LMA CTrach™ P oužití

1. LMA CTrach™ Použití

2. Příprava před použitím • Vyberte správnou velikost masky • #4 pro ženy, #5pro muže • Plně vyfoukněte manžetu • Použijte doporučenou techniku • Nalubrikujte zadní část vyfouknuté manžety • Aplikujte na opt.vlákno roztok proti zamlžování • Odstraňte nadměrné množství roztoku mírným oklepnutím • Zastrčte suchou tamponádu dovnitř trubice tak, abyste zakryly opt.vlákno těsně pod příklopkou • Zaostřete obrazovku • Pozor na nabitou baterii +++ • Zkontrolujte, popřípadě odsajte sekrece v laryngu

3. Klinické praktické rady - zavedení • Jenoduchá technika zavedení • Hlava v neutrální poloze • Kontakt s tvrdým patrem vede pomůcku do pharyngu • Následujte anatomickou křivku • Zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace

4. Klinické praktické rady - Ventilace • Bag ventilation • Nízký objem, nízký tlak • Kvalita ventilace ? • Kvalita ventilace OK • Zvedání hrudníku • Těsnost,únik plynu=0 • Kapno křivka • Pokud není dobrá • Optimalizace pozice k lepší těsnosti • Zavedení • Ventilace • Optimalizace Ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace

5. Klinické praktické rady – optimalizace ventilace • “Chandy seal“optimalizační manévr • Search for mask bowl best: • Sagittal and frontal planes position of LMA™ airway bowl • Slight amplitude movements applied to the metal handle • Nevyfukujte manžetu • Pouze při dobré ventilaci připojteprohlížeč • Ventilujte +++ • Zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace

6. Klinické praktické rady – připojení prohlížeče • Připojit prohlížeč • Co vidím? • Co rozeznám? • Tongue • Vallecula, glosso-epliglottis fold • Epiglottis: ventral or dorsal respiratory face • Glottis • Pyriform fossa • Hodnocení obrazu • Zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace

7. Klinické praktické rady – Hodnocení Endoscopic view grading system - Paralelní s Cormack & Lehane grades • Zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace • Grade 1 • Grade 2 • Grade 3 • Grade 4

8. Klinické praktické rady – Optimalizace pohledu • Postup • Závisí na stupni pohledu • Grade 1 • Grade 2 Není potřeba nic optimalizovat Intubujte, pacient je pod přímou vizualizací • Grade 3 • Grade 4 Je potřeba optimalizovat pohledmanipulace s LMA CTrachTM (manévry) Externní dynamická laryngeální manipulaceVyjměte LMA masku a zaveďte znovuCíl: dosáhnout Grade 1 or 2 • Zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace

9. Klinické praktické rady – optimalizace pohledu • Manévry k optimalizaci pohledu 3 a 4 • Provedeno pomocí kovové rukojeti • Ventilacezachována • Video-endoskopická kontrolal • Down-Up-Down (DUD)-Nahoru a dolů • Maska se vysune ven (3-6cm) • Lateral-Medial-Lateral (LML)- pohyb doboku • Jemný pohyb masky ze strany na stranu (10-15% r angle) • Částečný pohyb na stranu • Zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace

10. Klinické praktické rady - optimalizace pohledu • Grade 3 • Částečné manévry nahoru-dolů, na stranu • Grade 4 • Bílá obrazovka- manévr nahoru-dolů • Černá obrazovka • Znovu spojte prohlížečr • Ztmavená obrazovka • Přidejte světlo do prohlížeče • Zamlžený pohled : sekrece, mlha,gel • Odsátí katetrem • Vyfoukněte a vyjměte masku, očistěte optiku, odsajte katrem sekrety a znovu zaveďte masku • Zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • Hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace

11. Klinické praktické rady – Intubace • Držte masku za rukojeť a udržujte ji mírně zvednutou • Použijte stejnou techniku popsanou d by Archie Brain, Chandy Verghese pro ILMA • Zaveďte tracheální rourku (TT) dovnitř trubice nedominantní rukou • Nafoukněte manžetu • Vyfoukněte manžetu masky… • Přetáhněte masku přes TT • zavedení • Ventilace • Optimalizace ventilace • Pohled • hodnocení • Optimalizace pohledu • Intubace