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认识心血管疾病

认识心血管疾病. 陈医师. 高血压. 什么是 血压 ？ 什么是正常血压？ 什么是 高血压 ？. 如何量血压. 血压计： 水银或电子 部位： 手腕或手臂、右手或左手 姿势： 躺着或坐着或站着 时间： 早上或晚上 准备： 休息 15 分钟. Picture source: http://www.medfirst.com.tw/product.php?id=443 http://bjp.jkdpw.com/detail/21551.htm http://www.chinatimes.com/newspapers/20140129000625-260111.

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Presentation Transcript

  1. 认识心血管疾病 陈医师

  2. 高血压 • 什么是血压？ • 什么是正常血压？ • 什么是高血压？

  3. 如何量血压 • 血压计：水银或电子 • 部位：手腕或手臂、右手或左手 • 姿势：躺着或坐着或站着 • 时间：早上或晚上 • 准备：休息15分钟 Picture source: http://www.medfirst.com.tw/product.php?id=443 http://bjp.jkdpw.com/detail/21551.htm http://www.chinatimes.com/newspapers/20140129000625-260111

  4. 血压和家族的关系 Picture source: http://www.elsevier.pt/en/revistas/revista-portuguesa-cardiologia-334/artigo/prevalence-of-hypertension-in-portuguese-adolescents-in-lisbon-90169400

  5. 高血压盛行率和年龄的关系 Picture source: http://health99.hpa.gov.tw/txt/PreciousLifeZone/print.aspx?TopIcNo=790&DS=1-life

  6. 长期高血压的影响 • 脑中风：栓塞或出血 • 心脏衰竭、心肌梗塞 • 肾功能不足、肾衰竭 • 主动脉瘤或剥离 • 周边动脉阻塞 Picture source: http://www.strokecenter.org.tw/patient_file/patient_ba08.htm http://aorticstents.com/what-is-abdominal-aortic-aneurysm/ http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5027399

  7. 影响血压测量的因素 • 活动 • 情绪 • 环境 • 身体病痛 • 睡眠 Picture source:http://www.nipic.com/show/3/73/855492c0839db13a.html http://www.rpgwebgame.com/kaifubiao/pic.asp?gn=%BB%B7%BE%B3%CA%B8%C1%BF%BF%A8%CD%A8%CD%BC

  8. 哪些人较容易得到高血压？ • 家族史 • 爱吃咸的食物 • 体重过重 • 静态生活型态 • 抽烟 • 长期失眠 • 长期生活紧张 Picture source: http://www.nipic.com/show/4/79/3648818ka83f4ac5.html http://bashny.net/t/zh-CN/84053

  9. 非药物方法改善血压 • 减少食盐摄取 • 保持适当体重 • 良好运动习惯 • 戒烟 • 优良睡眠质量 • 减轻生活压力 Picture source: http://www.wise99.com/shtml/1/2013/201301/19566.shtml http://www.nipic.com/show/3/15/6393299kb460ebc6.html http://whowork.blogspot.tw/2011/04/blog-post_1657.html

  10. 服用降血压药物注意事项 • 按时服药维持稳定血压 • 增减药物与医师商量 • 怀疑副作用，询问医师 Picture source: http://www.top1health.com/Article/737

  11. 白袍症候群 家中血压 V.S.医院血压 Picture source: http://www.feihu168.org/katongyisheng/%E5%8D%A1%E9%80%9A%E5%8C%BB%E7%94%9F.html http://thenextbestthing30.blogspot.tw/2011/11/finding-your-first-home.html

  12. 心脏 – 身体的马达 • 回收血液，送到肺脏，加添氧气 • 送出氧气饱满的血液，分送身体各处使用 • 血液像冷媒，重复使用 • 每分钟送出约四公升血液，一天约六千公升 Picture source: http://guahao.qingdaonews.com/JbDisease/74610.html

  13. 冠状动脉疾病(冠心症) • 活泼好动的心脏需要稳定的氧气供应 • 输送管路 左前降枝 1 左主动脉 回旋枝 2 右冠状动脉 3 Picture source: http://www.24drs.com/Health_Equipment/64ct/03_list_01_a.htm

  14. 冠心症 – 病因 • 动脉狭窄 (粥状硬化，脂肪沉积，管壁出血) • 动脉痉挛 (管壁受刺激收缩) • 动脉栓塞 (外来物质掉落血管内) Picture source: http://www.invasivecardiology.com/article/8931

  15. 冠心症 – 临床表现 • 狭心症：血管部分阻塞，活动时容易胸闷胸痛，休息或使用口含片，症状短时间内缓解 • 心肌梗塞：突发血管完全阻塞，心脏肌肉严重缺氧，开始坏死，功能下降，假若并发恶性心律不整，可能猝死 Picture source: http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5027729

  16. 冠心症 – 疾病诊断 • 描述发病情况：诱发活动、不舒服位置、特征、缓解方式、发作频率 • 心电图：静态 (实时发作) 动态(跑步、骑脚踏车) • 核医检查 • 多切计算机断层摄影 • 心导管动脉摄影 Picture source: http://www.24drs.com/Health_Equipment/64ct/03_list_01_a.htm

  17. 治疗与预防1 1. 生活型态调整 • 饮食(少盐、少糖、少油)和体重 • 运动习惯(每周≥3次、每次≥30分、心跳130次/分) • 生活压力(含睡眠品质) • 不抽烟 Picture source: http://www.nipic.com/show/4/79/8cbae31e71518615.html

  18. 治疗与预防2 2.危险因子 • 高血压 • 糖尿病 • 高血脂 • 家族病史 Picture source: http://www.putaojiayuan.com/shiliang/12112719093.html http://www.nipic.com/show/4/79/3648816ke383dc54.html

  19. 治疗与预防3 • 药物治疗：乙型阻断剂、钙离子抑制剂、ACEi、ARB… • 内科 – 介入性治疗：越不稳定的状况，越积极介入，气球扩张，支架置放 • 外科 – 手术治疗：绕道手术(搭桥) Picture source: http://www.3dscience.com/3D_Models/Medical/Stent.php http://drsvenkatesan.wordpress.com/2008/11/06/why-is-lima-graft-superior-than-saphenous-venous-graft/

  20. 瓣膜疾病 • 瓣膜的作用：管制血流方向，禁止逆流 • 检查工具：心脏超音波 Picture source: http://www.stdom.com/services/heart/valve/ http://sundar.me/2011/03/22/the-heart-and-ekg-i-anatomy-of-the-heart-1/heart-valves-from-above/

  21. 瓣膜 – 狭窄 • 狭窄易发生于二尖瓣(风湿性)及主动脉瓣 – 先天性– 老年退化性 • 后果：血流不易通过，输出量减少 • 治疗：气球扩张，人工瓣膜置换 Picture source: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199707033370106 https://healthcare.utah.edu/cardiovascular/treatments/transcatheter-aortic-valve-replacement.php

  22. 瓣膜 – 闭锁不全 • 闭锁不全易发生于二尖瓣(结缔组织、缺血性)主动脉瓣(老年退化、风湿性)三尖瓣(续发性) • 后果：血液送出马上逆回，心脏扩大，心衰竭 • 治疗：药物，瓣膜修补，人工瓣膜置换 Picture source: http://cardiophile.org/2008/11/echocardiogram-in-mitral-stenosis-and-regurgitation-in-parasternal-long-axis-plax-view/

  23. 心律不整 (一) 你我都有的 • 单纯性心房早期收缩 • 单纯性心室早期收缩 APC VPC Picture source: http://research.vet.upenn.edu/smallanimalcardiology/ECGTutorial/AbnormalECGs/tabid/4960/Default.aspx

  24. 心律不整 (二) 可怕的心室颤动 • 常见于心肌缺氧，特别是急性心肌梗塞 • 有些遗传性传导疾病，肥厚心肌病变 • 治疗：药物，体内去颤器 Picture source: http://chestatlas.com/gallery/Other/Biventricular_ICD?full=1 http://www.biomedical-engineering-online.com/content/9/1/43/figure/F1?highres=y

  25. 心律不整 (三) 阵发性心室上心搏过速 • 传导系统多了一条快捷方式，不定时发生快速心跳，有时自动停止，多数需要药物终止 • 藉由心导管侦测快捷方式位置，并施行烧灼术防止再发作 Picture source: http://circ.ahajournals.org/content/116/21/2465.figures-only http://www.eplabdigest.com/article/8409

  26. 心律不整 (四) 心房颤动 • 好发于老年人 • 心跳完全不规则 • 增加脑中风机率 • 控制心跳速率及预防血栓塞 Picture source: http://www.checksutterfirst.org/heartandvascular/conditions/atrialfibrillation.cfm

  27. 心律不整 (五) 心跳太慢了 • 窦房结或房室结老化致使心跳不预警3秒以上不跳动或持续心跳在每分40跳以下 • 心律调节器：监视心跳，心脏本身不发跳动讯号时，依事先设定频率刺激心跳

  28. 心律不整 (五) 心跳太慢了 Picture source: http://ecg.utah.edu/lesson/6 http://www.cardiachealth.org/bradycardia

  29. 结语 • 心脏是结构精密的器官 • 心脏的工作从不间断 • 预防保养和治疗并重

  30. 谢谢聆听！

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