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NEUROINFECÇÕES. Profa . Dra. Carmen Lucia Penteado Lancellotti. BARREIRAS NATURAIS DO SNC. PELE e SUBCUTÂNEO CAIXA ÓSSEA e COLUNA VERTEBRAL DURA-MÁTER ARACNÓIDE PIA-MÁTER BARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICA. VIAS DE INFECÇÃO. HEMATOGÊNICA : arterial
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NEUROINFECÇÕES Profa. Dra. Carmen Lucia Penteado Lancellotti
BARREIRAS NATURAIS DO SNC • PELE e SUBCUTÂNEO • CAIXA ÓSSEA e COLUNA VERTEBRAL • DURA-MÁTER • ARACNÓIDE • PIA-MÁTER • BARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICA
VIAS DE INFECÇÃO • HEMATOGÊNICA: arterial venosa retrógrada via anastomoses (veias da face e cerebrais) • IMPLANTAÇÃO DIRETA: trauma • EXTENSÃO LOCAL: infecções em seios aéreos, dentes, cirurgias seguidas por osteomielite • SNP ao SNC
IMUNIDADE SNC • BARREIRA HÊMATO-ENCEFÁLICA • NÃO HÁ ÓRGÃO ANEXO DO SISTEMA IMUNE • CÉLULAS IMUNES VIA LÍQUOR E VIA SANGUE POR QUEBRA DE BARREIRA HÊMATO- ENCEFÁLICA • REPARAÇÃO DEFICIENTE: • FIBROBLASTOS PERIVASCULARES E MENÍNGEOS • ASTROGLIOSE
NEUROINFECÇÕES • DOENÇAS BACTERIANAS • DOENÇAS VIRAIS • DOENÇAS FÚNGICAS • DOENÇAS por PROTOZOÁRIOS • OUTRAS DOENÇAS PARASITÁRIAS • DOENÇAS PRIÔNICAS
INFECÇÕES BACTERIANAS • MENINGITE AGUDA PIOGÊNICA • FOCAIS SUPURATIVAS AGUDAS ABSCESSO CEREBRAL EMPIEMA SUBDURAL ABSCESSO EXTRADURAL • MENINGO-ENCEFALITES CRÔNICAS TUBERCULOSE NEUROSÍFILIS NEUROBORRELIOSE (DOENÇA DE LYME) DOENÇA DE WHIPPLE
INFECÇÕES VIRAIS (MENINGO-ENCEFALITES) • ARBOVIROSES • HERPES SIMPLEX 1 (HSV-1) • HERPES SIMPLEX 2 (HSV-2) • VARICELLA-ZOSTER (HERPES ZOSTER) • CITOMEGALOVIRUS (CMV) • POLIOMIELITE • RAIVA • HIV • LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA (LEMP) • PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA (PEESA) • ENCEFALITE LETÁRGICA (VON ECONOMO)
ENCEFALITES PÓS-INFECCIOSAS ENCEFALITES PERIVENOSASADEM • CACHUMBA • SARAMPO • VARICELA • RUBÉOLA • VACCÍNIA
INFECÇÕES FÚNGICAS • CANDIDÍASE • CRIPTOCOCOSE • HISTOPLASMOSE • PARACOCCIDIOIDOMICOSE • ASPERGILLUS FUMIGATUS • MUCORMICOSE Profa. Dra. Carmen Lucia Penteado Lancellotti
NEUROINFECÇÕES PROTOZOÁRIOS • NEUROTOXOPLASMOSE • AMEBÍASE • DOENÇA DE CHAGAS • MALARIA FALCIPARUM
AMEBÍASE SNC • AMEBAS DE VIDA LIVRE HABITAM A ÁGUA, O SOLO, O AR E MATÉRIAS ORGÂNICAS • GÊNEROS QUE CAUSAM DOENÇA NO S.N.C.: NAEGLERIA, ACANTHAMOEBA, LEPTOMYXID • PAM: MENINGO-ENCEFALITE AGUDA POR NAEGLERIA • GAE: ENCEFALITE AGUDA GRANULOMATOSA POR ACANTHAMOEBA E LEPTOMYXID
PAM • CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS SAUDÁVEIS • VIA DE INVASÃO - NEUROEPITÉLIO OLFATÓRIO • PERÍODO DE INCUBAÇÃO - 2 a 3 DIAS • INÍCIO SÚBITO COM IRRITAÇÃO MENÍNGEA SEVERA EVOLUÇÃO RAPIDAMENTE FATAL, EM 1 SEMANA • EPIDEMIOLOGIA +: NADOU RECENTEMENTE EM ÁGUA FRESCA, MORNA, NÃO CLORADA • DIAGNÓSTICO: LEUCOCITOSE COM DESVIO À ESQUERDA L.C.R.: PURULENTO, PROTEÍNAS 100-1000mg/100ml,AMEBAS • T.C.: OBLITERAÇÃO DAS CISTERNAS BASAIS E DO ESA
GAE • INDIVÍDUOS IMUNOCOMPROMETIDOS • VIA DE INVASÃO: HEMATOGÊNICA • PORTA DE ENTRADA: CÓRNEA,TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR, ULCERAÇÕES DE PELE OU MUCOSAS • PERÍODO DE INCUBAÇÃO: ? (SEMANAS OU MESES) • SINTOMAS SUTIS ENCEFALÍTICOS, DESENVOLVIMENTO LENTO, COMA PROFUNDO TERMINAL • DIAGNÓSTICO: ISOLAMENTO DO L.C.R. OU BIÓPSIA • T.C.: ÁREAS SIMULANDO INFARTOS SÉPTICOS • PROGNÓSTICO: GRAVE, GERALMENTE DIAGNÓSTICO PÓS-MORTEM
INFECÇÕES PARASITÁRIAS • NEUROCISTICERCOSE • CISTO HIDÁTICO • ESQUISTOSSOMOSE • ESTRONGILOIDÍASE • TOXOCARÍASE (LARVA MIGRANS VISCERAL)
DOENÇAS PRIÔNICAS (ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMES TRANSMISSÍVEIS) Profa. Dra. Carmen Lucia Penteado Lancellotti