280 likes | 1.15k Views
2009-04-01. BD Phoenix TM BD EpiCenter TM BD Phoenix TM AP. RAF-Ms workshop 2009 4 - 5 maj, NHV, Göteborg. BD ID/AST historia. 1950’s : Sensi-Disc ™ 1960’s : Minitek ™ 1970’s : Pasco™ 1970’s : Sceptor ™ 1990’s : Crystal ™
E N D
2009-04-01 BD PhoenixTM BD EpiCenterTM BD PhoenixTM AP RAF-Ms workshop 2009 4 - 5 maj, NHV, Göteborg
BD ID/AST historia • 1950’s : Sensi-Disc™ • 1960’s : Minitek™ • 1970’s : Pasco™ • 1970’s : Sceptor™ • 1990’s : Crystal™ • 2000 - 2004 : Phoenix™ introduceras i Europa, USA/Canada & Japan • 2008 : Phoenix AP™introduceras • 2008 : Phoenix™ introduceras i Norden
BD PhoenixTM • Kapacitet för 100 samtidiga identifieringar & resistensbestämningar (200 test) • Avläsningar varje 20:e minut (7 minuter) • Paneler & buljong förvaras i rumstemperatur • Inga kompletterande test • Endast en rörlig del • Ingen kalibrering • Minimalt underhåll
Metoden 1 2 3 4 5 6
Identifiering 46 kromogena och fluorokroma substrat Testning både från 0.5 och 0.25 McFarland ID resultat inom 2-12 timmar ID baseras på 5 oberoende tidsrelaterade databaser Mer än 300 Taxa i databaserna (~200 GN, ~150 GP, ~40 Strep) Gram Negativa Fermenterande Icke-fermenterande Gram Positiva Stafylokocker Streptokocker Enterokocker Bacillus Svamp Under utveckling
0,25 0,5 1,0 2,0 4,0 MIC 8,0 16,0 32,0 Resistensbestämning / MIC-värden Äkta MIC värden - INTE beräkningar eller extrapoleringar • Minst 3 spädningar per antibiotika • 14-21 antibiotika per panel (inkl. Linezolid, Daptomycin) • 85 (136) brunnar per panel med antibiotika i dubblerande koncentrationer • Fördröjda resistensalgoritmer • Omfattande BDXpert System • Detektion av resistensmekanismer • MIC-resultat inom 2-16 timmar Detekterar växt och metabolism - turbiditet och oxidering (modifierad Resazurin)
Brett sortiment av paneler • BD har en gramnegativ och en grampositiv EUCAST panel, men planerar att ha 4 paneler under 2009 (20 paneler 2010) • BD jobbar ständigt med att optimera panelerna tillsammans med våra kunder (kundanpassad panel min. 10.000 paneler/år) • Tigercyklin & Mecillinam under validering
ID - prestanda Menozzi, M.G., U. Eigner, S. Covan, S. Rossi, P. Somenzi, G. Dettori, C. Chezzi, and A.-M. Fahr. 2006. Two-Center Collaborative Evaluation of the Performance of the BD Phoenix Automated Microbiology System for Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Gram-negative bacteria. J Clin Microbiol. 44:4085-4094 Fahr, A. M., U. Eigner, M. Armbrust, A. Caganic, G. Dettori, C. Chezzi, L.,Bertoncini, M. Benecchi, and M. G. Menozzi. 2003. Two-center collaborative evaluation of the performance of the BD Phoenix automated microbiology system for identification and antimicrobial susceptibility testing of Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. J. Clin. Microbiol. 41:1135–1142.
Resistensbestämning - prestanda Menozzi, M.G., U. Eigner, S. Covan, S. Rossi, P. Somenzi, G. Dettori, C. Chezzi, and A.-M. Fahr. 2006. Two-Center Collaborative Evaluation of the Performance of the BD Phoenix Automated Microbiology System for Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Gram-negative bacteria. J Clin Microbiol. 44:4085-4094 Fahr, A. M., U. Eigner, M. Armbrust, A. Caganic, G. Dettori, C. Chezzi, L.,Bertoncini, M. Benecchi, and M. G. Menozzi. 2003. Two-center collaborative evaluation of the performance of the BD Phoenix automated microbiology system for identification and antimicrobial susceptibility testing of Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. J. Clin. Microbiol. 41:1135–1142. Essential agreement (EA) = MICs between systems being within plus or minus one doubling dilution Category agreement (CA) = SIR interpretative results matching between the two systems Very major error (VME) Major error (ME) Minor error (mE)
Resistensmarkörer • Resistensmarkörer bestäms av specifika test eller fenotypiskt beteende • VRE • HLAR • VRSA/VISA • Carbapenems resistance • BL • HL Mupirocin • HL Aminoglycoside R • MEFF (Strep Macrolid Efflux) • MLSb (Staph MLSb Phenotype) • MLSb (Strep MLSb Phenotype) • LL Penicillin R S. pneumoniae • HL Penicillin R S. pneumoniae ESBL testas i alla gramnegativa paneler med 5 brunnar: • Cefpodoxime • Ceftazidime • Ceftriaxone/Clavulanic Acid • Cefotaxime/Clavulanic Acid • Ceftazidime/Clavulanic Acid MRSA testas i alla grampositiva paneler: • Oxacillin • Cefoxitin
Arbetsflöde Standardisering, kvalitet och Spårbarhet BD PhoenixTM AP Förbered inoculum Placera stället i inokulerings-stationen Placera panelerna i BD PhoenixTM Scanna streckkoden i EpiCenter
Infektion Hygien Laboratoriechef BD EpiCenterTM • Övervakning samt konsolidering av resultat • Registrering av ID- och resistensbestämningsresultat • Statistik & epidemiologi • Övervaka sjukhusinfektioner och utbrott • Rapportera via e-post/sms • En uppkoppling till laboratoriedatasystem
BD EpiCenterTM & BDXpertTM BDXpertTM systemet: • Innehåller brytpunkter samt mer än 600 regler för tolkning av bl.a. resistensmönster - baserade på riktlinjer från EUCAST, CLSI eller SFM • Användaren kan anpassa både brytpunkter och regler
BD EpiCenterTM– ID/AST Nätverk Med EpiCenter är det möjligt att skapa ett nordiskt/nationellt nätverk där man kan sammanställa epidemiologisk data. Resultat från det första Europeisk projektet presenteras på ECCMID 2009 Överföring av anonym data Laboratorier Central nätverksserver
2009-04-01 EUCAST Läs mer om de första EUCAST panelerna i broschyren