HOITOSUHDEKONSULTAA- TIO PERHETERAPIAN TY NOHJAUKSEN MUOTONA

1. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi HOITOSUHDEKONSULTAA-TIO PERHETERAPIAN TY�NOHJAUKSEN MUOTONA Workshop Oulun perheterapiakongressissa la 1.4.06 klo 12.30-14.00

2. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi A: MENETELM� 1.) Ty�nohjaaja, ohjattava(t) ja asiakas(systeemi) samassa huoneessa (2x45min) 2.) Ty�nohjaaja esittelee itsens� ja ty�tavan(5min) 3.) Ty�nohjaaja haastattelee ty�ntekij�� (5-15min) 4.) Ty�nohjaaja haastattelee asiakasta (30-50min) 5.) Ty�nohjaaja keskustelee ty�ntekij�n kanssa tai jos k�yt�ss� muuta ty�ryhm�� niin haastattelee sit� tai kuunnellaan ty�ryhm�n reflektointia (10-15min) 6.) Asiakkaan kommentit ja istunnon lopetus (5min)

3. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi ENNEN ISTUNTOA Ohjattavan (ty�ryhm�n) kanssa k�yd��n l�pi vaihtoehtoisia ty�tapoja: case-ty�nohjaus suora ty�nohjaus (useita variaatioita) reflektiivisen tiimin k�ytt� videoreflektointi hoitosuhdekonsultaatio OHJATTAVA(t) VALITSEE TY�TAVAN JA NEUVOTTELEE ASIAKKAAN KANSSA, INFORMOI TY�TAVASTA TT TEKEE ASIAKASSYSTEEMIST� FL�PIN (perhekuva) KK

4. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi ALOITUS Kuka kukin on? Onko tuttu vai uusi tilanne asiakkaalle? Erityisesti lasten huomiointi, jos paikalla Istunnon kulun ja ty�tavan kertaaminen. Istunnon tavoitteet: tilannearvio, miss� menn��n? turvata se, ett� kaikki tulisivat kuulluksi ja asiat mietityksi mahd. monesta n�k�kulmasta. jatkoty�skentelyn ideointi

5. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi Ty�ntekij�n haastattelu Yhteisty�n historian tiivis kuvaus Miten asiakkaan erityiset voimavarat ja ongelmat kuvautuneet ty�ntekij�lle? Mitk� ty�ntekij�n mielest� keskeisi� teemoja? Mitk� ty�ntekij�n tavoitteita, mit�/ket� haluaisi muuttaa ja mit� siit� seurannut? Miten ymm�rt�nyt asiakkaan tavoitteet, odotukset ty�ntekij�� kohtaan? Mit� muuta olet huomannut pohtivasi t�st� ty�skentelyst�?

6. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi ASIAKKAAN HAASTATTELU Mit� ajatuksia/tunteita tt kertomus her�tti, (�karahtiko jokin korvaan vai tuntuiko ett� oli hyvin kuultu ja ymm�rretty�)? Jos lapsia, nuoria, useimmiten aloitan heist�. Mitk� asiakkaalle ajankohtaisia kysymyksi� juuri nyt? Mitk� asiakkaan tavoitteita? Mist� voisi tiet��, ett� on etenem�ss� oikeaan suuntaan? Mit� odottaa ty�skentelylt�, tt:lt�, mik� osuus muutoksesta? Haastattelu etenee vapaamuotoisesti, �maaston mukaan�.

7. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi TY�RYHM�N KESKUSTELU/HAASTATTELU Jos muut tt tottuneet toimimaan refl.tiimin�, pyyd�n heit� keskustelemaan keskenen��n. Jos ty�tapa uusi tai vain yksi (tai kaksi) �reflektoivan� tr j�sent�, usein haastattelen heit� Estett�v� usein etteiv�t aloita asiakkaan haastattelua uudelleen Jos vain tt ja asiakas, haastattelen viel� lyhyesti ty�ntekij�� ennen lopetusta. Tilanteen mukaan ty�ryhm� voi osallistua 1-2 kertaa istunnon aikana.

8. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi LOPETUS Asiakkaan kommentit; Asiat & tunteet Tuntuiko ett� k�ydyss� keskustelussa asiakas oli tullut kuulluksi ja ymm�rretyksi vai hautautuiko t�m�n keskustelun alle jokin asiakkaalle olennainen, t�rke� kysymys, teema? Oliko istunto asiakkaalle hy�dyllinen? Mist� ehk� seuraavalla kerralla haluaisi jatkaa? Asiakkaiden poistuttua olisi hyv� jos ty�ntekij�ll� olisi mahdollisuus viel� lyhyesti keskustella omista ajatuksistaan ohjaajan/ty�ryhm�n kanssa.

9. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi B: HOITOSUHDEKONSULTAATIO ASIAKKAAN N�K�KULMASTA HY�TYJ� HAASTEITA ASIAKAS voi kuulla miten ty�ntekij� h�nen (heid�n) asiansa on kuullut ja miten ty�ntekij� kertomuksellistaa heid�n tarinaansa ASIAKKAAN positio istunnossa erilainen; 1.Tasavertaisempi asema suhteessa ty�ntekij��n kun molempia haastatellaan, 2.Aktiivisen puhumisen ja kuuntelun positiot vaihtelevat istunnon kuluessa Mahdollisuus synnytt�� uusia itse� koskevia merkityksi� oman tilanteen peilautuessa moneen kertaan (tt, to, refl.ryhm�) Mahdollisuus oman toimijuuden hahmottamiseen (voimaantuminen) ASIAKAS voi olla pel�stynyt tai varautunut, jos tilanteen valmistelu ollut puutteellinen. Jos sos. j�nnitt�minen asiakkaalle suuri ongelmaongelma, hoitosuhdekonsultaatio voi esty� tai ei pysty keskittym��n siihen Pienten lasten l�sn�ollessa tilannetta rakennettava heid�n ehdoillaan, saattaa hajottaa kokonaisuuden hahmottamista, keskittymist�. Aina ei synny hedelm�llist� keskustelua ja uusia n�k�kulmia, tuottaa pettymyst�; voi olla ep�onnistumista tai tilanteen realisoitumista

10. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi OHJATTAVAN N�K�KULMA HY�TYJ� HAASTEITA Kertoessaan asiakassuhteesta to:lle voi tulla selvemmin tietoiseksi omista k�sityksist��n ja merkityksenannoistaan ja omasta agendastaan. Alkuhaastattelun j�lkeen mahdollista istua, kuunnella ja k�yd� sis�ist� dialogia � ei tarvitse mietti� �seuraavaa siirtoa�. Voi havainnoida asiakaan tavan rakentaa vuorovaikutusta �ulkopuolelta� Mahdollisuus n�hd� ohjaajan tapaa haastatella, rakentaa vuorovaikutusta oman asiakkaan kanssa Tilanteen peilautuminen monesta n�k�kulmasta Ei joudu vastuuseen ohjaajan tai muun tr ideoista, ehdotuksista � vapaus toimia jatkossa omalla tyylill� Jos ohjaaja ei ole osannut valmistella ohjattavaa riitt�v�sti, tilanne voi olla ohjattavalle ahdistava ja esim. tt haastattelu j�� liian niukaksi, koko sessio k�rsii siit� Jos ei k�ytett�viss� muita ty�ntekij�it� tai reflektiivist� tiimi�, ideoita saattaa synty� niukasti Ty�nohjaaja menee joskus jumiin asiakkaan kanssa � ei synny uusia ideoita tai tilanne realisoituu �lohdullisesti� Jos ohjaaja �loistaa� liikaa, voi vied� pohjaa tt-asiakas �suhteen jatkolta. Liian tiukka/h�t�inen aikataulu �ei j�� aikaa ohjattavan /ty�ryhm�n j�lkitunnelmien purkuun. Tarjotaan ideoita, jotka ei sovi �omaan repertuaariin�

11. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi TY�NOHJAAJAN N�K�KULMA HY�TYJ� HAASTEITA TALOUDELLISUUS; S��stet��n aikaa, kun voidaan aloittaa kaikki yhdess� historian purkaminen Samalla toteutuvat asiakkaan osallistumista, tasavertaisuutta ja ty�yhteytt�, dialogisuutta, merkitysten yhdess� konstruoimista korostavat periaatteet Reflektiivisyyden monitasoinen hy�dynt�minen Ty�nohjaajan rooli, teht�v� selke� ja yksinkertainen Ty�nohjauksen kaikkien funktioiden (hallinnollinen, opetuksellinen, supportiivinen) toteutumiselle mahdollisuus Ty�nohjaaja oppii joka istunnossa jotain, luovia tilanteita. Oltava kokemusta erilaisten ja eri kokoisten ja ik�isten kokoonpanojen kanssa ty�skentelyst�. Taitoa edist�� rauhallisen, rennon ilmapiirin syntymist� Edellytt�� oman ty�tavan julkaisemista Ei saa olla liian suurta painetta hallita ja ymm�rt�� kaikkea mit� tapahtuu V�ltt�� liiallisen ekspertiisin kasautumista itselle � toimijuus asiakkaalle ja ty�ntekij�lle Pit�� siet�� sit�, ettei aina voi onnistua � tarvitaan hyv�t �mantrat� Formaattia muokattava tilanteen mukaan

12. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi TY�RYHM�N N�K�KULMAHY�TYJ� HAASTEITA Tukee ty�ryhm�n kehittymist� (toistensa tunteminen, erityistaidot, orientaatiot, avoimuus) Vuorovaikutuksen lis��ntyminen Sis�isen konsultaation, ty�parity�skentelyn lis��ntyminen K�ytett�v� aikaa ty�nohjaustapaan perehtymiseen ja odotusten selkiytt�miseen � liian erilaiset odotukset voivat tuottaa pettymyksi�. Kaikille tt/tr ei sovi

13. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi C: TEOREETTISET PERUSTEET SOSIAALINEN KONSTRUKTIONISMI Peruskysymykset: 1. Mist� puhutaan? 2. Miten puhutaan siit� mist� puhutaan? 3. Mit� seuraa t�st� tavasta puhua? 4. Voisiko puhua jotenkin toisin? (Jarl Wahlstr�m) Menetelm� tarjoaa tavan j�rjest�� keskustelu uudella tavalla ja tutkia erilaisten �puhetapojen� tuottamia erilaisia merkityksi�

14. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi TEORIASTA jatkoa TY�YHTEYTEEN PERUSTUVA TERAPIA/TY�NOHJAUS (Harlene Anderson) Menetelm� tarjoaa mahdollisuuden luoda tilaa eri osapuolten agendoille. (Gale ja Kogan&Gale) Asettaa osapuolet tasavertaisempaan asemaan. Luo tilaa erilaisille kielille Luo n�ytt�m�n tutkivalle yhteisty�lle

15. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi TEORIASTA jatkoa 2 NARRATIIVISUUS (White & Epston) Luo n�ytt�m�n kertomuksellistamiselle, eri versioille (ty�ntekij�n, asiakkaan, ty�ryhm�n, ty�nohjaajan) Kertomukselllistamattomia puolia voi nousta esiin Uusia avautumia voi nousta esiin Toimijuuden (ty�ntekij�n/asiakkaan selkiytyminen ja usein palauttaminen asiakkaalle)

16. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi TEORIASTA jatkoa 3 REFLEKTIIVISYYS (Tom Andersen) Monitasoinen reflektiivinen prosessi. Mahdollistuu eri positioissa oleminen (puhuja, kuuntelija, haastattelun kohde- havainnoitsija) DIALOGISUUS (Jaakko Seikkula) TUTKIVA SUHDE (Arnkil & Erikson) Kun eri osapuolille tulee mahdollisuus hahmottaa omaa ja toisten positiota, he alkavat hahmottaa omia toimintamahdollisuuksiaan paremmin � toimijuuden vahvistuminen ja koordinointi yhteen toisten kanssa.

17. KM Jukka Harmainen, vaativan erityistason perheterapiakouluttaja/Primtask Oy puh 0400 867262 s-posti:jukka.harmainen@pp.inet.fi L�HTEET Andersen, Tom (1987) The General Practioner and Consulting Psychiatrist as a Team with �Stuck� Families. Family Systems Medicine Vol. 5, No 4, 1987 (468- 481) ---------------- (1990) The Reflecting Team. Dialogues and dialogues about dialogues. New York: Norton, 1990 Anderson, H & Goolishian, H.A. (1988) Human Systems as Linguistic Systems: preliminary and evovolving ideas about the implications for clinical theory. Family Process 27: 371-393, 1988 -------------- (1992) Fr�n p�verkan till medverkan. Terapi med spr�ksystemiskt syns�tt. Stocholm: Mareld. Anderson, H. (1997) Conversation , Language and Possibilities. A postmodern approach to therapy. New York: Basic Books Arnkil, T.E., Seikkula, J., Eriksson, E. (2001) Avoimet dialogit ja ennakointidialogit; sosiaaliset verkostot psykososiaalisessa ty�ss�. Yhteiskuntapolitiikka 66 (2001):2 ( 97- 109) Epston, D., White, M. & �Ben� (1995) Consulting Your Consultants; A means to the co-construction of new knowledges. Teoksessa Friedman, S. (toim) The Reflecting Team in Action; collaborative practice in family therapy. New York: The Guilford Press Gale, J.,E. (1991) Conversation Analysis of Therapeutic Discourse: The Pursuit of a Therapeutic Agenda. New Jersey: Ablex Publishing Corporation, 1991 Kalilainen,P., Kolari,H., Rantasila,L.& Wahlstr�m,J. (1998) Videoreflektointi � kuva-��nikirje ryhm�ty�nohjauksen tuotoksena. Perheterapia 4/98 (s 26-41) Kogan, S.,M. & Gale, J.,E. (1997) Decentering Therapy: Textual Analysis of a Narrative Therapy Session. Fam. Proc. 36: 101-126, 1997 Wahlstr�m, Jarl (1992) Merkitysten muodostuminen ja muuttuminen perheterapeuttisessa keskustelussa. Diskurssianalyyttinen tutkimus. Jyv�skyl� Studies in Education, Psychology and Social Research No 94. Jyv�skyl�n yliopisto. ------------------ (1997) Developments in Family Therapy � from Systems to Discourse. Teoksessa P.J Hawkins & J.N. Nestoros (toim) Psychotherapy; New Perspectives on Theory, Practice and Research. Athens: Ellinika Grammata (s. 425-455)