1 / 67

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ. Хавтгай хучуур эдийн доторхи гэмтлийн дээд зэрэг / HCSIL /. HPV ба HSIL -ын эсийн өөрчлөлт. Хавтгай хучуур эдийн доторхи гэмтлийн дээд зэрэг / HGSIL/.

blythe
Download Presentation

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ Хавтгай хучуур эдийн доторхи гэмтлийн дээд зэрэг /HCSIL/

  2. HPVба HSIL-ын эсийн өөрчлөлт

  3. Хавтгай хучуур эдийн доторхи гэмтлийн дээд зэрэг /HGSIL/ • Энэ хэсэгт CIN – 2 (дунд зэргийн дисплази), CIN3(хүнд хэлбэрийн дисзлази, байран хавдар) ордог. • CIN 2 • Дээд хэсгийн хагас ялгарал байгааг харуулна. • Эсийн хуваагдал нь доод 2/3-ыг хамрах • Гадаргуугийн эсийг бодвол гаж өөрчлөлт нь их хэмжээгээр үзэгдэх

  4. CIN – 3 • Өөрчлөлт гэмтэл нь дээд зэрэгтээ хүрч дээд 1/3-т байрлах • Эсийн хуваагдал нь бүх давхаргыг хамрах • Эсийн гадаргуугийн өөрчлөлтүүд нь их хэмжээгээр илрэх

  5. Хавтгай хучуур эдийн доторхи эсийн гэмтлийн дээд зэрэг /HGSIL-CIN 2/ Эсийн байдал: • Парабазал болон метаплазийн эсүүд • Эс бүлэг хавтгайгаар буюу ганц эс байх • Боловсроогүй эсийн тоо ихсэх /жижиг завсрын хавтгай эсүүд/ • Зууван буюу дугуй эсүүд цианоцил цитоплазмтай Бөөмийн байдал: • Бөөм, сийвэнгийн харьцаа ихсэх • Хроматины мөхлөгжих явдал ихсэх, дунд зэргийн гиперхромази • Бөөмийн гадна хүрээ нь бага зэрэг зузааран сул долгионтон жигд бус болох, харин хурц өнцөг, хошуу үүсгэхгүй

  6. Хавтгай хучуур эдийн доторхи эсийн гэмтлийн дээд зэрэг /HGSIL-CIN 3/ • Гүйцэд боловсроогүй метаплазын эсүүд • Ганц нэгээр болон давхаргаар, цинтициал байдлаар • Бөөм том, гиперхромази • Жижиг ба том бөөгнөрсөн хроматинтай, гэвч жигд тархсан • Бөөмийн мембран тод зузаан, жигд бус • Тод бус бөөмөнцөр • Цианофил өнгөтэй өчүүхэн цитоплазм • Бөөм сийвэнгийн харьцаа их

  7. Байран өмөн: • Боловсроогүй нөөц эс буюу жижиг эсүүд • Маш бага хөвөөлсөн цитоплазм • Бөөм, сийвэнгийн харьцаа өндөр • Мэдэгдэхүйц том гиперхром бөөм • Бүдүүн ширхэгт мөхлөгөн хроматин • Бүдэг бөөмөнцөр эсвэл байхгүй • Цитоплазмийн зах хязгаар нь мэдэгдэхгүй цинтициал төстөөр байрласан давхарга • Харьцангуй жигд эсүүд • Давхаргаар байрлахдаа эсийн туйлшралаа алдсан • Хавдрын диатезгүй

  8. HSIL-CIS –ийн төрөл: • Метаплазийн эвэршээгүй эс /голчлон тохиолдоно/ - Metaplasticnonkeratinizing • Эвэршилттэй, жижиг эсийн хэлбэр – ховор – Keratinizing, small cell

  9. Эвэршээгүй метаплазийн эсийн төрөл: • Т-зонын эсүүд • Цинтициал төст бөөгнөрөл ба саланги эсүүд • Ихэвчлэн гүн цианофил • Хэвийн метаплазийн эсээс 2-4 дахин том бөөм • Эст үлэмж хэмжээни хонхортой, нүх гарах ба харин хавдрын диатез ховор тохиолдох • CIS-ын төрөл эсвэл дисплазия олонтаа харагдах

  10. Бөөмийн байдал: • Бөөмийн хэлбэр хэмжээнд янз бүрийн өөрчлөлт гарах ба хэлбэр нь ихэнхдээ зууван, дугуй хэлбэртэй байх ба эсвэл бие биетэйгээ давхаралдсан синцитиал байх • Тасархай ганц эсэд, бөөм нь бүрхүүлгүй нүцгэн болохоос гадна бөөмийн гадна хүрээ нь жигд бус болсон байх • Хроматин нь харагдах болон хадгалагдах байдлаараа • Хэт тод будагдах • Хроматин нь жижиг жигд байх • Хроматин нь бүдүүн мөхлөгт байх

  11. Сийвэнгийн байдал: • Эсийн гадна хүрээ нь бүдэгсэх, сийвэн нь алга болсон болохоор нүцгэн бөөм харагдах • Сийвэн нь ихэнхдээ өнгөгүй, базафил(тод бус) байдалтай байх • Сийвэн нь зузаарах үед, эсийн хүрээ нь тодорч эозинофил эсвэл базафилийн аль нэгээр будагдах • Эндоцервикалийн эсүүдтэй ялган салгах оношлогоог хийх нь зүйтэй.

  12. Эвэршилтэй, жижиг эсийн хэлбэр- Keratinizing, small cell Эсийн байдал: • Ганц эсийн эзлэх хувь нэмэгдэх • Атипийн зэргийг тогтооход түвэгтэй • Нарийн зузаан цитоплазм, харьцангуй улбар шаргал, шаргал өнгөтэй • Зэрэгцээ орших янз бүрийн дисплазия эсвэл CIS-ын өөр хувилбар ажиглагдах Ялган оношлох: атипийн паракератоз

  13. Нөхөн төлжилт ба HSIL-н ялгаа

  14. LSIL ба HSIL-ын ялгаа

  15. Эндоцервикал эсийн байран өмөн (Endocervicaladenocarcinoma in Situ-AIS) • Булчирхайлаг эсүүд хуудсаараа буюу бөөгнөрлөөр нягт байрлах (гиперхромны буюу тод бүлэг эсүүд) байх, бөөмүүд давхралдах, зөгийн үүрийн бүтэц алдагдах • Эсүүдийн өвөрмөц бүтэц үүсгэх • Хуурамчаар үелэх • Розеткан бүтэц • Бөөмийн бүлгээр байрласан ирмэгээс төвийж урагш гарах • Бөөм цитоплазмын харьцаа ихсэх • Бөөм томрох (75 мк), бөөмийн ирмэг жигд бус, бөөм уртсах нь элбэг • Хроматин бүдүүн ширхэгт мөхлөгт болно, гэхдээ жигд тархалттай. • Бөөмөнцөр товгор (non typically) • Митоз ба апоптоз биеүүд элбэг тохиолдоно. • Хавдрын диатезууд (non typically)

  16. HSILба AIS-ийн ялгаа

  17. Эндоцервикал эсийн өмөн (Endocervicaladenocarcinoma)

  18. Түрхэцийн суурь нь: • Шинэ цусархаг ихэвчлэн • Үрэвсэлт ихэвчлэн • Хавдрын диатез 25%

  19. Эсийн төрх байдал: • Хуудсаар (давхаргаар), эдийн тасархай • Ганцаар байрласан хавдрын эсүүд • Эсийн бөөгнөрөл • Гаж хэлбэр, долгионтсон ирмэг • Зөгийн үүрний бүтэц алдагдсан • Бүлгээр буй эсийн булчирхайлаг цорго (хэвийн үед ховор) • Палисад бүтэц • Хуурамчаар үелэх (бөөмийн) • Розеткан бүтэц • Хөхлөгт бүтэц

  20. Бөөмийн төрх байдал: • Том, плеоморфный • Дугуй, уртсаж томорсон, жигд бус гаж хэлбэр • Гиперхромный, гэвч ихэнхдээ гипорхромный • Бөөмөнцөр том, жижиг • Хроматин жигд бус, тархсан • Бөөмөнцөр +/-, байгаа тохиолдолд олон жижиг, том • Митоз • Олон бөөмт эсүүд тохиолдоно • Цитоплазм – янз бүр • Цианофил • Эозинофил

  21. Хэвшинжгүй булчирхайлаг эс Atypical glandular cells • Эндоцервикал эсийн урвалжит хэвшинжгүйшил – Atypical endocervical cells, favor reactive • Эсүүд нь давхаргаараа ба зурвасаар байрлах ба бөөмүүд нь бага зэрэг давхарласан байна. • Бөөмийн хэмжээ, хэлбэр бага зэргийн өөрлчлөлттэй • Бага зэргийн гиперхромази • Бөөмөнцөр байнга тохиолдоно

  22. Эндометр эсийн тодорхойгүй хэвшинжгүйшил – Atypical endometrial cells of undetermined significance • Эсүүд нь давхаргаараа ба зурвасаар байрлах ба бөөмүүд нь бага зэрэг давхарласан байна • Бөөмийн хэмжээ, хэлбэр бага зэргийн өөрчлөлттэй • Бага зэргийн гиперхромази • Бөөмөнцөр байнга тохиолдоно.

  23. Умайн доторхи • Хавдрын эсүүд саланги байхаас гадна эсийн бөөгнөрөл буюу бөмбөг бөөгнөрлийн зах нь дугуйрсан хэлбэртэй. • Хөхөлгөн буюу давхарлааст хэлбэрээр Бөөм: • N/C өндөр • Нэг буюу олон бөөмт • Захын болон төвийн байрлалтай • Зууван буюу дугуй • Бөөмийн ирмэг нь зузаан

  24. Цитоплазм: • Ховор, хөвөө хэлбэртэй • Цианофил /эозинофил/ тодорхойгүй • Жижиг хоосовчууд үүснэ • Мөхлөгт цитоплазм • Нейтрофил агуулсан байж болно Хроматин: • Нийлж бөөгнөрсөн, жигд бус тархсан • 90%-д нь жижиг бөөгнөрөл • 10% нь бүдүүн ширхэгт бөөгнөрөл

  25. Бөөмөнцөр: • Янз бүр жижиг болон том • Дугуй/жигд бус

  26. Хоргүй болон хортой хавдрын ялган оношлогоо

  27. Нэвчилт бүхий хавтгай эсийн хорт хавдар /SCC/ • Нийтлэг 2 янзын хувилбартай: • Эвэршилтэй • Эвэршилгүй том эс

  28. Нэвчилт бүхий хавтгай эсийн хорт хавдар Ерөнхий шинжүүд: а/ хавдрын диатези түгээмэл байдалтай байдаг. Хавдрын диатези нь дараахь зүйлүүдээс тогтдог. • Эозинофил цианофил түгээмэл байдалтай байдаг. Хавдрын диатези нь дараах зүйлүүдээс тогтдог. • Цусны улаан эсийн хэлтэрхий ба гемосидерин • Эдийн эвдрэл, үхжлийн улмаас үүссэн бөөм, сийвэнгийн үлдэгдлүүд

More Related