Проблем ы развития системы гражданского контроля в сфере здравоохранения

1. Проблемы развития системы гражданского контроля в сфере здравоохранения Председатель Совета по защите прав пациентов Росздравнадзора, Представитель ВСП в ООН – профессор ЯВВласов Барнаул, июнь, 2014

4. Условия среды Государственный заказ на организацию Гражданского контроля в здравоохранении - сформирован

5. Условия среды Необходимость Гражданского контроля обусловлена несостоятельностью контролирования исключительно государственными средствами?

6. Терминология ГК Общественный контроль (гражданский контроль) – деятельность субъектов общественного контроля по наблюдению, проверке и оценке соответствия общественным интересам деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных объектов общественного контроля

7. Задачи Гражданского контроля (ОП РФ) • Защита и обеспечение общественных интересов • Повышение эффективности управления на всех уровнях и во всех сферах, снижение риска принятия противоправных и неэффективных решений • Повышение взаимного доверия, формирование и развитие гражданского правосознания • Формирование равноправных партнерских отношений между государством и гражданским обществом

8. Задачи Гражданского контроля в сфере здравоохранения (ВСП) Мониторинг соблюдения прав пациентов Мониторинг и оценка качества и доступности медицинской помощи. Рейтингование Выявление и актуализация проблем системы Защита нарушенных прав пациентов и врачей Предложения по совершенствованию системы. Участие в обсуждении НПА Федеральный уровень Системно Направление и администрирование системы ГК Методическое, аналитическое обеспечение Представление продуктов ГК (информация, проблемы, нарушения, механизмы решения) Координация усилий федеральных акторов Инициация принятия решений на федеральном уровне Региональный уровень Модульно Мониторинг текущий и по локальным заданиям Поставка информации, оценок, данных о нарушениях Актуализация и организация решения проблем в регионе Со-организация усилий региональных акторов Непосредственная работа с пациентским и врачебным сообществом

9. ПРИНЦИПЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ

10. ФОРМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ

11. Условия среды Востребован опыт общественного контроля НКО – основные носители

12. Опыт НКО Федеральные органы власти Правительство Заксобрание Минздрав Росздравнадзор Мониторинг ЛС, помощи Работа с жалобами Выявление нарушений прав. ФЗ Актуализация проблем Содействие закупкам ЛС Предотвращение конфликтов Информирование фед. власти Экспертная помощь партнерам Со-организация пациентов Помощь пациентам Со-организация партнеров Помощь специалистам Росздравнадзор Главный специалист Институт Уполномоченных общественных экспертов УПЧ Аптеки НКО Специалисты МСЭК СМИ Пациенты

13. Опыт НКО на примере ОООИБРС 2008 год 2013 год 33 млрд. руб. 53 млрд. руб. Программа «7 нозологий» Программа «7 нозологий» 2,5 млрд. руб. 8,2 млрд. руб. На рассеянный склероз На рассеянный склероз 5 800 пациентов 22 500 пациентов Обеспечены препаратами Обеспечены препаратами 4 препарата 13 препаратов Представлены на рынке Представлены на рынке Отказ от препаратов сокращен в 10 раз. Остатки препаратов сокращены в 4 раза.

14. Передача технологий контроля НКО 2007 Федеральный Росздравнадзор Территориальные управления Росздравнадзора 2013 Федеральное Министерство здравоохранения Региональные министерства здравоохранения

15. Предпосылки ГК на федеральном уровне Правительство, ведомства Федеральное собрание Аппарат Президента Общественная палата Представление Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Общественный Совет Общественный совет Направление Организация Информация Рекомендации Полномочия Региональные структуры Гражданского контроля

16. Предпосылки ГК на региональном уровне Общественный совет по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения субъекта РФ Представительство ВСП Представитель ВСП Пациентские организации Сообщества пациентов по нозологиям, видам получаемой помощи, программам Общественный совет по защите прав пациентов при Территориальном управлении Росздравнадзора Эксперты – специалисты по нозологиям, видам получаемой помощи, программам

17. Методы ГК на региональном уровне Формализованный квартальный мониторинг Работа с обращениями Содействие решению проблем Инициация, содействие в оформлении Прием, обработка, статистика Перенаправление, разрешение конфликтов Горячие линии Личный и дистанционный прием Работа НКО со своими пациентами Выявление проблем Актуализация проблем для ЛПР Предложение проектов решений Сопровождение разрешения проблем Аналитика, обращения, задачи от ВСП Заседания, запросы, переговоры, публичные и ведомственные мероприятия, СМИ, обращения и тп. Индикаторы здоровья Индикаторы доступности медпомощи Индикаторы удовлетворенности населения Сбор статических данных и документов Опрос экспертов Опрос пациентов

18. Система оценки качества помощи

19. Положение о совете общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве Здравоохранения Российской Федерациив ред. Приказа Минздрава России от 30.10.2013 N 808(приложение № 1 к приказу Министерства ЗдравоохраненияРоссийской Федерации от 23 октября 2012 г. N 437)

20. Основные темы заседаний Совета в 2013 году • О системе оказания медицинской помощи пациентам с редкими заболеваниями. • О реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 г. • О реализации прав пациентов на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения. • О реализации механизмов общественного контроля в сфере охраны здоровья. • О плане деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2013-2018 годы.

21. Проблемы финансового обеспечения государственных гарантий Проблемы финансового обеспечения (по материалам Госсовета 2013) • Дефицит финансирования территориальных программ государственных гарантий составляет • 2013 г. – 120,5 млрд. руб. • г. – 754,2 млрд. руб. • (с учетом выполнения Указа Президента РФ №597) При сохранении сложившейся ситуации с финансированием медицинской помощи доля расходов на заработную плату медицинских работников в общем объеме затрат на Программу государственных гарантий в 2018 году увеличится до 85% (64% в 2013 году ) Не будет хватать денег на лекарства, медицинское оборудование и расходные материалы, на содержание медицинских организаций

22. Значимость лекарственного обеспечения в восприятии всей системы здравоохранения населением

23. Проблема кадрового обеспечения (по материалам Госсовета-2013 и по данным отчетной Формы № 30) Форма № 30, 2012 Источник: анализ на основании данных Минздрава

24. Низкая официальная заработная плата (руб.) (федеральные округа)

25. Низкое качество специалистовКоммуникационные каналы (откуда информация?) • По данным этого опроса можно сказать, что существует 2 основных канала получения информации, это слухи и непосредственный руководитель. Что говорит о недостаточной информированности, это подтверждается и другими данными. • ВШЭ и 1 МГМУ им. И.М.Сеченова, 2010

26. Основные темы заседаний Совета в 2014 году • О реализации механизмов общественного контроля в сфере охраны здоровья. • О создании и деятельности советов общественных организаций по защите прав пациентов в субъектах Российской Федерации и развитии общественного контроля в сфере здравоохранения. • Организация системы и внедрения системы оценки качества оказания медицинских услуг

27. Финансовый баланс системы здравоохранения неустойчив Источник: расчеты Центра развития ВШЭ

28. Взаимодействие советов по защите прав пациентов Росздравнадзора и советов общественных организаций по защите прав пациентов • Уточнить компетенцию. • Выработать механизм взаимодействия. • Проведение совместных мероприятий. • Координация работы со стороны федеральных советов.

29. 100-бальная система оценок социального статуса

30. СТРАТЕГИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ до 2025 года Рациональное применение Доступность Качество

31. Спасибо за внимание! sams99@inbox.ru