1 / 21

Mirza DILIĆ, MD, PhD Institu t e of Vascular Diseases Clinical Center University of Sarajevo

“ ESC Guidelines Acute Pulmonary Embolism”. Mirza DILIĆ, MD, PhD Institu t e of Vascular Diseases Clinical Center University of Sarajevo. VTE - venski tromboembolizam. Tretman DVT (duboka venska tromboza) PE (plućna embolija) AT (atrijalni trombi) Profilaksa.

bono
Download Presentation

Mirza DILIĆ, MD, PhD Institu t e of Vascular Diseases Clinical Center University of Sarajevo

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. “ESC Guidelines Acute Pulmonary Embolism” Mirza DILIĆ, MD, PhD Institute of Vascular Diseases Clinical Center University of Sarajevo

  2. VTE - venski tromboembolizam • TretmanDVT (duboka venska tromboza) • PE (plućna embolija) • AT (atrijalni trombi) • Profilaksa

  3. VTE - venski tromboembolizam • Antikoagulanti • Antitrombocitni agensi • Profilaksa • Tretman

  4. VTEVenski tromboembolizam • SUPERFICIJALNITROMBOFLEBITIS • DUBOKA VENSKA TROMBOZA • PLUĆNA EMBOLIJA

  5. za akutnu/rekurentnu VTE + ozbiljna respiratorna bolest, + ležeći pacijenti sa jednim ili više dodatnih faktora rizika, + karcinom, + sepsa. DVT/PE Terapija

  6. DVT i PE: Epidemiologija • Prevalenca DVT: 160/100,000 godišnje • Prevalenca ne-fatalnihsimptomatskih PE: 20/100,000 godišnje • Prevalenca PE ustanovljena autopsijom: 50/100,000 godišnje • Nehirurški pacijenti čine 10% hospitaliziranih, a od njih 10% umire zbog PE

  7. Predisponirajući faktori za PE

  8. Simptomi i znaci kod potvrđenog PE

  9. Klinički simptomi, znaci, predisponirajući faktori i rutinski laboratorijski testovi ne mogu potvrditi niti isključiti akutni PE, Koriste se kao komponente dijagnoze i algoritma postupaka u PE, I moraju se slijediti u svakom suspektnom slučaju.

  10. Potrebna je hitna (pored bolesničkog kreveta) procjena rizika, odnosno određivanje visokog rizika ili niskog rizika za PE, kod svakog pojedinačnog slučaja. Procjena je potrebna i kod svakog sumnjivog slučaja, sa ciljem optimalne dijagnostičke strategije i početnog tretmana. Visoko rizična PE je hitno kliničko stanje sa visokim mortalitetom (preko 15%) i kao takvo zahtijeva specifičan dijagnostički i terapeutski postupak.

  11. Suspektan akutni PE Šok ili hipotenzija* DA NE Visoko rizično** Nije visoko rizično *Definiše se kao sistolni RR manji od 90 mmHg, ili RR koji pada za 40 mmHg za > 15 minuta ** definiše se kao rizik od ranog (do 30 dana) PE mortaliteta

  12. Revidirani Ženeva skor

  13. Wells skor

  14. Visoki rizik za PE

  15. Srednje rizični PE

  16. Trombolitička terapija odobrena za PE

  17. Doziranje nefrakcioniranog heparina prema vrijednostima APTT

  18. SC nisko molekularni haparini i fondaparinux odobreni za tretman PE

  19. Venski filteri

  20. ACCP Guidelines 2008

  21. Visoki rizik PE: tretman antikoagulantimadok čekaju ishod dijagnostičkih testova (1C) Objektivno potvrđena PE: kratkoročan tretman sa s.c. LMWH (1A), i.v. UFH (1A), praćenim s.c. UFH (1A), sa fiksnom dozom s.c. UFH (1A), ilis.c. fondaparinuks (1A) Početni tretman LMWH ili UFH ili fondaparinuksnajmanje 5 danado INR >2.0 kroz 24 sata (1C) Početak VKA zajedno sa LMWH, ili UFH, ili fondaparinuksompri prvom danu tretmanaradije nego odgođeni tretman (1A) 2008 ACCP preporuke za početni tretman akutne PE

More Related