¿LOS SISTEMAS HOMOLOGADOS DE SEGURIDAD VIAL PARA NIÑOS SON SUFICIENTES?

1. ¿LOS SISTEMAS HOMOLOGADOS DE SEGURIDAD VIAL PARA NIÑOS SON SUFICIENTES? Laura Andújar Rodríguez (Residente Alicante), Mª Ángeles Castellar Reche , Álvaro Navarro Mingorance ,Pablo García Montes , Silvia García Martínez , Susana Reyes Domínguez UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA, MURCIA Conclusión:La utilización de sistemas de protección, reducen la incidencia, gravedad y mortalidad en los accidentes, pero  no  protegen de la lesión en la médula cervical. Aunque la frecuencia de estas lesiones es muy baja en la edad pediátrica, puesto que las consecuencias son tan limitantes para la vida ¿Merecería la pena colocar un collarín cervical en niños pequeños? Introducción:La lesión medular cervical es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, pero produce invalidez y elevada mortalidad; la causa más frecuente son los accidentes de tráfico. Los niños menores de 8 años, son más susceptibles a las lesiones de la médula cervical (C1-C3) por sus características anatómicas especiales: alto contenido de agua y elasticidad de los discos intervertebrales, osificación vertebral incompleta, musculatura cervical más débil y ligamentos más laxos que permiten mayor movilidad del cuello. La cabeza es más grande en proporción al cuello y cuerpo del niño, lo que produce más cizallamiento. Caso clínico:Presentamos 2 niños (10 meses y 4 años) diagnosticados en el último año de sección medular secundaria a traumatismo craneoencefálico tras accidente de tráfico.  Ambos pacientes se encontraban en el asiento trasero en silla homologada con sujeción correcta. El resto de los ocupantes del vehículo resultaron ilesos. Recibieron maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada e intubación y fueron trasladados a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se detecta en la exploración física tetraparesia fláccida, ausencia de esfuerzo respiratorio y datos sugestivos de shock medular (bradicardia e hipotensión) por lo que reciben tratamiento con metilprednisolona. La tomografía axial computerizada (TAC) informa de sospecha de lesión medular a nivel de C2 confirmada posteriormente con  Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y potenciales evocados somatosensoriales. El primer caso fue éxitus por Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) severo. El segundo caso es alta a los dos meses a centro especializado en neurorrehabilitación con el diagnóstico de pentaplejia, en la actualidad es portador de marcapasos diafragmático y se encuentra en domicilio con dependencia casi total del respirador.