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第二章

第二章. 口腔流行病学 Oral Epidemiology. 第一节 口腔流行病学定义及其作用. 口腔流行病学定义. 口腔流行病学的作用 The Role of Oral Epidemiology. 1 描述人群口腔健康与疾病的分布状态 2 研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 3 研究预防措施并评价其效果 4 口腔疾病监测 5 制定口腔卫生保健规划并评价其发展. 龋病流行病学 Epidemiology of Dental Caries. 指数定义 : 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。

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Presentation Transcript

  1. 第二章 口腔流行病学 Oral Epidemiology

  2. 第一节 口腔流行病学定义及其作用 口腔流行病学定义

  3. 口腔流行病学的作用The Role of Oral Epidemiology 1描述人群口腔健康与疾病的分布状态 2研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 3研究预防措施并评价其效果 4口腔疾病监测 5制定口腔卫生保健规划并评价其发展

  4. 龋病流行病学Epidemiology of Dental Caries 指数定义: 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。 要求: 1简单 2价廉 3有效 4可靠 5能统计学处理

  5. 龋病常用指数 龋病发病率 患龋率 根龋指数 龋失补指数

  6. 恒牙龋失补指数DMF index Klein于 1938年 提出 DMF index 主要依据是： 牙体硬组织已经形成的病变 不可能再恢复为正常状态， 将永远留下某种程度的历史 记录

  7. 恒牙龋失补指数DMF index （DMFT） （DMFS） 指因龋丧失的牙 已龋坏尚未充填的牙 为因龋已做充填的牙 指龋、失、补 牙数或牙面数之和 DMF 指数 龋 （Decayed） 失 （Missing） 补 （Filled） 按照世界卫生组织的记录方法，检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际丧失牙数计。

  8. 龋均和龋面均 龋均 指受检查人群中每人口腔中 平均龋、失、补牙数 龋、失、补牙之和 受检人数 龋均 指受检查人群中每人口腔中 平均龋、失、补牙面数 龋、失、补牙面之和 受检人数 龋面均 龋均

  9. 龋病患病率caries prevalence rate 指在调查期间某一人群中患 龋病的频率，人口基数以百人 计算，故常以百分数表示。 患龋率主要用于龋病的流行病 学研究，如对比和描述龋病的分 布，探讨龋病的病因和流行因素 等。 患龋病人数 受检人数 龋病 患病率 患龋率= X100%

  10. 龋病发病率caries incidence rate） 通常是指至少在一年时间内， 某人群新发生龋病的频率。 这一指标应用最为广泛，例如估 计龋病流行强度，描述龋病的分 布特点，探讨疾病发生因素，以 及前瞻性研究等。 新发生龋人数 受检人数 龋病 发病率 龋病发生率= X100%

  11. 根龋指数 Katz于80年代提出根龋指数 （root caries index，RCI）。 根龋指数也就是根面患龋率， 其中根面龋数包括患根龋的 牙面数和因根龋而充填的牙 面数。 根面龋数 牙龈退缩牙面数 根龋 指数 RCI = X100%

  12. 龋病流行特征及其有关因素 一龋病流行特征 1地区分布 2时间分布 3人群分布 4民族

  13. 世界分布（Global distribution 特点： 1、患龋较高的发达国家龋病进一步下降，已普遍处于中等以下水平，有的已低于发展中国家。 2、目前龋均排在前十位的国家全部是发展中国家。但有些发展中国家现在也在逐步下降。

  14. 国 家 调查年份 龋 均 国 家 调查年份 龋 均 美国 1991 1.4 洪都拉斯 1987 6.4/8.3 英国 1993 1.4 危地马拉 1987/1988 8.1/2.4 法国 1998 1.9 秘鲁 1990 7.0 德国 1993/1994 2.6 智利 1995 6.7 日本 1993 3.6 玻利维亚 1995 4.7 意大利 1995 2.2 黎巴嫩 1993 5.0 西班牙 1998 1.2 伯利兹 1989 6.0 加拿大 1994/1995 1.9 菲律宾 1992 6.1 澳大利亚 1993 1.1 拉脱维亚 1993 5.7 丹麦 1995 1.2 尼加拉瓜 1988 5.9 （WHO 2000） 发达国家与龋均排前10位国家12岁组龋均

  15. (三)时间分布 * 发达国家60年代是高峰，70年代起逐渐下降。 * 一些发展中国家近20年来龋病呈上升趋势。 * 我国第三次口腔健康调查显示乳恒牙龋病呈下降趋势。

  16. 三次全国调查乳恒牙患龋率比较

  17. 三次全国调查乳恒牙龋均比较

  18. (四) 人群分布Distribution in the population 年龄 龋病患病随年龄变化而变化。 1995年我国 5、12、15、18、35～44、65～74岁6个年龄组的龋均分别是0.01、1.03、1.42、1.60、2.11和2.49（DF均数）。

  19. (四) 人群分布Distribution in the population 2．性别 目前尚无明确定论。 （大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。）

  20. (四) 人群分布Distribution in the population 3．城、乡居民 一般城市儿童的患龋率高于农村。另一方面，一些富裕地区的农村儿童患龋率高于城市。 4．民族、种族

  21. 三次全国调查城乡乳牙患龋状况

  22. 三次全国调查城乡恒牙患龋状况

  23. 影响龋病流行的因素 1 氟摄入量 患龋率与水氟浓度呈负相关。 我国1983年的调查结果说明，无论在南方或北方，水氟浓度在0.6-0.8 mg/L时，龋均及患龋率最低，氟牙症率在10%左右，无中度以上氟牙症发生。

  24. 影响龋病流行的因素 2. 饮食习惯 流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。

  25. 影响龋病流行的因素 3. 家族影响 龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。

  26. 牙周病基本流行情况Epidemiology of Periodontal diseases 一牙周健康指数 二牙周病流行特征及其有关因素

  27. 一、指数 1、口腔卫生指数 oral hygiene index (OHI) 2、菌斑指数 plaque index (PI) 3、牙龈指数 gingival index (GI) 4、社区牙周指数 community periodontal index (CPI)

  28. Greene和Vermillion于1964年提出 OHI-S只检查16，11，26, 31唇（颊）面， 36，46的舌面。 将每个牙面软垢或牙石记分相加 用于人群口腔卫生状况评价。 简化口腔卫生指数(OHI-S)

  29. 口腔卫生指数OHI（Oral Hygiene Index） 记分标准：DI （Debris Index） 0 = 牙面无软垢 No debris in the surface of the teeth 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 Debris covered the surface under one third area 2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 Debris covered the surface between one third to two third area 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上 Debris covered the surface above two third area

  30. 菌斑指数（Plaque Index，PLI） 由Silness和LÖe在1964年提出， 根据牙面菌斑的厚度记分 用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果

  31. 菌斑指数PLI（Plaque Index）

  32. 龈沟出血指数（SBI） 1971年Mühleman和Son提出 牙龈炎时，一般都有红肿现象， 龈沟出血则是牙龈炎活动期的表现

  33. 社区牙周指数 (CPI) CPI操作简便，重复性好， 适合于大规模的口腔流行病学调查 检查器械： 世界卫生组织推荐的CPI牙周探针 检查项目 ①检查牙龈出血情况 ②探测龈下牙石。 ③测牙龈沟或牙周袋的深度

  34. 社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针

  35. （四）检查指数牙20岁以上10颗指数牙, 15-20岁和15岁以下6颗指数牙，（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。） 社区牙周指数Community Periodontal Index CPI The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.

  36. 社区牙周指数Community Periodontal Index CPI

  37. 社区牙周指数 (CPI) 每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙， 成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙 指征，则只检查另一颗指数牙。 如果一个区段内的指数牙全部缺失，则检查此区段 内的所有其余牙，以最重情况记分 每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。 每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。 以六个区段中最高的记分作为个人CPI分值。

  38. 牙周病流行特征及其有关因素 一地区分布 世界卫生组织以15岁少年的牙石平均检出区段数，作为牙周状况的评价标准，以便于不同国家或地区之间进行人群牙周健康状况的比较。

  39. WHO牙周状况评价准标（15岁）

  40. 牙周病流行特征 二时间分布 三年龄分布 四性别分布 五民族分布

  41. 影响牙周病流行的因素 1口腔卫生 2吸烟 3营养 4系统性疾病

  42. 口腔卫生状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好(菌斑清除彻底)，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎则不能避免，甚至会引起牙周炎。口腔卫生状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好(菌斑清除彻底)，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎则不能避免，甚至会引起牙周炎。 口腔卫生 oral hygiene (plaque and microflora)

  43. 吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性高2倍，烟瘾大者其危险性高7倍，尤其是严重牙周炎。吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多，牙槽骨吸收加快，牙龈炎症、牙周炎症加重。吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性高2倍，烟瘾大者其危险性高7倍，尤其是严重牙周炎。吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多，牙槽骨吸收加快，牙龈炎症、牙周炎症加重。 吸烟（烟草） smoking and tobacco use

  44. 营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。营养缺乏将造成牙周组织功能降低。蛋白质缺乏可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏会造成牙周组织创伤愈合困难。营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。营养缺乏将造成牙周组织功能降低。蛋白质缺乏可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏会造成牙周组织创伤愈合困难。 营养和局部因素 nutrition and local factors

  45. 口腔健康状况调查与评价Oral Health Survey 1 定义 2 目的 调查项目 3

  46. oral health survey----在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规率的资料，是一种横断面调查。 了解健康状况; 描述流行特征; 揭示影响因素; 提供防治数据。

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