Třetí přednáška z kineziologie

1. Třetí přednáška z kineziologie Subkortikální řídící systém

2. Monosynaptický reflex(reflex na míšní úrovni) • Podává informace o: • Stavu integrity reflexního oblouku-reflex může být snížen, když není porušen reflexní oblouk, jestliže práh excitability motoneuronů je vyšší (inhibiční vliv interneuronové sítě z centra) • Stavu reaktibility motoneuronu (při zvýšené excitabilitěmotoneuronů je reflex zvýšen a obráceně) • Stav excitability CNS (závisí na psychice, fázi dechu, celkové úrovně dráždivosti, aferenci z vnějšího a vnitřního prostředí)

3. Polysynaptické reflexy • V údobí motorické ontogeneze individua vyvolá kožní stimulace specifickou svalovou odpověď, která je dozráváním CNS potlačována => když je v CNS chyba, dá se přes vyvolávání těchto reflexů diagnostikovat

4. Primitivní reflexologie 1 • - jedná se o nepodmíněné reflexy, které jsou organizované na nižší úrovni řízenía jejich vybavitelnost je pouze v ranných fázích vývoje nebo neúplném vyzrání CNS. její vybavitelnost přetrvává do určitého stupně vývoje a pak mizí – v závislosti na stupni vývoje CNS. Uzráním vyšších úrovní tyto reflexy vyhasínají, pokud ne – jedná se o patologii. Reflexy vznikají na základě přesně definovaných podnětů, ale je tu časová hranice, kdy reflex mizí a kdy je ještě vybavitelný. Vždy je nutné standardizovat vyšetřovací postupy. (např. Galantův reflex –Th1–L1).

5. Primitivní reflexologie 2seznam všech reflexů organizovaných na spinální úrovni • Vzpěrná reakce-vznik krokového automatismu- výbavný do 1 měsíce • Babkin reflex-dlaňoústní reflex- 4 týdny • Zkřížený extenční reflex- výbavný 4 týdny • Patní reflex-tonický fázický reflex, 4 týdny • Poklep na kořen dlaně, nesmí být výbavný • Morro reakce, 4 týdny • Suprapubický reflex • Šíjové reflexy-asymetrické • Šíjové reflexy symetrické

6. Primitivní reflexologie 3 • Úchopový reflex, výbavný do 9 měsíců • Úchopový reflex horních končetin, výbavný do 3.měsíců • Hledací a sací reflex, výbavný do 3.měsíců • Galantův reflex, výbavný do 3 měsíců • Optikofaciální reflex, výbavný do 5.měsíců • Akustikofaciální • Fenomén loutky • Šlachookosticové reflexy-popisuje se výbavnost, ale nepatří mezi primitivní reflexy.

7. Vyšetření, které musí být provedeno ještě v porodnici • Predilekce- ruka před oči a dítě musí otočit hlavu • Reklinace-dítě má malou, ale nesmí být rigidní • Abdukce kyčlí-neměla by být větší jak 90 stupňů • Optická fixace-čím déle dítě fixuje zrakem tím je zralejší

8. Anatomická část Subkortikální systém

9. Truncus encephalicus • Prodloužená mícha-medulla oblongata • Varolův most-pons varoli • Střední mozek-mesencephalon • Dorzálně od mozkového kmene je mozeček-cerebellum

10. Medulla oblongata • Plynule přechází ze hřbetní míchy, leží na clivus (ossis occipitalis), pokračuje v něm canalis centralis, který přechází v rozšířenou IV. Komoru mozkovou-Ventriculus quartus cerebri • Končí rostrálně při sulcus bulbopontinus, hranice mezi prodlouženou míchou a pontem. • Fissura mediana anterior, pyramides medullae oblongatae, oliva- útvary na ventrální straně • Tuberculum gracile a tuberculum cuneatum-útvary na dorzální straně. • Pedunculi cerebellares inferiores: útvar jimž jdou dráhy z míchy do mozečku. • Prodloužená mícha uvnitř obsahuje jádra (XII,XI,X,IX,VII,VI,V) + Formatio retikularis

11. Pons Varoli • Tvoří nápadný příčný val, který uprostřed má Sulcus basilaris, zevně od něj, Pons a laterálně od pontu silné párové Pedunculi cerebellares medii (brachia pontis) ,(na tomto rozhraní vystupuje Vhl.nerv) ,ty vedou dráhy z pontu do mozečku. • Trigonum pontocerebellare-mostomozečkový kout-místo pro výstup těchto hl.nervů: VIII,VII • V sulcus bulbopontinus při pyramides medullae oblongatae vystupuje VI hl. nerv • Po odříznutí mozečku uvidíme spodinu IV.komory Fossa rhomboidea: Apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendii), Aperturae laterales ventriculi quarti (foramina Luschkae)-otvory pro odtok mozkomíšního moku do canalis centralis

12. Mesencephalon-střední mozek • Nejrostrálněji položený, krátký úsek (1,5-2 cm) mozkového kmene. Navazuje na mezimozek (diencephalon). Viditelná část crura cerebri obsahují sestupné dráhy • Středem probíhá aquaeductus mesencephali- spojuje III.komoru mozkovou se IV., mokovod dělí střední mozek na: • Tectum mesencephali) (lamina quadrigemina)-má dva páry hrbolů Colliculus superior (zapojen do systému zrakových drah)a Colliculus inferior (sluchová dráha). • Tegmentum (leží ventrálně od mokovodu). Obsahuje jádra šedé hmoty: N. Ruber, Substantia nigra, RF, (dále lemniscus medialis-vzestupná dráha pro bolest-mesencephalická traktotomie-přerušení bolesti, lemniscus lateralis- pokračování sluchové dráhy

13. Pokračování-mesencephalon 3) Crura cerebri- obsahují sestupné dráhy=>obsahuje bílou hmotu. Jedná se o kortikospinální dráhu, kortikonukleární dráhu, obdoba pyramidové dráhy, ale pro motorická jádra hlavových nervů. • Pedunculus cerebellaris superior (brachia conjunctiva) útvar, který přivádí dráhy z mozečku do nucleus ruber

14. Cerebellum-mozeček • Je uložen v zadní jámě lebeční a je rozdělen na Vermis a Hemisphaeria cerebelli. Na povrchu mozečku jsou četné příčné brázdy, které tvoří folia cerebelli. Povrch mozečku pokrývá šedá hmota- cortex cerebelli, uvnitř je bílá hmota-corpus medullare. V této bílé hmotě jsou mozečkové jádra: N.dentatus, N.emboliformis, N.globosus, N.fastigii. Tato jádra jsou východiskem drah vystupujících z mozečku=> mozeček je zapojen do systémů kontroly pohybů

15. Funkční zapojení mozečku • Přívodné dráhy přicházejí cestou pedunculi cerebellares (inf.,med.,sup.) do mozečkové kůry. Odtud vystupují vlákna, která končí v mozečkových jádrech. Ty vysílají axony do šedých hmot kmene, zejména do RF, Nucleus Ruber a Thalamu. Odtud jdou do míchy a ovlivňují buňky, které vysílají své axony jako motorická vlákna do kosterních svalů => mozeček je tak důležitou složkou řízení a kontroly pohybové aktivity.

16. Diencephalon-mezimozek • V dorzoventrálním směru se dělí na: Epithalamus – dorzální část mezimozku Thalamus a metathalamus - dtto Subthalamus - ventrální část mezimozku Hypothalamus – dtto • Thalamus- obsahuje jádra šedých hmot. Funkce: k jeho neuronům přicházejí vzruchy ze všech smyslových a senzitivních drah, s vyjímkou čichových.Neurony thalamu předávají tyto vzruchy do mozkové kůry, kde jsou analyzovány a uvědomovány.Thalamus je dále spojen s BG, s limbickým systémem a s mozečkem. • Metathalamus- je zapojen do specifického smyslového čití: Zrakového a sluchového

17. Diencephalon-pokračování • Subthalamus- patří sem Nucleus subthalamicus, globus pallidus, který je připojen k BG => jednotlivé oddíly nemají jednotný původ. • Hypothalamus obsahuje hypofysu: viz. hypothalamo-hypofyzární systém fyziologie. Šedá hmota je zapojena do řady funkcí CNS. Část z ní funguje jako nadřazené centrum pro činnost autonomního nervstva, dále, má na starosti neurokrinní funkce, zapojení do limbického systému, do čichových drah.