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Module soins Infirmiers aux personnes atteintes d’affections Digestives

Module soins Infirmiers aux personnes atteintes d’affections Digestives. - A.S.P - Echographie - Lavement Baryté - Coloscanner - Coloscopie - T.O.G.D. ABDOMEN SANS PREPARATION ( A.S.P ). Abdomen d’urgence. Introduction.

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Module soins Infirmiers aux personnes atteintes d’affections Digestives

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Presentation Transcript

  1. Module soins Infirmiers aux personnes atteintes d’affections Digestives - A.S.P - Echographie - Lavement Baryté - Coloscanner - Coloscopie - T.O.G.D IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  2. ABDOMEN SANS PREPARATION ( A.S.P ) Abdomen d’urgence IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  3. Introduction • Les progrès constants accomplis en radiologie digestives ont sans cesse élargi le champ du possible. • Au point qu’aujourd’hui le problème est de choisir parmi tous les examens radiologiques aptes à fournir un diagnostic. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  4. Introduction • Lors d’un syndrome abdominal aigu, l’exploration radiologique doit être aussi peu traumatisante que possible. • L’A.S.P répond au mieux à cette condition. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  5. Introduction • Il permet d’affirmer dans la plus part des cas le diagnostic de perforation ou d’occlusion, de localiser la lésion sur le grêle ou sur le colon, de soupçonner sa nature fonctionnelle, inflammatoire ou mécanique. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  6. Introduction • Lorsque l’hypothèse d’une perforation est exclue et que celle d’une occlusion du colon est probable, il faut en préciser le siège et la nature par l’administration d’un lavement baryté. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  7. Technique • La technique de l’A. S. P a été décrit par Mondor, Porcher, etc. • Le plan d’examen comprend des radiographies exécutées en décubitus dorsal et latéral, en station verticale, et éventuellement en trendelenbourg. • Parmi tous les clichés, les plus significatifs, sont la face en station verticale et la face en décubitus dorsal. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  8. Décubitus dorsal et RD Vertical • Tube au-dessus de la table, Potter centrer sur l’ombilic. • Variante : Tube au-dessus de la table, cassette (avec grille fixe) placée horizontalement sur la paroi abdominal antérieure. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  9. Résultats • Les aspects observés sont variables : • En cas d’occlusion on constate des images aériques sans niveaux liquidiens, témoignant de la distension des anses. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  10. Résultats • On voit parfois des calculs opaques. • Des opacités massive ou diffuse, masquant les images claires. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  11. Décubitus dorsal et RD Horizontal • Le patient reste couché sur le dos. • Le tube est déplacé latéralement en regard de l’un des flancs du malade. • La K7 ( 35 X 43cm) avec grille fixe, s’appuie sur le flanc opposé, perpendiculaire la table. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  12. Résultats • On obtient une vue de profil de l’abdomen. • S’il existe des lésions occlusives, elles se traduisent par des niveaux liquidiens surmontés de clartés gazeuses. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  13. Décubitus Latéral et RD Horizontal • On couche le patient sur le coté droit. • La K7 contre la paroi abdominale. • Le tube est amené derrière le dos du malade. • On centre hauteur de l‘ombilic. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  14. Résultats • On obtient une vue de face de l’abdomen. • Les liquides s’amassent à la partie déclive représentée par le flanc qui repose sur la table, tandis que les anses météorisées apparaissent dans les régions sus-jacentes. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  15. Station Vertical • Si le patient est assez résistant pour être mis en position debout, on prend le cliché avec rayon horizontal à direction postéro-antérieure. • L’image doit montrer les bases pulmonaires, les flans et le bassin. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  16. Station vertical • Si le patient est trop fatigué pour supporter la station debout, on peut : • Soit opérer en positon assise : k7 contre son dos, • Soit laisser le malade bien sanglé, sur la table que l’on bascule progressivement en station intermédiaire ( 50° à 60°). IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  17. Résultats • La station vertical est la meilleure position pour déceler l’existence éventuelle d’un pneumopéritoine qui apparaît sous l’aspect d’un croissant clair sous diaphragmatique IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  18. Résultats • Radiographie d'abdomen sans préparation d'une invagination intestinale aiguë iléo-colique du nourrisson. • Image directe du boudin sous la forme d’une opacité cerclée d’air. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

  19. Conclusion • L’abdomen sans préparation est un examen très riche en informations. • Toutefois son emploi pourrait être considérablement réduit dans certaines circonstances sans perte d’efficacité diagnostique. • Pneumopéritoine et occlusion sont les indications solides pour la prise de radiographie debout et en décubitus dorsal. IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS

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