy funkce. • Dělení: prostá-zmenšení buněk • numerická- snižování počtu buněk • hypoplazie-nedokonalý vývin orgánu • Příčiny: fyziologická- brzlík, hypofýza. • stařecká-postihuje všechny orgány vč. svalů, kostí, kůže, meziobratlových plotének. • Z nedostatku výživy-nádorová kachexie • Z tlaku –tlak protézy na dáseň, uzávěr močovodu-hydronefróza, atd.. • Z nečinnosti-sádrový obvaz • Z nervových příčin-sval bez motorické inervace

11. Obr.3: Atrofie PDK po prodělané poliomyelitis

12. Opakování pro žáky • 1. Přesně vysvětli pojem „nekróza“. • 2. Makroskopicky lze rozlišit dva druhy nekróz, jaké to jsou? • 3. Jaký druh nekrózy je typický pro nemoc TBC? • 4. Jaký druh nekrózy je typický pro revmatismus? • 5. Jaká snětˇ je typická pro klienty postižené DM postihující dolní končetinu? Popiš ji. • 6. Jak se nazývá gangréna provázející hluboká poranění? Popiš ji. • 7. Vysvětli pojem atrofie. • 8. Napiš 5 důvodů jejího vzniku. • 9. Napiš alespoň 6 ošetřovatelských preventivních opatření zabraňujících vzniku dekubitů.

13. Citace • MAČÁK; MAČÁKOVÁ. Patologie. Praha: GradaPublishing a.s., 2004, ISBN 80-247-0785-3. • STŘÍTESKÝ, Jan. Patologie. Olomouc: Epava, 2001, ISBN 80-86297-06-3. • Obr.1:AUTOR NEZNÁMÝ. Nekróza [online]. [cit.15.8.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Nekr%C3%B3za • Obr.2:CREATIVE COMMONS. Gangréna [online]. [cit.15.8.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Gangr%C3%A9na • Obr.3:CREATIVE COMMONS. Atrofie [online]. [cit.15.8.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Atrofieh