Unità Operativa di Cardiologia Attività 2006

1. Unità Operativa di CardiologiaAttività 2006 Cefalù, 16/12/2006

2. Gli obiettivi che ci eravamo dati per il 2006 • Ulteriore incremento dell’attività ambulatoriale • Incrementare l’attività di cardiologia interventistica • Avviare la terapia ablativa delle aritmie • Avviare il monitoraggio trans-telefonico delle aritmie • Intensificare il programma di aggiornamento professionale sia per i medici che per gli infermieri • Avviare la RM cardiaca entro pochi mesi

3. Ricoveri complessivi: + 5% Proiezione dicembre ‘06 * *Fino al 30/11/05

4. Tipologia di ricoveri

5. Peso medio dei DRG: + 14%

6. LABORATORIO DI EMODINAMICA + 40% 1045 al 15/12/06 780 491

7. LABORATORIO DI EMODINAMICA • Il Laboratorio è attivo 24 ore su 24 (reperibilità notturna e festiva) • Il Laboratorio si avvale della collaborazione dell’equipe dell’HSR di Milano, diretta dal Dott. A. Colombo • Dal novembre 2006 un cardiologo interventista esperto dell’HSR di Milano è operativo per almeno una settimana ogni mese

8. LABORATORIO DI EMODINAMICA • Avviate nuove tecniche interventistiche: • Aterectomia rotazionale • Sistema di assistenza ventricolare trans-catetere “IMPELLA” • Alcolizzazione del setto interventricolare

9. Personale Medico: Dott. Mariano Becchina (responsabile) Dott. Tommaso Cipolla Dott. Gabriele Girgenti Dott.ssa Sonia Lo Iacono (in formazione) Infermieri Professionali specializzati: I.P. Giuseppe Riolo I.P. Luigi Ilardo I.P. Giuseppe Fesi I.P. Alida Persico Infermiera Coordinatrice: I.P. Teresa Di Martino LABORATORIO DI EMODINAMICA

10. LABORATORIO DI EMODINAMICA In crescita l’ interventistica non coronarica, avviata nel 2005 (25 procedure nel 2006) • Chiusura transcatetere di PFO • Chiusura transcatetere di DIA • Angioplastica priferica (carotidi, renali, iliaco-femorali) • Valvuloplastiche • Posizionamento di filtri cavali

11. Personale Medico: Dott. Gabriele Giannola (responsabile) Dott. Riccardo Torcivia Infermieri specializzati: I.P. Giuseppe Riolo I.P. Luigi Ilardo I.P. Giuseppe Fesi I.P. Alida Persico LABORATORIO DI ELETTROFISIOLOGIA ed ELETTROSTIMOLAZIONE • Gli studi elettrofisiologici endocavitari sono effettuati di routine • E’ in forte crescita la terapia di resincronizzazione elettrica • ventricolare • E’ già avviata la terapia ablativa di alcune aritmie (flutter atriale) • A gennaio 2007 saranno effettuate le prime ablazioni complesse, • con il supporto del team dell’HSR di Milano, diretto dal Prof. Pappone

12. Dispositivi impiantati Fino al 15/12/06

13. Elettrofisiologia/Elettrostimolazione 2006 fino al 14/12/06 2005 • ICD-CRT: stimolatore biventricolare + defibrillatore • PM-CRT: stimolatore cardiaco biventricolare • ICD: defibrillatore mono-ventricolare

14. Studi elettrofisilogici:16 Trans-esofagei 11 Endocavitari 5 Ablazioni trans-catetere di flutter atriale: 7 Elettrofisiologia/Elettrostimolazione

15. Elettrofisiologia/Elettrostimolazione Tecniche innovative: • PM antitachicardici impiantati per la prima volta nell’Italia meridionale • Primi in Italia nell’utilizzo di cateteri di ultima generazione • Primi in Italia nell’utilizzo di stimolatori con telemetria a radiofrequenza (controllo dello stimolatore e delle aritmie via telefono)

16. Cardiologia: mortalità ospedaliera 01/01  15/12/06

17. Prestazioni ambulatoriali totali (pazienti esterni e interni) + 68% * *fino al 30/11/06

18. Laboratorio di Ecocardiografia • Attivo h24 • Tipologie di esami: • Ecocolor-Doppler cardiaca • Esami complessi: • Eco trans-esofageo • Eco-stress • Eco-sincronismo • Esami in corso di cateterismo

19. Ecocardiogrammi totali Personale Medico G: Giarratana (Responsabile) D. Armata, E. Gagliardi, R. Longo, F. Meschisi, E. Palazzo Adriano, P. Prestifilippo, M.S. Scaccianoce Infermieri M.A. Ciotta, M. Santacolomba fino al 15/12/06

20. Ambulatorio “scompenso cardiaco” inaugurato nel novembre 2006 Ambulatorio “scompenso cardiaco” inaugurato nel novembre 2006 • Prevede: • Accesso “protetto” • Gestione multidisciplinare • Protocolli condivisi • Adesione ad un registro regionale

21. Ambulatorio “scompenso cardiaco” inaugurato nel novembre 2006 • Siamo inseriti in due progetti regionali per il trattamento dello scompenso cardiaco • Registro Siciliano per lo Scompenso Cardiaco • Progetto Scompenso in Sicilia (promosso dall’ANMCO) • A breve-medio termine: • 4 nuovi posti di UTIC • Gestione via telefono/PC della terapia anticoagulante • Controllo via telefono dell’elettrocardiogramma

22. Avviata la convenzione con l’Università di Palermo per la formazione di 3 Assistenti Cardiologi

23. Attività scientifica Siamo attualmente inseriti in: • 5 trials clinici multicentrici • GISSI HF • AREA IN-CHF • SMILE IV • CandHeart • TRADM HF • 1 registro • Registro TENDRIL

24. Attività scientifica

26. Corso teorico-pratico CARDIOLIVE dedicato ai medici di base U.O. di Cardiologia Fondazione Istituto San Raffaele - G.Giglio Cefalù 27-28 gennaio 2006

27. PUBBLICAZIONI E RELAZIONI IN CONGRESSI O CORSI DI AGGIORNAMENTO DEL GRUPPO “CARDIOLOGIA” NEL 2006 PUBBLICAZIONI • "Optimal management of NSTE acute coronary sindromes. The role of GP IIb/IIIa inhibithors”. T. Cipolla. Mediterranean Journal of Pacing and Electrophisiology. 2006, Vol.8: 43-47 • Management of cardiac device infections: A retrospective survey of a non-surgical approach combining antibiotic therapy with transvenous removal. G. Giannola et al.. J Chemother. 2006 Apr;18(2):157-63. • Intraoperative method to evaluate correlations between electrophysiological parameters and clinical outcome. G. Giannola et al. In press sulla rivista Europace. CONGRESSI e CORSI • Corso Teorico-pratico CARDIOLIVE. HSR-G.Giglio di Cefalù. 27-28 gennaio. Relatori: D. Armata, M. Becchina, G. Ferrara, E. Gagliardi, G. Giannola, G. Giarratana, G. Girgenti, S Lo Iacono, R. Longo, F. Meschisi P. Prestifilippo, E. Palazzo Adriano, M.S. Scaccianoce, R. Torcivia. • Terapia di resincronizzazione cardiaca: correlazione tra i parametri elettrofisiologici all’impianto e l’outcome clinico. Lezione al Corso di Dottorato di Ricerca in Fisiopatologia clinica dell’Apparato cardiovascolare respiratorio. Università di Pisa – 18 febbraio 2006. Relatore: G.Giannola • Interventistica coronarica nelle sindromi coronariche acute senza sopralivellamento di ST. Palermo 24-25 marzo 2006. Relatore T. Cipolla • “Trouble Shooting in Cardiac Resynchronization Terapy”. Congresso: Cardiac Resynchronization Terapy: peer-to-peer training for the implanting physicians and echocardiographers. – 30 marzo 2006 Tolochenaz – Svizzera. Relatore G.Giannola • Le sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento persistente di ST. L’esperienza della Cardiologia di Cefalù. Palermo 24-25 marzo 2006. Relatore M. Becchina • Il diabete nel cuore – 29 aprile CEFALU’ - Relatore G. Ferrara • Fatisbad: sindrome metabolica e nuove prospettive – 7 maggio CEFALU’. Direttore scientifico e relatore G. Ferrara • Terapia di resincronizzazione dell’insufficienza cardiaca. Nuovi parametri ecocardiografici. Congresso ANMCO SICILIA – Siracusa 11-13 maggio. Relatore G. Giarratana. • Risultati e complicanze a breve e lungo termine della terapia di resincronizzazione cardiaca. Congresso “Luci e Ombre in Aritmologia” – 26 giugno 2006 PISA. Relatore: G.Giannola • Tomboembolismi venosi: dai trials clinici alla medicina basata sull’evidenza – 10 giugno CASTELBUONO relatore G. Ferrara • Corso pratico sulla gestione del paziente iperteso complicato – 17 giugno SCIACCA relatore G. Ferrara • Optimal management in NSTE-SCA. X Southern Symposium on Cardiac Pacing. Taormina 4-7 ottobre. Relatore T. Cipolla • La valutazione del PFO a rischio. Pervietà del forame ovale e problematiche cliniche correlate. L’approccio multidisciplinare. Palermo 11/11/06. Relatori M.S. Scaccianoce- G. Giarratana • Corso di formazione “aggiornamento in elettrocardiografia”. Cefalù novembre-dicembre. Relatori: D. Armata, M. Becchina, G. Ferrara, E. Gagliardi, G. Giannola, G. Giarratana, G. Girgenti, S Lo Iacono, R. Longo, F. Meschisi P. Prestifilippo, E. Palazzo Adriano, M.S. Scaccianoce, R. Torcivia • Quando porre indicazione alla chiusura del PFO. Pervietà del forame ovale e problematiche cliniche correlate. L’approccio multidisciplinare. Palermo 11/11/06. Relatore T. Cipolla • Chiusura del PFO. Un caso clinico. Pervietà del forame ovale e problematiche cliniche correlate. L’approccio multidisciplinare. Palermo 11/11/06. Relatore M. Becchina • Approccio multidisciplinare sullo scompenso cardiaco – 2 dicembre PALERMO relatore G. Ferrara • Trattamento delle iperglicemie in corso di S.C.A.- Congresso Nazionale S.I.C. – 16 dicembre ROMA relatore G. Ferrara • Defibrillazione precoce sul territorio- Congresso Nazionale S.I.C. – 17 dicembre ROMA relatore G. Ferrara

28. Cardiologia: obiettivi per il 2007 • Creare le basi per un Centro “scompenso cardiaco”: team multidisciplinare, Terapia Intensiva dedicata, Ambulatorio dedicato • Allargare la tipologia degli interventi della Emodinamica, in collaborazione con l’HSR di Milano • Allargare le potenzialità del Laboratorio di Elettrofisiologia (ablazioni complesse), in collaborazione con l’HSR di Milano • Informatizzazione: data-base, cartella clinica, biblioteca informatica • Avviare l’attività di ricerca scientifica e di sperimentazione

29. U.O. di CardiologiaResponsabile: Dott. T. Cipolla