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HELMINTOS I: NEMATODES

HELMINTOS I: NEMATODES. ÁSCARIS LUMBRICOIDES ENTEROBIUS VERMICULARIS TRICHURIS TRICHURA UNCINARIAS STRONGYLOIDES STERCOLARIS. Nematodes: Características :. Eucariotas. Multicelulares. Aspecto cilíndrico con extremos aguzados. Pseudocelomados. Tubo digestivo completo

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HELMINTOS I: NEMATODES

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Presentation Transcript

  1. HELMINTOS I: NEMATODES ÁSCARIS LUMBRICOIDES ENTEROBIUS VERMICULARIS TRICHURIS TRICHURA UNCINARIAS STRONGYLOIDES STERCOLARIS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. Nematodes: Características: • Eucariotas. • Multicelulares. • Aspecto cilíndrico con extremos aguzados. • Pseudocelomados. • Tubo digestivo completo • Dimorfismo sexual • Desarrollo: huevo, larva y adulto (limitado a tubo digestivo ó con migración larvaria extraintestinal) • Adultos en Tubo digestivo del hospedero. • Ciclo directo. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. Fuentes de infección • Suelos contaminados por fecalismo (geohelmintos): Áscaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Trichuris, trichura, uncinarias. • Aguas contaminadas por fecalismo: A.lumbricoides, T.trichura. • Manos contaminadas: E.vermicularis. • Ropa de cama contaminadas: E.vermicularis. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. Vías de infección: • Oral: huevo:A. lumbricoides, T.trichura E.vermicularis. • Percutánea: larva: A.duodenale Necator americanus Strongyloides stercolaris. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. Mecanismos patogénicos: • 1. Dependientes de la Migración parasitaria: • LARVAS: sensibilización local ó sistémica. Lesión traumática :INFLAMACIÓN. • Adultos: Sensibilización local: Inflamación. • 2. Dependientes de la Carga parasitaria: • Gran tamaño--------------Obstrucción intestinal • Lesión Traumática--------Anemia • Lesión granulomatosa----Inflamación FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Factores asociados • Bajo nivel socioeconómico del paciente. • Vivienda carente de agua potable y red local. • Carencia de hábitos higiénicos personales. • Edad. • Residencia y/o actividad laboral en áreas endémicas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. Diagnóstico presuntivo • Datos clínicos: • Síndrome enteroparasitario inespecífico. • Signos variables de desnutrición. • Síntomas y signos respiratorios. • Eosinofilia periférica. • Anemia microcítica ferropénica. • Presencia de sangre oculta en materia fecal ó disentería. • Presencia de eritema en extremidades. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Datos epidemiológicos: • Vivienda carente de agua potable y red cloacal. • Bajo nivel socioeconómico del paciente. • Hábitos deficientes de aseo personal • Habitar en área endémica. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. Áscaris lumbricoides • Género Áscaris. • Sexos separados: Hembra de 20-35 X 3-6 y macho 15-30 X 2-4. • Huevo 50-70 x 40-50 elíptico , con una cubierta rugosa albuminosa que le dá aparienia mamelonada. • Cumple el ciclo de Loos: por lo cual provoca el síndrome de Löeffer. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. Áscaris FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. Ciclo: • El huevo que contiene a la larva madura es ingerido por el hombre, pierde la cápsula y atravieza la mucosa intestinal_vena porta_pulmón_asciende por bronquios y es deglutido, llega a intestino como adulto. En el intestino la hembra elimina huevos, que salen por heces (no infectantes). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. Clínica: • Síntomas gastrointestinales inespecíficos. • Obstrucción. • Migraciones a boca ó nariz, ó vías biliares. • En la etapa de migración: sintomatología alérgica: tos, fiebre moderada, eosinofilia. • Diagnóstico: materia fecal. Conteo de huevos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  14. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  15. Uncinarias: Ancylostoma duodenale y Necator americanus: • Nematode cilíndrico, blanco de 1-1,3 x0,6. Huevo ovoide de 60 X 40 de pared delgada y en mórula. • Vive en suelo caliente, quiescente por 2 años. Lábil al calor seco,agua salada. • A.duodenale posee aparato bucal semejante a dientes. • Necator americanus posee aparato bucal semejante a placas cortantes. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  16. A.duodenale y N.americanus FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  17. Ciclo • Lesión cutánea es el punto de entrada, síntomas pulmonares leves, con eosinofilia. • Transtornos digestivos leves predominando el efecto patógeno de la anemia debida a la actividad hematófaga del parásito. • La Anemia es crónica: hipocrómica, microcítica: Retardo del Crecimiento en niños. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  18. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  19. Diagnóstico: • El número de parasitos adultos se obtiene dividiendo el número de huevo por gramo de materia fecal X 20. • Tanto Ancylostoma duodenale y Necatoramericanus tiene huevos indiferenciables entre sí, por lo cual se requiere hacer cultivo de las larvas ó estudiar la morfología de los parásitos adultos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  20. Huevo de Uncinaria_ y en intestino FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  21. Strongyloides stercolaris • Superfamilia Rhabditida: Género Strongyloides: Hembras de 2-3 mm/35-40um y macho de 1mm/50um. Hembra es partenogenética. Posee boca con tres labios. • Dos formas en la naturaleza: a. Larvas de vida libre b. Formas parásitas: en este caso al salir del huevo (de cubierta fina y con células en forma de mórula) se denomina larva rhabitiforme y en aproximadamente dos meses se transforma en filariforme que es su forma infectante. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  22. Clínica: • La primoinfección se carateriza por una puerta de entrada: piel, mucosa ,se producen síntomas leves respiratorios y leves molestias gastrointestinales. Se eliminan por heces las LARVAS.Puede autolimitarse. • Puede presentar estadíos crónicos: donde las hembras partenogenéticas luego de algunos años se reactivan . • Algunas de ellas erran el camino y pueden observarse debajo de la piel: Larva currens. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  23. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  24. Clínica: • Eosinofilia, IgE elevada. • Peligro en pacientes inmunodeprimidos por cuadro sistémicos, causando neumonía, meningitis, sepsis: superinfección . • Diagnóstico: materia fecal: larvas:no es necesario conteo de las mismas.Cultivo de larvas, para estudio morfológico. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  25. Enterobius vermicularis • Superfamilia Oxyroidea: Género Enterobius: E.vermiculairs • Único nematode con doble bulbo esofágico y repliegues laterales. • Huevo de 50 X 2 . • Parasitosis predominante en niños. • ANO-MANO-BOCA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  26. Huevos de E.vermicularis y formas adultas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  27. Clínica: • Prurito anal, sensación de cuerpo extraño en ano y periné, prurito nasal. Vaginits y vulvitis en niñas. • Alteraciones del comportamiento en niños . • Diagnóstico: • Observación de parásitos en región anal. • Test de Graham. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  28. Tricocefalosis: Trichuris trichura • Superfamilia Trichinelloidea: género Trichuris. • Macho y hembra semejantes: llamados gusanos látigo. • Se enclavan en la mucosa del intestino grueso y recto. • Produce colitis , a veces disentería: puede llegar al prolapso rectal. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  29. Huevos y colonoscopía FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  30. Clínica: • No migración por pulmones. • Eosinofilia leve ó ninguna. • Diagnóstico: Materia fecal. Conteo de Huevos.Estudio morfológico del gusano adulto. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  31. Diagnóstico Directo: • Materia fecal: muestra de elección:por exámen seriado: • Huevos: T.trichura, A. lumbricoides, Uncinarias, E.vermicularis. • Larvas: S.stercolaris. • Adultos: E.vermicularis,T.trichura,A.lumbricoides. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  32. Profilaxis • Evitar fecalismo humano. • Adecuada disposición de las excretas • Evitar el hábito de la geofagia en niños. • Evitar contacto de la piel con el suelo. • Aseo de uñas y de manos.Lavado de ropas del paciente y sus contactos. • Tratamiento al paciente y a sus convivientes. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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