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加州協調護理計畫

加州協調護理計畫. 洛杉磯縣. Medicare 與 Medi -Cal 現況. Medicare. Medi-Cal. Medicare 與 Medi -Cal 現況. Medicare. Medi-Cal. 醫生 醫院 處方藥. 長期服務與支援 MSSP:多功能老人服務計畫 IHSS:居家支援服務 CBAS:社區型成人服務 安養機構 耐久性醫療器材 Medicare 費用分攤. 協調護理計畫:兩部分. Cal MediConnect. Medi -Cal 管理的長期 服務與支援 (MLTSS). 可選. 必選.

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加州協調護理計畫

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Presentation Transcript


  1. 加州協調護理計畫 洛杉磯縣

  2. Medicare 與 Medi-Cal 現況 Medicare Medi-Cal

  3. Medicare 與 Medi-Cal 現況 Medicare Medi-Cal • 醫生 • 醫院 • 處方藥 • 長期服務與支援 • MSSP:多功能老人服務計畫 • IHSS:居家支援服務 • CBAS:社區型成人服務 • 安養機構 • 耐久性醫療器材 • Medicare 費用分攤

  4. 協調護理計畫:兩部分 Cal MediConnect Medi-Cal 管理的長期 服務與支援 (MLTSS) 可選 必選 對象:具有 Medicare (A 與 B 部份) 與全額Medi-Cal 理賠的多數人 對象:僅限Medi-Cal 受益人,以及選擇不加入 Cal MediConnect 的 Medicare 與 Medi-Cal 保戶

  5. Cal MediConnect • 對象:如果您兼具 Medicare (A, B 與 D 部份) 與完整的Medi-Cal • 可選 原始的 Medicare (A, B 與 D 部份) 與 Medi-Cal 服務 一個號碼滿足您所有的健康照護需求 視力給付:每年一次例行性眼睛檢查,每二年用於眼鏡/隱形眼鏡的共同負擔額 $100 交通給付:除了現有的交通給付以外,每年 30 次單程交通給付 照護協調 請致電健康計畫查詢您的提供者是否與計畫合作

  6. Cal MediConnect 照護協調

  7. 如果您有 Medicare 與 Medi-Cal 選項 1:選擇 Cal MediConnect 您可以將 Medicare A、B 和 D 與您的Medi-Cal 給付整合到 Cal MediConnect計畫 L.A. Care Cal MediConnect計畫 Care 1st Cal MediConnect 計畫 Health Net Cal MediConnect 計畫 Care More Cal MediConnect 計畫 Molina Duals Options

  8. Cal MediConnect計畫

  9. Cal MediConnect費用與共同負擔 • 加入 Cal MediConnect計畫並沒有額外的相關費用。 • 請查詢 Cal MediConnect計畫關於 Medicare D 部份的相關費用,以確保您的藥物有給付。 • 共同負擔將與現在相同。 • 如果您是Medi-Medi保戶,則提供者不應向您收費,而 Cal MediConnect也維持相同的情況。

  10. Medi-Cal 管理的長期 服務與支援 • 這僅影響您的Medi-Cal 服務。 • 您將持續接受相同的Medi-Cal 服務,現在將透過健康計畫提供。 • 如果您有 Medicare 與 Medi-Cal,且您選擇加入本計畫,您的醫生、醫院與其他 Medicare 服務將維持現況。 • 對象: • 如果您只有Medi-Cal • 或您有 Medicare 與 Medi-Cal,且您不加入 Cal MediConnect • 必選

  11. 如果您有 Medicare 與 Medi-Cal 選項 2:維持 Medicare 的現況並加入Medi-Cal 健康計畫 僅投保Medi-Cal 計畫 • 您的 Medicare (包括您的 D 部份計畫) 將維持不變 • 您將繼續使用相同的 Medicare 提供者 • 您的Medi-Cal 給付將轉至 Medi-Cal 健康計畫 Health Net L.A. Care Medi-Cal 計畫 Care 1st健康計畫 Molina 健康計畫 Kaiser Permanente Anthem

  12. 如果您只有Medi-Cal 您必須為您的Medi-Cal 給付選擇一個Medi-Cal 計畫 投保Medi-Cal 計畫 Health Net L.A. Care Medi-Cal 計畫 Care 1st 健康計畫 Molina 健康計畫 Kaiser Permanente Anthem

  13. Medi-Cal 計畫

  14. PACE 老年照護 包醫方案 您可能符合 PACE 方案的資格 • 對象:如果您有 Medicare 與 Medi-Cal 或只有Medi-Cal • 合格者的可用選項 如果您: • 年滿 55 歲以上 • 安居在家或社區中 • 需要殘疾或慢性病況的高階照護 • 居住在 PACE 健康計畫所服務的郵遞區號範圍內

  15. PACE 計畫

  16. 通知時間 • 您將於保險日期之前的 90、60 與 30 天收到通知。 • 多數人的保險日期是出生月的第一天。 • 本州的 Cal MediConnect官方資訊將僅以藍色信封寄發。

  17. 請留意藍色信封

  18. 90 天通知 Cal MediConnect通知 60 天通知 30 天通知

  19. Cal MediConnect指南

  20. 90 天通知 MLTSS 60 天通知 30 天通知

  21. 請致電健康計畫選項 致電健康計畫選項: • 投保 Cal MediConnect計畫,或 • 投保Medi-Cal 計畫 (並維持 Medicare 的現況),或 • 投保 PACE 計畫 1-844-580-7272

  22. 使用選擇表選擇希望的計畫 • 如果您具有 Medicare 與 Medi-Cal 且您未採取任何行動: • 您將會被指定最適合您的 Cal MediConnect計畫。 • 如果您只有Medi-cal且您未採取任何行動: • 您將會取得最適合您的Medi-Cal 計畫指定。 • 這樣您不會失去您的 Medicare 或 Medi-Cal 給付或服務。

  23. 尋求健康計畫的協助 • Cal MediConnect計畫 • L.A. Care Cal MediConnect計畫 1-855-522-1298 • Care More Cal MediConnect計畫 1-888-350-3447 • Care 1st Cal MediConnect計畫 1-855-905-3825 • Health Net Cal MediConnect 1-888-788-5395 • Molina Dual Options 1-855-665-4627

  24. 致電求助機構 • 如果您要申訴,請致電您的健康計畫。 • 如果您需要更多協助,您可以致電:

  25. Cal MediConnect行政監察專員方案 • 如果您投保 Cal MediConnect健康計畫,您可以致電行政監察專員 • 行政監察專員將協助您填寫申訴與抱怨表格 (855) 501-3077

  26. 其他資源 • 醫療保險顧問和權益促進計畫 (HICAP) • 請致電 HICAP 以協助您做出適合的決定 • 213-383-4519 • 熱線: 1-800-434-0222 • 電子郵件info@calduals.org

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