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Malocclusioni

Malocclusioni. Genova 28/9/2007. Anatomia . Cavità orale Zona vestibolare Labbra Guance Fornici Arcate gengivo-dentali Cavo orale propriamente detto Palato duro Palato molle Lingua . Anatomia . Muscoli masticatori M. massetere M. temporale M. pterigoideo interno

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Presentation Transcript

  1. Malocclusioni Genova 28/9/2007

  2. Anatomia • Cavità orale • Zona vestibolare • Labbra • Guance • Fornici • Arcate gengivo-dentali • Cavo orale propriamente detto • Palato duro • Palato molle • Lingua

  3. Anatomia • Muscoli masticatori • M. massetere • M. temporale • M. pterigoideo interno • M. pterigoideo esterno

  4. Elementi di ortodonzia • Malocclusione Non corretto rapporto fra le arcate dentali. - Congenite - Scheletriche - Alveolo-dentali

  5. Elementi di ortodonzia • Normocclusione: condizione di armonia tra arcate dentarie correlate tra loro in modo tale da sviluppare rapporti sia statici che dinamici privi di meccanismi patogeni che possano causare danni alle strutture articolari e al sistema neuro-muscolare in un contesto estetico gradevole.

  6. Elementi di ortodonzia • Normocclusione: requisiti • Dentali • Contatti contemporanei • Rapporti di 1° classe (Angle I) • Corretto overjet incisivo • Muscolari • Il lavoro deve avvenire nel range fisiologico • Articolari • Movimenti simmetrici • Estetici

  7. Malocclusioni • Analisi tridimensionale • Analisi laterale dei mascellari e del profilo • Analisi laterale delle arcate • Analisi verticale del volto • Analisi verticale delle arcate • Analisi trasversale dei mascellari e delle arcate • Analisi dei rapporti occlusali • Valutazione delle simmetrie

  8. Malocclusioni • Analisi laterale dei mascellari • I classe scheletrica: armonia tra dimensione e posizione dei mascellari di profilo • II classe scheletrica: prevalenza del mascellare superiore • III classe scheletrica: prevalenza della mandibola

  9. Analisi laterale delle arcate (sec. Angle) • I classe: la cuspide mesio-vestibolare del I molare superiore è in contatto con il solco intercuspidale del I molare inferiore. La cuspide del canino superiore si pone tra le cuspidi del I premolare e del canino inferiore.

  10. Analisi laterale delle arcate • II classe: la cuspide mesio-vestibolare del I molare superiore si colloca anteriormente al solco vestibolare del I molare inferiore. La cuspide del canino superiore si pone anteriormente alla cuspide del canino inferiore.

  11. Analisi laterale delle arcate • II classe I divisione: alla modificazione del rapporto molare fa riscontro un aumento della sporgenza degli incisivi superiori (aumento dell’overjet) • II classe II divisione: riduzione o assenza di overjet per l’inclinazione posteriore degli incisivi centrali superiori.

  12. Analisi laterale delle arcate • III classe: la cuspide mesio-vestibolare del I molare superiore entra in contatto con la superficie distale della cuspide disto-vestibolare del I molare inferiore. La cuspide del canino superiore si colloca posteriormente alla cuspide del canino inferiore.

  13. Analisi verticale del volto • Si considera il volto di profilo diviso in terzi: • Fronte > radice naso • Radice naso > base naso • Base naso > mento • Ci deve essere una proporzione armoniosa. • Ipodivergenti a viso breve • Iperdivergenti a viso lungo • Profilo: • Eugnatico • Prognatico • Retrognatico

  14. Analisi verticale delle arcate • Normocclusione: gli incisivi superiori coprono gli inferiori di circa 2 mm. • Morso coperto: gli incisivi superiori coprono eccessivamente gli incisivi inferiori. • Morso aperto (open bite): gli incisivi superiori non ricoprono gli inferiori.

  15. Open bite

  16. Analisi trasversale dei mascellari e delle arcate • Crossbite posteriore: i denti postero-superiori sono disposti lingualmente rispetto ai corrispondenti inferiori. • Mono- o bilaterale.

  17. Analisi dei rapporti occlusali • Overjet • Sovrapposizione degli incisivi in senso orizzontale.

  18. Analisi dei rapporti occlusali • Overbite • Sovrapposizione degli incisivi in senso verticale.

  19. Abitudini viziate • Anomalie del comportamento neuromuscolare che possono indurre dismorfosi dentoscheletriche di vario grado. • Succhiamento del pollice • Deglutizione atipica • Morso del labbro inferiore • Respirazione orale

  20. Abitudini viziate • Succhiamento del pollice • Vestibolarizzazione degli incisivi superiori • Lingualizzazione degli incisivi inferiori • Open bite anteriore • Restringimento dell’arcata superiore • Aumento dell’overjet • Diminuzione dell’overbite • Sviluppo dell’ATM

  21. Deglutizione atipica • Deglutizione infantile • Deglutizione di tipo transitorio • Deglutizione dell’adulto

  22. Deglutizione atipica • Deglutizione infantile

  23. Deglutizione atipica • Fase di transizione • Postura più arretrata della lingua • Maggiore mobilità del palato molle • Il faringe si allunga e si allarga • Lo scheletro facciale cresce in basso e in avanti • La cavità orale aumenta di dimensioni • Regressione del tessuto linfatico faringeo • Gli incisivi impediscono la protrusione della lingua • Muscoli masticatori / muscoli facciali

  24. Deglutizione atipica • Deglutizione adulta • Arcate in occlusione • Mandibola stabilizzata dai muscoli elevatori • Lingua in posizione retroalveolare • Contrazione minima delle labbra • Azione propulsiva della lingua

  25. Deglutizione atipica

  26. Deglutizione atipica

  27. Deglutizione atipica • Cause • Deglutizione atipica primaria • Psicologiche • Deglutizione atipica secondaria • Crescita cranio-facciale • Ipertrofia linfatica • Abitudini orali • Alterazioni anatomiche locali • Malattie del S.N.C. • S. di Down

  28. Deglutizione atipica

  29. Deglutizione atipica • Deglutizione con spinta linguale semplice • Contrazione di labbra, m. mentale e m. elevatori della mandibola • Arcate in occlusione • La lingua sporge nel morso aperto • Pregressa abitudine di succhiamento del pollice

  30. Deglutizione atipica • Deglutizione con spinta linguale complessa • Contrazione di labbra, m. mentale e m. facciali non dei m. elevatori della mandibola • Denti separati • La spinta della lingua tra i denti non è ben localizzata • Associata a respirazione orale

  31. Deglutizione atipica • Deglutizione infantile residua • Rara • Contrazione dei m. labiali e facciali con smorfia del volto accentuata • Forte spinta della lingua sui denti anteriori • Volto inespressivo

  32. Morso del labbro inferiore • Da cattiva abitudine • Secondario a dismorfosi dento-scheletriche • (Malocclusione II classe I divisione) • Da ipertono • Volto ipodivergente • Lingualizzazione degli incisivi • “mento a palla da golf”

  33. Respirazione orale • Obbligata • Atresia delle coane • Deviazione del setto • Ipertrofia linfatica adenotonsillare • Adenotonsillite cronica • Neoformazioni • Abituale • Rinite cronica • Allergia

  34. Respirazione orale • Conseguenze: (facies adenoidea) • Aumento dell’altezza facciale • Eruzione eccessiva dei denti posteriori • Rotazione della mandibola in basso e indietro • Open bite anteriore • Aumento di overjet • Arcata superiore più stretta e alta • Incompetenza labiale • Labbro inferiore ipertonico • Labbro superiore ipotonico

  35. Sintomi • Cefalea • Cervicalgia • Otalgia • Parestesie • Nevralgie • Vertigini • Acufeni • Disturbi dell’ATM • Artrite • Click • Blocco • Lussazione • Artrosi • Odontalgia

  36. Dislalie • Sigmatismo • Eccessivo overjet • Overbite molto ridotto • Diastemi dell’arcata superiore • Dentalizzazione di t, d, l, • Deglutizione atipica • Labiali e bilabiali

  37. Riabilitazione • Terapia miofunzionale: mira a stabilire un equilibrio muscolare oro-facciale e a correggere le funzioni di pertinenza stomatognatica (deglutizione,fonazione, masticazione, respirazione).

  38. Riabilitazione • Esercizi per le labbra • Esercizi per le guance • Esercizi per i muscoli masticatori • Esercizi per la lingua • Esercizi per la deglutizione • Esercizi per la fonazione

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