Norsk Helsenett SF

1. Norsk Helsenett SF eForum Sør-Trøndelag Trondheim 22. Mars 2011 Anders Grimsmo

2. Kort om Norsk Helsenett • Selskapet opprettet som statsforetak den 1. juli, 2009. • Selskapet er heleid av Helse- og omsorgsdepartementet • Selskapet har en ikke-økonomisk karakter, men kan gå konkurs • I 2010 var Norsk Helsenett 100% brukerfinansiert gjennom salg av tjenester – omsetning ca. 215 MNOK, resultat drøyt 16 MNOK • I 2011 er det bevilget 19 MNOK over statsbudsjett til tre ulike satsningsområder • 92 ansatte, fordelt i Tromsø, Trondheim og Oslo • Øvrig informasjon finner du på hjemmesidene våre: www.nhn.no Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

3. Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Sykehjem Sykehus Ambulanse syketransport AMK Hjemme-tjenester Aktører i samhandling om kronisk syke Rehabili-tering Laboratorier Fastleger Rehabiliterings-institusjoner Legevakt Andre kommunale tjenester Private spesialist-helsetjenester Stønad, hjelpemidler Apotek Andre viktige tjenester Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

4. Pasientforløpet – pasienten i sentrum Pasientforløp Sykehus Fastlegebesøk Sykehjem Hjemmetjeneste • Mulige brudd i kjeden: • Brudd i eierskap • Brudd i styringssystem • Brudd i regelverk • Brudd i finansiering • Brudd i behandling • Brudd i faglige mål • Brudd i informasjonsflyt Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

5. SituasjonenFra Stortingsmelding 47 – ”Samhandlingsreformen” Kapittel 14.2.1 Utfordringsbildet Her framheves blant annet:: • Nasjonal styring og samordning er svak • IKT-feltet er fragmentert • Høy grad av lokal autonomi • Driftsmiljøene svært ulike • Ansvar for gjennomføring ligger hos den enkelte aktør. • Ingen har samlet og overordnet ansvar for samhandlingskjeder og nødvendig (samordnet) informasjon • Leverandørbildet preget av mangfold, inhomogenitet og til dels proprietære løsninger. Bidrar ikke til utvikling og implementering av nasjonale standarder. Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

6. Hensikten med å etablere Statsforetaket Norsk Helsenett • Hovedformålet med etablering av Norsk Helsenett SF er å videreutvikle en sikker IKT-infrastruktur for forvaltning og kommunikasjon av informasjon, samt telemedisinske løsninger i helse- og omsorgssektoren. • Statsforetaket skal bidra til at en standardisert IKT-infrastruktur med felles tjenester blir gjort tilgjengelig på nasjonalt plan, og gjennom dette medvirke til å oppnå helsepolitiske mål om kvalitet, lik tilgjengelighet til helsetjenester, effektivisering og informasjonssikkerhet • En felles nasjonal IKT-infrastruktur må inkludere de teknologiske områdene (nettverk, maskinvare og programvare) som må samordnes nasjonalt for å øke graden av felles informasjonsutveksling til beste for pasienter og helsepersonell. Dette betyr aten nasjonal enhet for IKT-infrastruktur må ha ansvaret for den delen av IKT-infrastrukturen som sektoren må håndtere i fellesskap for å sikre nasjonal informasjonsforvaltning og informasjonsutveksling Daværende Helse og Omsorgsminister Bjarne Håkon Hansen, 1. juli, 2009 (Våre uthevinger) Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

7. Visjon og Samfunnsoppdrag Visjon: Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling Samfunnsoppdrag: Norsk Helsenett skal levere en elektronisk samhandlingsarena for helse- og omsorgssektoren Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

8. Informasjonsarenaen Én felles kommunikasjonsarena tilpasset ulike brukerbehov tilbys alle aktører, offentlige og private, brukere og leverandører, over hele landet som er: • Sikker • Effektiv • Funksjonell • Pålitelig • Åpen • Sømløs og transparent • Lik pris • Lik kvalitet • Lik service • Lik sikkerhet • Konkurranseuavhengig Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

9. Helsenettet i dag Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling • Lukket bransjenett med sikker tilgang som tilfredsstiller «normen» og øvrige krav fra offentlig myndighet og tilsyn • Mer enn 150.000 potensielle brukere • alle enheter i spesialisthelsetjenesten • > 95% av allmennpraktiserende leger • 280 kommuner; >75% av befolkningen • Ca 400 tannklinikker • Mer enn 100.000 elektroniske meldinger pr døgn • Adresseregistre med ca. 3.000 unike adresser • Videokonferansenettverk med 620 studio70 – 80 ulike kommersielle tjenestetilbydere Mye skal bli vesentlig bedre, men uten helsenettet vil svært mye først stoppe opp, og så vil det i beste fall fungere veldig langsomt.

10. Helsenettet i dag Videokonferanser med 3 eller flere deltagende studio: - 2009: 7.500 - 2010: 15.000 - progn. 2011 => 30.000 3 personer pr møte unngår reise 90.000 sparte reiser 1.500,- pr reise => 135 MNOK kostnadsreduksjon I tillegg spart reisetid I tillegg økt samhandling Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling • Lukket bransjenett med sikker tilgang som tilfredsstiller «normen» og øvrige krav fra offentlig myndighet og tilsyn • Mer enn 150.000 potensielle brukere • alle enheter i spesialisthelsetjenesten • > 95% av allmennpraktiserende leger • 280 kommuner; >75% av befolkningen • Ca 400 tannklinikker • Mer enn 100.000 elektroniske meldinger pr døgn • Adresseregistre med ca. 3.000 unike adresser • Videokonferansenettverk med 620 studio70 – 80 ulike kommersielle tjenestetilbydere Mye skal bli vesentlig bedre, men uten helsenettet vil svært mye først stoppe opp, og så vil det i beste fall fungere veldig langsomt.

11. Øremerkede prosjekt 2011 Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling • CSIRT (Computer Security Incident Response Team) (5 MNOK) • Styrking av basis infrastruktur (7 MNOK) • Adresseregistre • Oppslag i folkeregister • Nasjonalt hjelpenummer • Rådgivning og bistand til tilknytning og innføring av elektronisk meldingsutveksling for kommunal sektor (7MNOK) • Samarbeider med 4 kommuner i Buskerud/Vestfold (D-IKT) og • 13 kommuner i Sør-Trøndelag og Møre & Romsdal (SiO). To tiltak:

12. Hva annet gjør vi i 2011 Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling Styrking og kvalitetsheving av eksisterende tjenester Videre utvikling av sentral meldingsteller «Tilgang på tvers» Tjenesteorientert arkitektur Drift av helsenorge.no Utvikling av koordinert 24/7 brukerstøtte Driftsansvar for medisinske kvalitetsregistre på vegne av spesialisthelsetjenesten Neste generasjon helsenett Samarbeid med myndigheter, kunder og brukere om videre utvikling

13. Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Utfordringsbildet Aktører i samhandling om kronisk syke Sykehjem Sykehus Ambulanse syketransport AMK Hjemme-tjenester Rehabili-tering Laboratorier Fastleger Rehabiliterings-institusjoner Legevakt Private spesialist-helsetjenester Andre kommunale tjenester Stønad, hjelpemidler Apotek Andre viktige tjenester

14. Oversikt aktører Andre aktører KITH Helseregistre, andre registre NAV KoKom EPJ-leverandører apotek PLO, helsestasjon mm Apotek EPJ-leverandører PLO Acos NAF-Data Tieto (Gerica) Visma (Profil) EPJ-leverandører, Legekontor, legevakt Helseforetak EPJ-leverandører HF Norsk helsenett Infodoc Plenario Siemens Doculive Profdoc Winmed Vision DIPS Kjernejournal/eResept fm. Hove M. System-x Andre EPJ-leverandører pasientkommunikasjon Pasient Private laboratorier Private helsetjenester Visma Uniue Privatpraktiserende spesialister DIPS arena Private røntgeninstitutt

15. Meldingsutveksling i dagManglende bruk av standarder og «Babelsk forvirring» Sender Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

16. Noen sider av kompleksiteten Vi har satset på informasjonsutveksling basert på meldinger • Ligner på manuell postgang • Passer godt med regelverket Alle til alle kommunikasjon Antall kombinasjoner: 1+2+3+4+…..+ (n-1) = n(n-1)/2

17. Samhandlingsreformen i Orkdalsregionen Kommunestyrene Styringsgruppe - 13 kommuner Fylkesprosjekt i regi KS /Fylkesmann Regional arbeidsgruppe Lokale prosjektledere Prosjektleder Helseforetaket Lokale arbeidsgrupper SiOsekretariat Delprosjekt - IKT - Pasientforløp - Forebygging Ekstern bistand NTNU Sintef NHN

18. Gode og effektive pasientforløp - basert på elektronisk samhandling.Bunntekst

19. Trinn i utviklingen av IKT-løsninger Evaluere effekter og realisere gevinster Pilotere og implementere løsningene Modellere, utvikle og teste IKT-løsninger Utvikle og forbedre tjenester Studere og analysere behov og prosesser

20. Aktivitet 1 Etablere en veileder i elektronisk kommunikasjon, kobling til helsenettet og implementering av melinger. Veilederen skal tilpasses og baseres på lokale erfaringer og evaluering av følgende aktiviteter: Delaktivitet 1.1 I prosjektet skal deltagende kommuner i samarbeid med Norsk helsenett gjennomføre en organisasjonsutvikling frem mot en omforent og strukturert samhandling i samsvar med samhandlingsreformen som inkluderer utforming av behovet for elektronisk kommunikasjon. Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

21. Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) • Samarbeidsprosjekt • St. Olavs hospital (inkl. Orkdal sykehus) og Molde sykehus • Trondheim, Orkdal, Hitra, Surnadal, Sunndal og Fræna • Hemit/Helse Midt-Norge, NTNU og Sintef • Mål: Utvikle en helhetlig samhandlingskjede for kronisk syke med vekt på forebygging og aktivisering av pasient, og støttet av IKT

22. Oppfølgingsplan for pasienten 4-ukers besøk Tre-dagers besøket Styrke egenmestring Forebyggende tiltak ObservasjonVurdering Evaluering Kompenserende tiltak(praktisk bistand) Tiltak Helsetiltakinkl.beredskapsplan ved forverring Klare selv!Forebygge selv!

23. Færre innleggelser Aktuelle hovedtiltak • Hastetilbud i kommunen • Pasienter med funksjonssvikt og avklart diagnose • Interimavdeling/systematisk oppfølgingetter utskriving • Redusere reinnleggelser og behov for kommunale tjenester • Observasjonssenger - Legevakt/Felles akuttmottak (FAM) • Pasienter med smerter i brystet • Pasienter med magesmerter • Akutt poliklinikk • Forebygging • Årlig besøk til alle over 75 år - rehabilitering

24. Aktivitet 1 (forts) Delaktivitet 1.2 Kommunene skal med bistand fra Norsk helsenett koble seg til helsenettet og implementere og ta i bruk elektroniske meldinger som støtter organisasjonsutviklingen • elektronisk epikrise og laboratoriesvar i hjemmetjenesten og sykehjem • relevante ELIN-k meldinger i samarbeidet mellom fastlegene og PLO-tjenestene • elektronisk samhandling med sykehusene Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

25. Samhandlingskjeden: Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) – Bruk av ELIN-meldinger ELIN - meldinger Ny episode Daglig observasjon og tjenesteyting Daglig observasjon og tjenesteyting Pasienten blir dårligere Melding om innlagt pasient 1 Hjem: Bruker/pårørende 2 Helseopplysninger ved søknad Primær-kontakt/-sykepleier Besøk av sykepleier innen 3 dager 4 ukers samtale med primærkontakt Melding utskrivningsklar pasient 3 Hjemmetjeneste Nettverks-møte Kontakt-person 4 Melding om utskrevet pasient 6 Innleggelse kortidsopphold 5 Utskrivningsrapport Innleggelse kortidsopphold Sykehjem 13 7 11 6 6 Forespørsel om time 8 10 8 Trening og opplæring Fysio-/ergoterapi 11 9 7 Orientering om tjenestetilbud 11 11 Fastlege Besøk hos fastlege etter 2 uker Oppfølging fastlege 8 Helseopplysningertil lege 6 Fastlege LV-sentral Lege-vakt 5 4 9 Overføring legemiddeloppl 3 Legevakt 10 Medisinske opplysninger 11 2 12 Bestillerkontor 11 Spørsmål og svar - forespørsel 1 13 Poliklinikk 12 Innleggelsesrapport Mottak i sykehus Pasienten vurderes utreiseklar Henvisning 13 Sykehus Utredning/behandling, avdeling Start

26. Aktivitet 2 Norsk helsenett skal opprette en ettpunktskontakt for hjelp til håndtering av elektronisk kommunikasjon (feilsøk, support, problemløsning, endringshåndtering mv.) Det skal være en døgnåpen telefontjeneste hvor målet er å gjøre det enklere for brukere og virksomheter å få hjelp direkte eller bli formidlet til de som kan gi hjelp. • prosjektering og oppretting av tjenesten • fortløpende evaluering av tjenesten i samarbeid med deltagende kommuner Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

27. Aktivitet 3 Undersøke mulighetene for å etablere en infrastruktur med elektronisk kommunikasjon mange til én - én til mange, som kan gi en sikrere og mer effektiv elektronisk samhandling Delaktivitet 3.1 • Utrede mulighetene teknisk, juridisk og organisatorisk/operasjonelt for utvikling av en meldingssentral med “black-box for samordnet overvåkning og sikker transaksjon av meldinger mellom aktørene. Hvis dette blir vellykket skal aktiviteten i sin tur videreføres med:

28. Meldingssentral – «blackbox» Sender Sender Kryptering Sending Formatkonvertering Mottak Dekryptering Mottakere Juridisk logg Sender Mottaker Sender Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

29. Mange til mange Mange tiléntil mange EPJ 6 Sykehjem EPJ 3 Sykehjem Apotek EPJ 3 EPJ 2 EPJ 5 Meldings-sentral Sykehus EPJ 4 EPJ 7 EPJ 5 Hjemme tjeneste Hjemme tjeneste Labora torium EPJ 1 Fastlege Legevakt EPJ 2 EPJ 7 EPJ 1 Legevakt Sykehus Fastlege Pasient Dagenssituasjon Veienvidere? Pasient

30. Framtidsbildet -innbyggeren reelt i sentrum for informasjonsflyten Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

31. Norsk Helsenett Vår rolle er å være en tjenesteleverandør som i samarbeid med brukerne legger til rette for en best mulig og mest mulig effektiv informasjonsflyt som igjen understøtter optimale pasientforløp og en mest mulig demokratisk helse- og omsorgstjeneste. På den måten kan vi være med og sikre dagens velferdsmodell også for kommende generasjoner og i en framtid som er langt mer utfordrende. Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

32. Norsk Helsenett Vår rolle er å være en tjenesteleverandør som i samarbeid med brukerne legger til rette for en best mulig og mest mulig effektiv informasjonsflyt som igjen understøtter optimale pasientforløp og en mest mulig demokratisk helse- og omsorgstjeneste. På den måten kan vi være med og sikre dagens velferdsmodell også for kommende generasjoner og i en framtid som er langt mer utfordrende. Takk for oppmerksomheten! Gode og effektive pasientforløp – basert på elektronisk samhandling

33. Anders Grimsmo