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Lahmheitsdiagnostik. 1. Adspektion des ruhenden Tieres 2. Adspektion des stehenden Tieres 3. Adspektion im Gang 4. Adspektion und Palpation Klauen und Gelenke 5. Evtl. Auskultation und rektale US des Beckens 6. Weiterführende US Blut, Serum, Gelenkpunktat, Futter, Röntgen, Sonden
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Lahmheitsdiagnostik • 1. Adspektion des ruhenden Tieres • 2. Adspektion des stehenden Tieres • 3. Adspektion im Gang • 4. Adspektion und Palpation Klauen und Gelenke • 5. Evtl. Auskultation und rektale US des Beckens • 6. Weiterführende US • Blut, Serum, Gelenkpunktat, Futter, Röntgen, Sonden • Zum Abschluß der klinischen Allgemeinuntersuchung (Unruhe, Schmerz) • vorn - hinten, distal - proximal
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • ruhendes Tier • liegend: größter Teil des Tages • wach, aufmerksam: Brustlage, Aufstehen • Schlaf: Seitenlage • Hundesitz: Herz-Kreislauf, Atemwege, Lahmheit • Schmerzäußerung
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • stehendes Tier • trockener, ebener Platz, bei gutem Licht • Haltung: Körper, Rumpfpartien, Gliedmaßen, Kopf • von der Seite, von vorn, von hinten • Rückenwölbung • Auffußen: • auf den Karpalgelenken • Aufstützen des Kopfes • untergestellte Gliedmaßen • Zittern • Beine: Winkelung, Stellung • Asymmetrien: • Gliedmaßen • Gelenke • Oberschenkelmuskulatur • Verletzungen, Wärme, Rötung, Zusammenhangstrennung, Schmerz
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • stehendes Tier • trockener, ebener Platz, bei gutem Licht • Haltung: Körper, Rumpfpartien, Gliedmaßen, Kopf • von der Seite, von vorn, von hinten • Rückenwölbung • Auffußen: • auf den Karpalgelenken • Aufstützen des Kopfes • untergestellte Gliedmaßen • Zittern • Beine: Winkelung, Stellung • Asymmetrien: • Gliedmaßen • Gelenke • Oberschenkelmuskulatur • Verletzungen, Wärme, Rötung, Zusammenhangstrennung, Schmerz
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • stehendes Tier • trockener, ebener Platz, bei gutem Licht • Haltung: Körper, Rumpfpartien, Gliedmaßen, Kopf • von der Seite, von vorn, von hinten • Rückenwölbung • Auffußen: • auf den Karpalgelenken • Aufstützen des Kopfes • untergestellte Gliedmaßen • Zittern • Beine: Winkelung, Stellung • Asymmetrien: • Gliedmaßen • Gelenke • Oberschenkelmuskulatur • Verletzungen, Wärme, RötungZusammenhangstrennung, Schmerz
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Tier in Bewegung • Hangbeinlahmheit • Stützbeinlahmheit • gemischte Lahmheit • Schritlänge • verkürzt, verlängert • Gliedmaßenführung • parallel zur Körper-achse • Fußen und Stützender Klauen • Sohlen- und Ballen-belastung • Stärkeres Heben und Senken • des Kopfes • des Beckens • Pendelbewegung der kaudalen Rumpfpartie
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Gelenke • Rötung, Wärme, Umfangs-vermehrungZusammenhangstrennung, Schmerz • Haut: haarlose Stelle, Dekubitus,Abszeß, Schleimbeutel • Gelenksfüllung • Klauen • Sohle und vorderes Ballendrittel physiologischer Weise belastet • Durchtrittigkeit: Sohlenerkrankung • Zehenspitzengang • Ballenverletzung oder Arthritis Knie/Hüftbereich, Epiphyseolysis • Stallklaue: Abrieb: 0,3 mm/d • Horndefekte: Klüfte, Spalten, Brüche (quer), Verkrümmungen • Kronsaum • Blasen, Aphten (MKS!) • Panaritium
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Gelenke • Rötung, Wärme, Umfangs-vermehrungZusammenhangstrennung, Schmerz • Haut: haarlose Stelle, Dekubitus,Abszeß, Schleimbeutel • Gelenksfüllung • Klauen • Sohle und vorderes Ballendrittel physiologischer Weise belastet • Durchtrittigkeit: Sohlenerkrankung • Zehenspitzengang • Ballenverletzung oder Arthritis Knie/Hüftbereich, Epiphyseolysis • Stallklaue: Abrieb: 0,3 mm/d • Horndefekte: Klüfte, Spalten, Brüche (quer), Verkrümmungen • Kronsaum • Blasen, Aphten (MKS!) • Panaritium
Lahmheitsdiagnostik - Adspektion • Gelenke • Rötung, Wärme, Umfangs-vermehrungZusammenhangstrennung, Schmerz • Haut: haarlose Stelle, Dekubitus,Abszeß, Schleimbeutel • Gelenksfüllung • Klauen • Sohle und vorderes Ballendrittel physiologischer Weise belastet • Durchtrittigkeit: Sohlenerkrankung • Zehenspitzengang • Ballenverletzung oder Arthritis Knie/Hüftbereich, Epiphyseolysis • Stallklaue: Abrieb: 0,3 mm/d • Horndefekte: Klüfte, Spalten, Brüche (quer), Verkrümmungen • Kronsaum • Blasen, Aphten (MKS!) • Panaritium
d1 d3 d4 d9 d7 d6 Bsp. MKSKlinik Krankheitsverlauf
Lahmheitsdiagnostik - Palpation • Klauengelenk • Bei abgebeugter Klaue im Bereich des Proc. extensorius Gelenkspalt palpierbar • Kron- und Fesselgelenk • Orientierung an seitlichen Bandhöckern • Karpalgelenk • obere Konturlinie des Os accessorius: proximaler Gelenkspalt, laterodorsal • untere Konturlinie: medialer und distaler Gelenkspalt • Ellenbogengelenk • beidhändig umfassen, Daumen außen, Fossa supracoronoidea fluktuierend bei vermehrter Füllung • Schulter: nicht zugänglich
Lahmheitsdiagnostik - Palpation • Tarsalgelenk • Aufsuchen der lat. und med. Malleoli (linke Hand) • von oberhalb des Fersenbeinhöckers auf Recessus caudalis drücken (rechte Hand) • Fluktuation beurteilen • Kniegelenk • Mittelfinger: Crista tibiae - Tuberositas tibiae - Lig. rectum patellae • medial und lateral (Daumen) Kompression des Gelenkspalts • Hüftgelenk • Palpation nur beim Saugferkel • Krepitationsprüfung (Epiphyseolysis) unter Narkose • Seitenlage, rotierende Bewegungen
Nervensystem • Grad und Lokalisation neurologischer Störungen • Anamnese: • Alter und Anzahl Betroffene • vorhergehende Erkrankungen • Kopfschiefhaltung • Verhaltensabweichungen • Kreislaufen • Schmerz oder Lähmung • Adspektion in fremder Umgebung • Sehprobleme • Stellreflexe • Haltung und Gang • Hinweise auf Traumen • Wahrnehmung: aufmerksam, vermindert, desorientiert, benommen, komatös • Haltung: normal, Kopfschiefhaltung, Zittern, Aufstehen nicht möglich • Gang: normal, Ataxie, vorn/hinten/alle, Kreislaufen • Lähmung: einseitig/beidseitig, vollständig
Nervensystem • Plegie, Paralyse = vollständiger Verlust sensorischer und motorischer Funktion • Parese = teilweiser Verlust sensorischer und/oder motorischer Funktion • Tetraparese, Paraparese, Hemiparese, Monoparese • Vestibularapparat: Kopfschiefhaltung • Rückenmark: abnorme Körperhaltung • Muskeltonus verringert: schlaffe Haltung • Muskeltonus verstärkt: Spasmen • Propriozeptoren: unsaubere Beinstellung; Test: Beugen der Klaue • Paraplegie: jung: Abszesse im Rückenmark; alt:
Nervensystem • Sensorium, Reizaufnahme und Verarbeitung bis zur Handlungsintension • Anteilnahme an der Umgebung • Generelle soziale und räumliche Orientierung • Appetenz, soziales Kontakt- und Fluchtverhalten, Lautäußerung(Prüfung durch soziale Manipulation, Umweltänderung) • Störungen: herabgesetzte/verzögerte Reaktion, Apathie, Somnolenz, Sopor, Koma • Spezielle sensorische Funktionen • Sehfähigkeit, Oberflächen- und Tiefensensibilität, Reflexe(Prüfung: Auge, Rüsselscheibe, Rücken, Kronsaum, Gliedmaßenbeugeprobe) • Störungen: Blindheit, Reflexlosigkeit, Sensibilitätsverlust, Querschnittslähmung
Nervensystem • Motorik, Ausführung von Handlungsintensionen (evtl. Drüsensekretion) • Haltung und Bewegung • zunächst ausschliessen: • Erkrankungen passiver Bewegungsapparat (klinisch) • Muskulatur (CK, ASAT) • Prüfung: Auftreiben, Aufheben, Muskeltonus • Störungen: • motorische Ausfallserscheinungen • Ataxie, Dysmetrie, Parese, Paralyse, Aphonie • motorische Reizerscheinungen: • Myoklonien, Tremor, klonische Krämpfe (zunehmende Spontanerregung antagonistischer Muskeln) • Nystagmus, tonische Krämpfe, Ophistotonus, Trismus
Nervensystem • motorische Fehlleistungen: • Zwangsbewegungen oder Zwangshandlungen • spontanes Speicheln:
Untersuchung des Harntraktes • Makroskopische Untersuchung • Farbe, Geruch, Trübungen, Beimengungen • Keimgehalt (Nitritprobe, Eintauchnährböden) • Blutbeimengungen, Proteingehalt, pH-Wert, Teststreifen • Sediment: Epithelzellen, Leukozyten, Erys, Zylinder, Kristalle
Untersuchung des Harntraktes • Rektale Untersuchung • Blasenwandverdickung bei Cystitis • Harngewinnung • Blasenpunktion beim Ferkel • Sau: Mittelstrahlharn am Morgen bei der Fütterung • Auftreiben gut getränkter Tiere • Harnentnahme mit leicht gebo-genem Gummikatheter und Spreizspekulum unter Sicht-kontrolle (iatrogene Infektion, Verletzung)
Laboruntersuchung • Blutentnahme • Ohrvene • V. caudalis • V. jugularis externa • V. cava cranialis • 0,8 x 40 bis 1,2 x 100
Laboruntersuchung • Kotprobe
Laboruntersuchung • Tupferprobe
Laboruntersuchung • Hautgeschabsel
Laboruntersuchung • Nasentupfer
Applikationstechniken • auf äußere Haut • Baden • Sprühverfahren • Intranasal • Spülung der Nasenhöhlen • Nasenspray • peroral • Flüssigkeiten hinter Zungenwulst • Pasten auf harten Gaumen streichen • Pillen mit Arterienklemme eingeben • Futter und Trinkwasser • i.v., i.m., s.c., intracutan, intracardial, intraabdominal • intratestikulär • extra-, subdural