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El acceso a servicios en salud: marcos de referencia y tendencias

El acceso a servicios en salud: marcos de referencia y tendencias. Carlos Ruiz, BME, MSc(c ) Health Services Research Department of Health Policy , Management and Evaluation Faculty of Medicine University of Toronto. Presentación. Eras del cuidado en salud mental, Perfil USA.

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El acceso a servicios en salud: marcos de referencia y tendencias

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Presentation Transcript

  1. El acceso a servicios en salud: marcos de referencia y tendencias Carlos Ruiz, BME, MSc(c) Health Services Research DepartmentofHealthPolicy, Management andEvaluation Facultyof Medicine Universityof Toronto

  2. Presentación

  3. Eras del cuidado en salud mental, Perfil USA

  4. Retos en la comprensión del acceso en SM

  5. Marcos de referencia en Acceso

  6. HealthBeliefModel

  7. HealthBeliefModel

  8. TheoryofReasonedAction

  9. TheoryofReasonedAction

  10. Acceso como “ajuste”

  11. BehavioralModelofHealthService Use (BMHSU)

  12. Evolución de BMHSU, 60s

  13. Evolución de BMHSU, 70s Sistema de salud Población Uso Satisfacción • Predisponentes • Facilitantes • Necesidad • Politicas • Recursos • Organización • Tipo • Sitio • Proposito • Intervalo de tiempo • Conveniencia • Disponibilidad • Financiamiento • Caracteristicas del proveedor • Calidad

  14. Evolución de BMHSU, 80s Determinantes de comportamiento salud Comportamiento en salud Desenlaces en salud • Características poblacionales • Sistema de salud • Ambiente exterior • Conveniencia • Disponibilidad • Financiamiento • Caracteristicas del proveedor • Calidad • Estado de salud percibida • Estado de salud evaluada • Satisfacción del consumidor

  15. Evolución de BMHSU, 90s Ambiente Características poblacionales Comportamiento en salud Desenlaces en salud • Sistema de salud • Ambiente externo • Características predisponentes • Recursos facilitantes • Necesidad • Practicas personales en salud • Uso de servicios en salud • Estado de salud percibida • Estado de salud evaluada • Satisfacción del consumidor

  16. Evolución de BMHSU, 2000s

  17. BMHSU – Dimensiones del acceso Acceso potencial Disponibilidad de recursos facililantes Acceso realizado Acceso a servicios en salud Acceso equitativo Características sociodemográficas y necesidad Acceso injusto Estructuras sociales, creencias en salud y recursos facilitantes Acceso efectivo El acceso de servicios mejora el estado de salud y satisfacción Acceso eficiente Estado de salud o satisfacción incrementan con relación al acceso

  18. BMHSU en salud mental

  19. BMHSU, pros & contras

  20. Acceso y capital social comunitario

  21. Tendencias de investigación en acceso

  22. Tendencias, The Network-EpisodeModel, fase II

  23. Conclusiones

  24. Para discutir

  25. Referencias Scheid, T. L., Greenberg, G. An organizational Analysis of Mental Health Care. In: Avison, W. R., McLeod, J. D., Pescolido, B. A. (eds). Mental Health, Social Mirror. USA: Springer Science + Business Media, pp. 379 – 406. Pescosolido, B. Boyer, C. (2010) Understanding the context and dynamic social processes of mental health treatment. In: Scheid, T, Brown, Tony (eds). A handbook for the study of mental health: social contexts, theories, and systems. New York: Cambridge University Press. Ricketts, T.C., Goldsmith, L.J. (2005) Access in health services research: The battle of the Frameworks. Nurs Outlook, 53:274-280. Blue, C. L. (1995) The predictive capacity of the theory of reasoned action and the theory of planned behavior in exercise research: an integrated literature review. Research in Nursing and Health, 18: 105-121. Penchansky R, Thomas JW. (1981) The concept of access: definition and relationship to consumer satisfaction. Med Care, 19:127-40. Andersen R, Davidson P. (2007) Improving access to care in America: individual and contextual indicators. In: Andersen R, Rice T, Kominski J, eds. Changing the U.S. Health Care System: Key Issues in Health Services Policy and Management. San Francisco, CA: Jossey- Bass. p. 3–31. Andersen, R. (1995) Revisiting the Behavioral Model and Access to Medical Care: Does it matter?. Journal of Health and Social Behavior, 36: 1-10. Lemming, M.R. Calsyn, R.J. (2004) Utility of the Behavioral Model in Predicting Service Utilization by Individuals Suffering from Severe Mental Illness and Homelessness. Community Mental Health Journal, 40(4): 347-363. Andersen, R. (2008) National health surveys and the Behavioral Model of Health Services Use. Medical Care, 46(7): 647-653. Derose, K. P. (2003). Social capital: What’s it good for? Exploring the relationship between community social structure and access to health care. Unpublished dissertation, University of California–Los Angeles.

  26. Info Contacto • E-mail: carlos.ruiz@utoronto.ca • Cel: 301 482 28 06

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