280 likes | 445 Views
Kroppssammensetning . Mann 70 kg. Kroppsfett og fettfri kroppsvekt i %. Gjennomsnittlig sammensetning av fettfri kroppsvekt . Hud . Skjelettet . Muskler og protein. Fett . Funksjoner Energilager Lager for D vitamin, E vitamin, kolesterol
E N D
Kroppsfett og fettfri kroppsvekt i % Gjennomsnittlig sammensetning av fettfri kroppsvekt
Fett • Funksjoner • Energilager • Lager for D vitamin, E vitamin, kolesterol • Isolasjon (termisk, mekanisk, elektrisk –aksoner og dendritter) • Endokrin – adipokiner • Regulering av metabolismen
Hvorfor vil vi vite om kroppssammensetningen? • Den kan si oss noe om ernæringsstatus
Vurdering av ernæringsstatus • Anamnese • Laboratoriedata • Antropometri
Antropometri • Betyr “måling” av kroppen • Kroppens størrelse reflekterer individets helse- og ernæringsstatus • Barnets vekstrate reflekterer dets helse- og ernæringsstatus
Antropometriske målinger • Kroppsvekt • Høyde (lengde på barn under 2 år) • Liv-og hofteratio • Hudfoldtykkelse • Overarmsomkrets (MUAC) • Knehøyde • Hodeomkrets
Kroppsvekt • Kalibrert og regelmessig kontrollert vekt • Standardiseres til samme tid, helst før frokost om morgenen • Noter om ødemer eller dehydrering • Vekttap på mer enn 10 % er klar grunn til å gjøre totalvurdering av ernæringsstatus • Overvektige kan være underernært på proteiner og sporstoffer dersom de har gjennomgått stort vekttap over kort tid
Høyde • Måles stående, med hælene i gulvet, inntil vegg. • Målebånd på sengeliggende pasienter.
BMI (KMI) • Body mass index (kropps masse indeks) • Vekt i kg/ høyde i m2 • Alvorlig undervekt < 18,5 • Normal vekt 18,5 – 24,9 • Overvekt 25 – 29,9 • Fedme 30 – 39,9 • Morbid fedme > 40 OBS! Tar ikke hensyn til kroppssammensetning!
Liv-hofte ratio • Mengde abdominalt fett korrelerer med risiko for hjerte-karsykdommer • Fettet over baken gir ikke slik økt risiko • Ratio mellom livvidde og hofteomkrets • Livvidden måles som omkretsen av en person midt mellom nedre ribbenskurvatur og hoftekammen • Hofteomkrets måles på det sted på hoftene som gir størst omkrets med målebåndet i horisontal posisjon på en stående person • Abdominal fedme • Menn > 1,00 • Kvinner > 0,90
Hudfoldtykkelse • Kaliper, bløtdelsrøntgen eller ultralyd • Kaliper: • Ulike målesteder (subscapulært, over hoftekam, lår, mage) • TSF (triceps skin fold) oftest brukt • indirekte mål av kroppsfett (TSF) • Midten av høyre overarm måles ut mellom acromion på skulderbladet og olekranon (albuespissen) på albuen av den ikke-dominante armen, når armen er bøyd 90° • På slapt hengende arm tar man tak i huden, trekker den litt ut og måler tykkelsen 1 cm inn på hudfolden med et trykk på 10 g/mm2 (oppnåes automatisk på kaliperen) • Gjennomsnitt av 3 målinger brukes
Armmuskelomkrets • AMC (arm muscle circumference) • en indirekte måling av muskelmasse • måles på samme sted hvor tricepshudfold måles • total armomkrets (AO) måles • Beregn armmuskelomkrets ved formelen: AMC = AO − (3,14 x TSF x 0,1)
Oppgaver • Gå sammen to og to: • Vei deg og mål høyde • Beregn din BMI • Mål hudfoldtykkelse med kaliper • Beregn armmuskel omkrets • Beregn liv-hofte ratio
Fettprosentmåling • Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) • basert på den elektriske ledningsevnen til vann • benyttes til å måle kroppssammensetning av fettmasse og fettfri masse
Når man innhenter data • Nøyaktighet • Presisjon • Trening/opplæring • Testing av utstyr • Målefeil og feil i aldersbestemmelse har betydning for resultatene!
Målefeil • Feil ved måleinstrumentet (unøyaktig) • Løsning: hyppig testing av instrumentets nøyaktighet • Feil gjort av den som måler (upresist) • Løsning: standardisering, god trening og oppfølging. Kvalitetskontroller.
Sensitivitet vs spesifisitet Sensitivitet Spesifisitet • Andel positive (underernærte) som identifiseres korrekt • Andel negative (ikke underernærte) som identifiseres korrekt • Nothing is measured with greater error than the body (Beneke 1878)
Antropometri Fordeler Ulemper • Billig • Objektive mål • Numeriske resultat som lett kan sammenlignes • Forholdsvis enkelt å utlede og forstå • Ikke behov for å stikke • Målefeil • Trenger presis alder for barna (problem i mange U-land) • Ikke nok til å stille diagnose på enkeltindivid • Problematikk rundt å valg av referansegruppe og grenseverdier for over- og undervekt