จากก้าวแรก EWI สู่การพัฒนางาน

1. รพ. ท่าตะโก จากก้าวแรก EWI สู่การพัฒนางาน รพ. ลาดยาว จังหวัด นครสวรรค์ รพ. สปร. ผู้นำเสนอ อารี ฉัตรชัยรัตนเวช สสจ.นครสวรรค์

2. โรงพยาบาลท่าตะโก จังหวัดนครสวรรค์ โดย...คุณธัณย์สิตา อิ่มทรัพย์ หัวหน้ากลุ่มงานเวชปฎิบัติครอบครัวและชุมชน คุณวรรณลักษณ์ สุประดิษฐ์อาภรณ์ HIV-Coordinator และทีมงาน

3. EWI 7Pill count or standardized adherence measure 7a ร้อยละของผู้ที่รับยาต้านไวรัสติดตามในในช่วงเวลาที่กำหนดและพบ Adherence ≥ 100%

4. การทบทวนงานที่ผ่านมา

6. TFI 1 ร้อยละของผู้เริ่มยาต้านเสียชีวิตในช่วง 12 เดือนแรกหลังเริ่มยา

7. การทบทวนงานที่ผ่านมา

8. โรงพยาบาลลาดยาว จังหวัดนครสวรรค์ โดย...เภสัชกรฉันทิกา ซื่อตรง นางจุไรรัตน์ ภัทรพงศ์บัณฑิตและทีมงาน

9. Audit OPD card • EWI ที่นำมาทบทวนร่วมกัน เพื่อการพัฒนาได้แก่ • EWI 6 ARV drug supply continuity

10. EWI6b ร้อยละของจำนวนเดือนที่พบว่าไม่มีปัญหาการขาดยา first line ARV ตัวใดตัวหนึ่งในปี 2551 เป้าหมาย 100% ผลลัพธ์ที่ได้ 66.7% พราะขาดคราวยา kaletra, RTV (ใช่ first line ใหม่) สาเหตุมาจากมีการนำยาไปใช้กับเด็กที่ดื้อยาและนำไปใช้กับโครงการ HITAP (ทั้งนี้คนไข้ยังมียาใช้อยู่)

11. Audit OPD card • EWI 7 Pill count or standardized adherence measure จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินการกินยาอย่างต่อเนื่อง จำนวนผู้ป่วยที่มีผล adherence = 100 % เป้าหมาย ≥ 90% ผลลัพธ์ที่ได้ 0% ......โอ้แม่เจ้า !

12. การประเมินใช้การ reviewจาก OPD cardแต่ผล adherenceประเมินและบันทึกลงในแบบบันทึกของเภสัชกร แยกตาม visitเพื่อนำไปคำนวณ adherence ของผู้ป่วยแต่ละปี จึงไม่มีข้อมูลใน OPD cardดังรูป

13. สาเหตุของปัญหาไม่ได้เขียนให้ชัดเจนลงใน OPD card ว่า adherence เท่าไหร่ จึงไม่มีผู้ป่วยที่มี adherence = 100% จริงๆ แล้ว adherence100%

14. ข้อเท็จจริง เภสัชกรเก็บข้อมูลรวมไว้แต่ละ visit แล้วนำมาวิเคราะห์ในรอบปี

15. การพัฒนางาน... บันทึก adherence….% ลงใน OPD card ให้เรียบร้อย มีการประเมินอย่างน้อย 2 วิธี ได้แก่ Pill count (ทุกคนต้องนำยาที่เหลือมาคำนวณหักลบจากยาที่จ่ายให้คราวก่อน แต่โดยมากต้องเหลือแค่ 1 dose ตอนเย็น) Log book (รายใหม่ อ่านออก เขียนได้) Visual analog scale (อ่านไม่ออก เขียนไม่ได้) Self report (ต้องมีผู้ช่วยเก็บข้อมูล)

16. ลืมเขียนวิธีการประเมิน (pill count) Audit คราวหน้าคงไม่ได้คะแนนอีก มีกระบวนการ PDCA

17. ตรงนี้คือ pill count และสัมภาษณ์และทำการเขียน % Adherence กำกับ

18. สัมภาษณ์ ไปทำตรายางมาให้ดูง่ายขึ้น Pill count

19. เภสัชกรเตรียมยาล่วงหน้าตามรายชื่อผู้ป่วย นับจำนวนยามาตามจำนวนวัน ยามีเหลือไม่เกิน 1 dose

20. ให้ผู้ป่วยนับยาก่อนกลับว่าให้ไปครบให้ผู้ป่วยนับยาก่อนกลับว่าให้ไปครบ ไม่ขาด ไม่เกิน

21. รพ. พยุหะคีรี รพ. โกรกพระ จังหวัดนครสวรรค์ รพ. ท่าตะโก ก้าวต่อไปของ EWI รูปแบบการทำงาน กฎ 2 “ล” -เล็ก ๆ -แลกเปลี่ยน แบบมีพี่เลี้ยง รพ. ลาดยาว สสจ. นครสวรรค์ รพ. สปร. รพ. บรรพตพิสัย

22. ที่ผ่านมาเราทำอะไร อย่างไร รพ.นำร่อง นำเสนอข้อมูล EWI ต่อคณะกรรมการ พัฒนาคุณภาพฯ

23. ทีมเภสัชกรแลกเปลี่ยนแนวทางทีมเภสัชกรแลกเปลี่ยนแนวทาง การประเมิน Adherence

24. สิ่งที่พัฒนาต่อ รพ. นำร่อง EWI และ รพ.ขยายในปี 2555 -เชิญชวนเข้าร่วมประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาหลักสูตร การพัฒนาคุณภาพการดูแลรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ -จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ขยายวงไปยัง รพ.เครือข่าย (กิจกรรมนี้จะไม่ดำเนินการหากซ้ำซ้อนกับ สคร.8)

25. สอวพ. TUC สคร.8. เภสัชกร HIV-Coordinator ขอขอบคุณเบื้องหลังคนสร้างงานทุกๆ ท่าน ที่ไม่สามารถกล่าวถึงได้ทั้งหมด จบแล้วคะ ศอ.8. สปสช. ฯลฯ แกนนำจิตอาสา MCH - AIDS