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CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRAUMA ABDOMINAL

Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal. Divide-se em.... . . Aberto . Fechado. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal. Aberto ou Ferida : les

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRAUMA ABDOMINAL

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Presentation Transcript

    1. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRAUMA ABDOMINAL

    2. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Divide-se em...

    3. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Aberto ou Ferida : lesão de continuidade da pele, mecanismo direto da lesão, pode ser penetrante com ou sem lesão interna. Ex; arma branca , projétil de arma de fogo... Fechado ou Contusão: mecanismo indireto da lesão, não apresenta solução de continuidade. Ex: colisão, atropelamento, queda, agressão...

    4. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal ALGUNS ITENS... - Presença de lesão significativa - História: Paciente / Resgate - Mecanismo de trauma - Tempo decorrido - Tratamento / Resposta

    5. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal AVALIAÇÃO TRAUMA FECHADO - Velocidade -Tipo de colisão - Deformidade / Intrusão -Dispositivos de segurança - Restrição - Air bag (acionamento) - Posição / Ejeção

    7. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    9. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal TRAUMA ABERTO - Tempo - Tipo de arma - Distância - Ferimentos (quantos / onde) - Sangramento externo

    10. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal De acordo com Buff, no politraumatizado, o tórax e o abdome são atingidos em 23% dos casos. No RJ, no Hospital GV, até 1990, os traumas abertos eram quase três vezes mais freqüentes dos que os fechados.

    11. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Em 35 anos (1955-1990), foram atendidos 6.166 pacientes com trauma abdominal; destes 4.478 com trauma abdominal aberto e 1.688, correspondiam ao trauma fechado. Um estudo realizado em 1990, no HPS, em Porto Alegre, mostrou que o acidente automobilístico é a causa mais freqüente de trauma abdominal fechado (68 %). (NASI, 2005)

    12. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal É a região do corpo onde é mais difícil de se fazer o diagnóstico correto das lesões traumáticas. Quando não identificado o trauma abdominal é uma das principais causas de morte. A ausência de sinais e sintomas locais não afasta a possibilidade de trauma abdominal (mecanismo do trauma). (NASI, 2005)

    13. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal - O objetivo principal é detectar se há lesão abdominal interna. - Na anamnese procura-se identificar o tipo de trauma e o seu mecanismo.

    14. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Exame Físico Inspeção - distúrbios respiratórios; - marcas do trauma; - feridas por projétil ou por arma branca; - hematomas, escoriações;

    15. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal - distensão abdominal; - evisceração; - deformidade da bacia; alterações no períneo e genitália.

    16. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Ausculta - detectar diminuição ou ausência de ruídos hidroaéreos (analisar com outros dados clínicos do paciente)

    17. Palpação - dor difusa ( Ex: líquido extravasado e irritante na cavidade) - dor localizada é menos comum (Ex: hematoma hepático)

    18. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Percussão - macicez (presença de líquido intraperitoneal) - desaparecer a macicez hepática (possibilidade de presença de ar cavidade em caso de lesões do tubo digestivo)

    19. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Quando não houver sinais claros de lesões internas deve-se realizar vigilância (sinais e sintomas, ssvv) “o primeiro exame não deve ser o último” Paciente instável (provável lesão interna) repetir exame físico lavado peritonial diagnóstico (LPD) (FREIRE, 2001)

    20. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal O que é LPD? É um procedimento médico, para irrigação da cavidade peritonial e exame do líquido de irrigação com a finalidade de avaliar os efeitos dos traumatismos abdominais. Realizado na sala de emergência e pode definir a indicação de laparotomia e diagnosticar lesões intra-abdominais.

    21. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Em um estudo realizado, por Cushing e cols., com 16.000 casos de trauma fechado de abdome, identificou-se os seguintes fatores associados com risco aumentado para lesão intra-abdominal: Hematúria franca Hipotensão na admissão Fraturas de últimas costelas Hematoma ou escoriação de parede abdominal (FREIRE,2001)

    22. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Identificadas as suspeitas/lesões...

    23. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Cuidados de Enfermagem ao paciente Preparar material (abocath, SF, equipo) Explicar o procedimento... Realizar SVD e SNG. Colocar o paciente em posição supina. Realizar anti-sepsia abdominal.

    24. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal A punção e a lavagem ajudam a detectar hemorragias intra-abdominais. O líquido peritonial normal é de aspecto amarelo claro. Sangue grosso, bile, urina ou material fecal indicam lesão com necessidade de cirurgia. Se não aparecer nenhum material citado, o médico poderá fazer a lavagem infundindo 1 litro de SF.

    25. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal O paciente deve ser cuidadosamente inclinado de um lado para o outro. Um coletor colocado em nível mais baixo que o abdome coleta o líquido por drenagem gravitacional.

    26. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Sonda gástrica (naso/oro) Sonda vesical Exames especiais (final) Lavagem peritoneal diagnóstica Radiografias / Ultra-som / Tomografia Estudos contrastados

    27. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL É uma complicação do trauma abdominal. Caracteriza-se por efeitos adversos no coração, rins, pulmões entre outros órgãos, além de alterações metabólicas importantes que são causadas pelo aumento da Pressão Intra – Abdominal (PIA). A PIA é importante parâmetro indicador do estado fisiológico do paciente. Aumento da PIA hipertensão Intra – Abdominal (IA) Hipertensão IA ocorre por alterações do conteúdo ou da forma abdominal.

    28. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal No entanto, o aumento da PIA é pouco reconhecido e tratado nos centros de traumas. A SCA é definida como uma PIA > 20 a 25 mmHg e ocorre em 30 % das grandes cirurgias abdominais e em 40% das cirurgias abdominais de emergência

    29. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    30. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    31. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Trauma abdominal fechado - cinto de segurança de dois pontos www.famena.br

    32. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    33. Quando lesados, os órgãos sólidos e vasculares (fígado, baço, aorta e cava) sangram e os órgãos ocos (intestino, vesícula biliar e bexiga) derramam seu conteúdo dentro da cavidade peritoneal peritonite.

    34. Traumatismo de Vísceras Ocas - Lesões do estômago, jejuno, íleo, mesentério e cólons. Causas: FAF e FAB Compressão direta da víscera, compressão do intestino contra a coluna (“efeito guilhotina”) e lesões por desaceleração.

    35. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    36. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Trauma Esplênico O baço é um reservatório sangüíneo e também tem função importante de filtro imunológico. É um dos órgãos mais freqüentemente lesados no trauma abdominal, com grande e fatais hemorragias. A esplenectomia é uma cirurgia de emergência.

    37. Traumatismo Renal As lesões renais representam em torno de 10% dos traumas abdominais. Sinais e Sintomas: o mais importante é a hematúria, dor e equimose local, fratura de costelas e orifício de entrada ( FAF ).

    38. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Traumatismo Pelviperineal São na maioria das vezes, decorrentes de acidentes de trânsito, FAF, acidente de trabalho, agressão sexual e auto erotismo. São classificados em: ferimentos, contusões e empalamentos.

    39. Corpos Estranhos no Reto No caso de auto erotismo raramente há lesão de esfíncter ou do reto. O diagnóstico é feito pela história, toque retal e RX. O tratamento consiste na retirada do corpo estranho sob anestesia geral ou raquidiana e dilatação do esfincter anal. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal

    40. Cuidados de Enfermagem no Trauma Abdominal Conforme a natureza do corpo estranho, poderá haver a necessidade de laparotomia. Nas lesões anorretais, predominam as decorrentes da introdução no reto de projéteis por arma de fogo até os mais diferentes objetos.

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