第四章风湿病

风湿病（rheumatism）是常有反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。其特征是胶原结缔组织发生纤维蛋白变性以及骨骼肌、心肌和关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。风湿病（rheumatism）是常有反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。其特征是胶原结缔组织发生纤维蛋白变性以及骨骼肌、心肌和关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。第四章风湿病 2014/10/24

【病因】风湿病是一种变态反应性疾病，并与溶血性链球菌（A型溶血性链球菌）感染有关。此外，在临床实践中证明，风、寒、潮湿、过劳等因素在风湿病的发生上起着重要的作用。如畜舍潮湿，阴冷，大汗后受冷雨浇淋，受贼风特别是穿堂风的侵袭，夜卧于寒湿之地或露宿于风雪之中，以及管理使役不当等都是容易发生风湿病的诱因。【病因】风湿病是一种变态反应性疾病，并与溶血性链球菌（A型溶血性链球菌）感染有关。此外，在临床实践中证明，风、寒、潮湿、过劳等因素在风湿病的发生上起着重要的作用。如畜舍潮湿，阴冷，大汗后受冷雨浇淋，受贼风特别是穿堂风的侵袭，夜卧于寒湿之地或露宿于风雪之中，以及管理使役不当等都是容易发生风湿病的诱因。 2014/10/24

【分类及症状】风湿病的主要症状是发病的肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍，疼痛表现时轻时重，部位多固定但也有转移的。风湿病有活动型的、静止型的，也有复发型的。根据其病程及侵害器官的不同可出现不同的症状。临床上常见的分类方法和症状如下：【分类及症状】风湿病的主要症状是发病的肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍，疼痛表现时轻时重，部位多固定但也有转移的。风湿病有活动型的、静止型的，也有复发型的。根据其病程及侵害器官的不同可出现不同的症状。临床上常见的分类方法和症状如下： 2014/10/24

根据发病的组织和器官的不同分为： （1）肌肉风湿病（风湿性肌炎）主要发生于活动性较大的肌群，如肩臂肌群、背腰肌群、臀肌群、股后肌群及颈肌群等。其特征是急性经过时则发生浆液性或纤维素性炎症，而慢性经过时则出现慢性间质性肌炎。动物表现运动不协调，步态强拘不灵活，常发生1～2肢的轻度跛行。跛行可随运动量的增加和时间的延长而有减轻或消失的趋势。时常有游走性。 2014/10/24

两侧颈部肌肉风湿 ，表现为低头困难，俗称低头难 2014/10/24

单侧颈风湿（单侧斜颈） 2014/10/24

（2）关节风湿病（风湿性关节炎）最常发生于活动性较大的关节、如肩关节、肘关节、髋关节和膝关节等。脊柱关节（颈、腰部）也有发生。常对称关节同时发病。有游走性。（2）关节风湿病（风湿性关节炎）最常发生于活动性较大的关节、如肩关节、肘关节、髋关节和膝关节等。脊柱关节（颈、腰部）也有发生。常对称关节同时发病。有游走性。本病的特征是急性期呈现风湿性关节滑膜炎的症状。关节囊及周围组织水肿，滑液中有的混有纤维蛋白及颗粒细胞。患病关节外形粗大，触诊温热。疼痛、肿胀。运步时出现跛行。跛行可随运动量的增加而减轻或消失。 2014/10/24

（3）心脏风湿病（风湿性心肌炎） 主要表现为心内膜炎的症状。听诊时第一心音及第二心音增强，有时出现期外收缩性杂音。对于家畜风湿性心肌炎的研究材料很少，有人认为风湿性蹄炎时波及心脏的最多，也最严重。 2014/10/24

【诊断与鉴别诊断】到目前为止风湿病尚缺乏特异性诊断方法，在临床上主要还是根据病史和上述的临床表现加以诊断。 目前在人医临床上对风湿病的诊断已广泛应用血清中对溶血性链球菌的各种抗体与血清非特殊性生化成分的测定。 2014/10/24

【治疗】风湿病的治疗要点是；消除病因、解热镇痛、消除炎症、加强护理。【治疗】风湿病的治疗要点是；消除病因、解热镇痛、消除炎症、加强护理。 1．应用解热、镇痛及抗风湿药水杨酸类药物：水杨酸钠、阿司匹林。 10％水杨酸钠溶液100—300ml，5％葡萄糖酸钙溶液200—300ml，分别静脉内注射，每日一次，连用 5－7次。 2014/10/24

2．应用皮质激素类药物 这类药物能抑制许多细胞的基本反应，因此有显著的消炎和抗变态反应的作用。临床上常用的有：醋酸考的松注射液、氢化考的松注射液、地塞米松注射液、醋酸氢化考的松注射液、醋酸泼尼松（强的松）等。 2014/10/24

3．应用抗生素控制急性风湿病的链球菌感染 风湿病急性发作期，无论从咽部是否证实有链球菌感染，均需使用抗生素。首选青霉素，肌肉注射每天2－3次，一般应用10－14天。 2014/10/24

第四章 风 湿 病