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頸動脈の区分と計測

頸動脈の区分と計測. 年齢 収縮期血圧. 年齢 収縮期血圧. HDL-C. 日本人は 脳卒中が 多い. 日本人は HDL-C が 高い. 健診のための頸動脈エコー　ベクトル・コアより引用. CCA が薄い. 動脈硬化度と冠動脈疾患 発症率の関係に性差. 米国の ARIC 研究における IMT と冠動脈疾患発症率　 （ Lloyd EC,et al. Am J Epidemiol 1997;146:483-494 より引用改変）. 冠動脈疾患発症率. 1000 人･年. 14. 女性は 1mm 以上で リスク急上昇. 12. 10. 8.

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Presentation Transcript

  1. 頸動脈の区分と計測 年齢 収縮期血圧 年齢 収縮期血圧 HDL-C 日本人は 脳卒中が 多い 日本人は HDL-Cが 高い 健診のための頸動脈エコー　ベクトル・コアより引用 CCAが薄い

  2. 動脈硬化度と冠動脈疾患 発症率の関係に性差 米国のARIC研究におけるIMTと冠動脈疾患発症率　（Lloyd EC,et al. Am J Epidemiol 1997;146:483-494より引用改変） 冠動脈疾患発症率 1000人･年 14 女性は1mm 以上で リスク急上昇 12 10 8 6 4 2 女性は頸動脈エコーが有用 0 0.8～ ＜1.0mm ＜0.6mm 0.6～ ＜0.7mm 0.7～ ＜0.8mm 1.0ｍｍ以上 IMT（総頸動脈） 総頸動脈の動脈硬化度

  3. 男女の脂肪酸と背景因子 ＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊ ＊＊ ＊ ＊＊P<0.0005 ＊ P<0.05 ＊＊P<0.0１ ＊＊＊P<0.005 ＊＊＊＊P<0.00１ ＊＊ ＊ ＊＊＊P<0.0001

  4. リスク因子と頸動脈IMTの関係（男性全48例） 男性は喫煙者、飲酒者、高血圧の 比率が高いため、評価しにくい

  5. リスク因子と頸動脈IMTの関係（女性全90例） 女性は全症例非喫煙

  6. 動脈硬化と血清脂質の関係 • 男性では、頸動脈IMTと血清脂質などのリスク因子とは関係がなかった（男性では、喫煙や高血圧症例が多く、影響した可能性が高い）。 • 女性では、総頸動脈IMTと年齢とは正相関、総コレステロールやHDLコレステロールとは負相関が認められた。

  7. HDL-Cと脂肪酸の関係（男女）

  8. LDL-Cと脂肪酸の関係（男女）

  9. 中性脂肪と脂肪酸の関係（男女）

  10. 血清脂質や血糖などの相互関係 ＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊ ＊＊＊＊ ＊ ＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊ ＊＊＊ ＊＊ P<0.01 ＊＊＊ P<0.005 ＊＊＊＊ P<0.001 ＊＊＊＊＊P<0.0001 ＊P<0.05

  11. ジホモγリノレン酸と背景因子の関係（男女）ジホモγリノレン酸と背景因子の関係（男女）

  12. 血清脂質と脂肪酸の関係 • HDLコレステロールは、女性ではDHA、EPA、アラキドン酸と正相関が認められた。 • LDLコレステロールは、男性では DHA、EPA、アラキドン酸と正相関、女性ではジホモγリノレン酸、アラキドン酸と強い正相関が認められた。 • 中性脂肪は、男性では DHA、ジホモγリノレン酸、アラキドン酸と正相関、女性ではジホモγリノレン酸と強い正相関が認められた。 • 女性ではLDLコレステロールと中性脂肪が正相関が認められた。

  13. 女性の脂肪酸と背景因子 ＊＊＊＊＊ ＊ ＊＊ ＊ ＊＊P<0.0005 ＊ P<0.05 ＊＊P<0.0１ ＊＊＊P<0.005 ＊＊＊＊P<0.00１ ＊＊ ＊ ＊＊＊P<0.0001

  14. 　ＩＭＴ（内中膜複合体厚） ＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊P<0.005 ＊＊＊＊P<0.00１ 血圧が高いと動脈硬化が進行

  15. リスク因子と頸動脈IMTの関係（非高血圧女性57例）リスク因子と頸動脈IMTの関係（非高血圧女性57例） ジホモγリノレン酸と動脈硬化が関係

  16. 背景因子(非高血圧女性をEPA/アラキドン酸で３群に)背景因子(非高血圧女性をEPA/アラキドン酸で３群に) ＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊ ＊＊ ＊ ＊＊P<0.0005 ＊ P<0.05 ＊＊P<0.0１ ＊＊＊P<0.005 ＊＊＊＊P<0.00１ ＊＊ ＊ ＊＊＊P<0.0001

  17. LDL,HDL,TG,ジホモγリノレン酸と頸動脈IMTの関係(非高血圧女性をEPA/アラキドン酸で３群に)LDL,HDL,TG,ジホモγリノレン酸と頸動脈IMTの関係(非高血圧女性をEPA/アラキドン酸で３群に) E/Aの値にかかわらず中性脂肪と動脈硬化が関係

  18. LDL/HDL,TG/HDL,TG/LDLと頸動脈IMTの関係(非高血圧女性をEPA/アラキドン酸で３群に)LDL/HDL,TG/HDL,TG/LDLと頸動脈IMTの関係(非高血圧女性をEPA/アラキドン酸で３群に) E/Aが高いとTG/LDLと動脈硬化が関係

  19. 脂肪酸と動脈硬化の関係 • 非高血圧女性では頸動脈IMTと年齢、収縮期血圧以外にn=3系不飽和脂肪酸である血清ジホモγリノレン酸濃度と正相関が認められた。 • EPA/アラキドン酸比が低いとLDL/HDLとTG/HDLがリスクになるものの、 EPA/アラキドン酸比が高いとTG/HDLやTG/LDLがリスクになった。EPA摂取の多い日本人女性では、LDLよりTGの方がリスク因子として重要である可能性が高い。

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