1 / 28

تازه هاي تشخيص ودرمان هپاتيت

تازه هاي تشخيص ودرمان هپاتيت. برنامه روز جهاني هپاتيت شبكه بهداشت و درمان شهريار 12/5/1393. تشخيص باليني هپاتيت هاي ويرال. در دو گروه افتراق علل يرقان ( علامت دار) و بررسي اپيدميولوژ‍يك ( بدون علامت)

billie
Download Presentation

تازه هاي تشخيص ودرمان هپاتيت

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. تازه هاي تشخيص ودرمان هپاتيت برنامه روز جهاني هپاتيت شبكه بهداشت و درمان شهريار 12/5/1393

  2. تشخيص باليني هپاتيت هاي ويرال • در دو گروه افتراق علل يرقان ( علامت دار) و بررسي اپيدميولوژ‍يك ( بدون علامت) • در گروه با يرقان بايد با شرح حال دقيق- معاينه باليني و بررسي آزمايشگاهي و تصوير برداري كه عمدتا سونوگرافي است علل ديگر مانند سميت كبدي برخي دارو ها و يرقان هاي انسدادي- بيماري هاي غير عفوني- اتو ايمون وهموليتيك – ضايعات انفيلتراتيو و فضا گير كبد و عفونت هاي سيستميك گاهي همراه با يرقان مانند سپتي سمي ها – تيفوييد – بروسلوز ولپتوسپيروزو تب كريمه و كنگو در كشور ما رد شوند. • در گروه بدون علامت سابقه بيماري در خانواده بخصوص مادر – سابقه تزريقات آلوده –خالكوبي هاي غير بهداشتي – دندانپزشكي هاي غيرمجاز- اعتيادو رفتار هاي پرخطر براي آزمايش بررسي هپاتيت راهنمايي مي كنند

  3. Causes of Acute Hepatitis

  4. Causes of Chronic Hepatitis Abbreviations: NAFLD: nonalcoholic fatty liver disease; AIH: autoimmune hepatitis; PBC: primary biliary cirrhosis PSC: primary sclerosing cholangitis, A1AT: alpha-1 antitrypsin deficiency, HHC:hereditary hemochromotosis

  5. تشخيص آزمايشگاهي هپاتيت ها

  6. داروهای درمانی هپاتیت B مزمن 1-ایمونومدولاتورها انترفرون معمولی و Pegylated 2- آنالوگ های نوکلئوزیدی لامیودین آدفوویر تنوفوویر انتکاویر

  7. تشخیص هپاتیت C -بیماری هپاتیتC سیر در اکثر موارد مزمن و تحت حاد یا بی علامت دارد ودر آزمایش سرولوژی HVC Abمثبت 20% موارد ویروس حذف شده لذا اگر HCV PCR منفی شد سه ماه بعد برای پدیده Window تکرار می شود اگر باز منفی بود بیماری با HCV رد می شود. نکته مهم تموج ترانس آمیناز ها در بیماری است و بیماری کبدی HCV با آنزیم نرمال می تواند به طرف سیروز برود بررسی الاستیسیته کبد با فیبراسکن به جای بیوپسی کمک کننده است

  8. Symptoms, or Lack of, in Chronic HCV Infection Symptomatic37% 100 Cirrhosis7% 80 80 60 Patients (%) 40 20 0 Fatigue 56%Asymptomatic

  9. ALT Elevations Are Not Indicative of Chronic HCV Infection 100 80 60 Patients* With HCV infection (%) 43 42 40 15 20 0 PersistentlyNormal ALT IntermittentlyElevated ALT PersistentlyElevated ALT Inglesby TV, et al. Hepatology. 1999;29:590-596.

  10. Diagnostic Tests for HCV Infection CDC Morbidity Mortality Weekly Report. 1998;16(RR-19):1-33. NIH Management of Hepatitis C Consensus Conference Statement. June 10-12, 2002. Available at: http://consensus.nih.gov/2002/2002HepatitisC2002116html. Accessed April 10, 2007.

  11. Clinical Significance of HCV Genotypes • Great genetic diversity: 2 genotypes (1 through 6) • Multiple subtypes: a, b, c, etc • Genotype is best pretreatment predictor of response • Genotype 1: least responsive to therapy • Determines dose and duration of therapy • Genotype 1: 48 weeks of peg-IFN alfa + RBV 1000-1200 mg • Genotype 2/3: 24 weeks of peg-IFN alfa + RBV 800 mg • All patients should have genotype determined prior to initiating therapy Choo QL, et al. Science. 1989;244:359-62. NIH Consensus Development Conference Statement. Bethesda, Md: National Institutes of Health; June 10-12, 2002. Hadziyannis SJ. Ann Intern Med. 2004;140:346-355.

  12. Prevalence of HCV Dependant on Risk Factors • Hemophilia 74-90% • IVDA 72-89% • Prison 40% • HIV 30-40% • Blood transfusion prior to 90 5-9% • Infants to HCV+ Mothers 5% • Sexual Partner 0.5-3% • General Population 1.8% Adapted from MMWR.1998;47:5.

More Related