1 / 40

Сосудистые дефекты

Сосудистые дефекты. LV ( Коррекция варикозных вен ) LVA ( Усиленная коррекция варикозных вен ). АНАТОМИЯ НОЖНЫХ ВЕН. Сеть вен, направляющая кровь из ног в сердце Венозная система состоит из: Глубоких вен Поверхностных вен. Надчревная вена. Сафено - феморальное соустье.

brendan-welch
Download Presentation

Сосудистые дефекты

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Сосудистые дефекты LV (Коррекция варикозных вен) LVA (Усиленная коррекция варикозных вен)

  2. АНАТОМИЯ НОЖНЫХ ВЕН • Сеть вен, направляющая кровь из ног в сердце • Венозная система состоит из: • Глубоких вен • Поверхностных вен Надчревная вена Сафено- феморальное соустье Бедренная вена (глубокая) Бедренная вена (глубокая) Большая подкожная вена (поверхностная) Малая подкожная вена (поверхностная)

  3. АНАТОМИЯ НОЖНЫХ ВЕН Эпидермис Венула Дерма ПРОКСИМАЛЬНЫЕ Артериола Подкожный слой ДИСТАЛЬНЫЕ Фасция Поверхностная вена Глубокая вена

  4. АНАТОМИЯ НОЖНЫХ ВЕН ПЕРФОРАТОРЫ • Перфорирующие вены связывают глубокие и поверхностные венозные системы • Они проходят через фасции в области бедра, колена и щиколотки Перфорирующая вена Кожа Поверхностная вена Глубокая вена

  5. РАСШИРЕНИЕ НОЖНЫХ ВЕН ОПРЕДЕЛЕНИЕ • Расширенные, деформированные вены с ретроградным кровотоком вызванным: • неполным закрытием клапанов • Утратой прочности • Обычно поражает подкожную вену и ее ответвления • Обычно наблюдается на ногах,где кровь течет против силы тяготения • Сеть небольших расширенных поверхностных сосудовили сегментов сосудов Венозная система ног Поверхностная вена глубокая вена Варикозная вена: поврежденные клапаны не закрываются полностью, что приводит к ретроградному кровотоку и гипертензии венозных сосудов Здоровая вена: клапан предотвращает ретроградный кровоток

  6. Расширенная вена Нормальная вена Heart Нога Открытый клапан Закрытый клапан Поврежденный клапан РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЕ • Ретроградный кровоток: • Венные клапаны повреждаются → не закрываются полностью • В вене возникает ретроградный кровоток • Возникает избыточное венозное давление • Избыточное давление расширяет вены и они становятся заметными

  7. РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ФАКТОРЫ РИСКА • Главный: • Наследственный фактор – главная причина • Второстепенный: • Любые факторы, повышающие венозное и внутрибрюшное давление, например, беременность или тучность

  8. СОСУДИСТЫЕ ДЕФЕКТЫ КЛАССИФИКАЦИЯ Приобретенные Врожденные Ангиома Венозная мальформация

  9. СОСУДИСТЫЕ ДЕФЕКТЫ ГЕМАНГИОМЫ • Самый распространенный тип опухоли головы/шеи у младенцев/детей (~7% всех доброкачественных опухолей мягких тканей) • Васкулярные опухоли, вызванные избыточным ростом васкулярной ткани • Пролиферативная стадия: относительно быстрый рост до ~6-8 месяцев • На этой стадии наблюдается рост числа мастоцитов в стенках эндотелия • Инволютивная стадия: регрессия в течение 5-9 лет • Разрастается путем эндотелиальной пролиферации

  10. СОСУДИСТЫЕ ДЕФЕКТЫ СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ • Сосудистые мальформации, такие как «винные пятна», могут наблюдаться при рождении и, в отличие от гемангиом, не проходят пролиферативную стадию и поэтому не регрессируют • Они растут соразмерно с ростом пациента • ~31% мальформаций располагаются в области головы/шеи • Сосудистые мальформации возникают в результате нарушения развития сосудистой системы

  11. СОСУДИСТЫЕ ДЕФЕКТЫ СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ Винное пятно Венозная мальформация

  12. НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ • FDA, CE • Аппараты LV и LVA предназначены для лечения сосудистых дефектов, в том числе телеангиэктазии и варикозных вен на ногах диаметром не более 4 мм.

  13. АППАРАТЫ LV/LVA АППАРАТЫ eSERIES eMax eLaser

  14. 5 мм 8 мм АППЛИКАТОР LV СПЕЦИФИКАЦИЯ • Длина волны 900 нм. (Диодный лазер) • Световая энергия50-140 Дж/см2 • ВЧ-энергия 10-100 Дж/см3 • ЧастотаДо 1 Гц • Рабочаяповерхность 5x8 мм.

  15. 2 mm 8 mm АППЛИКАТОР LVA СПЕЦИФИКАЦИЯ • Длина волны 900 нм. (Диодный лазер) • Световая энергия 100-350Дж/см2 • ВЧ-энергия 10-100 Дж/см3 • ЧастотаДо 1 Гц • Рабочаяповерхность2x8 мм.

  16. LV/LVA Коэффициент светопоглощения , см-1 Длина волны, нм. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ LV/LVA ПЕРЕДАЧА ТЕПЛА – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ СВЕТОПОГЛОЩЕНИЕ

  17. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ LV/LVA ПЕРЕДАЧА ТЕПЛА – elōs Контактное охлаждение Нагретый сосуд Кровь проводит ВЧ-ток в 4 раза лучше окружающих тканей, а будучи нагретой лазером – еще лучше

  18. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ • Правильный подбор пациентов • Определите размер и глубину дефекта • Реалистичные ожидания • Подготовка обрабатываемого участка: • Очистить кожу • Срезать или сбрить волосы • Протереть безалкогольным средством • Нанести ~1 мм. слой электропроводящего геля • Настроить параметры аппаратуры

  19. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА ПОДБОР ПАЦИЕНТОВ • Кожа типов I-IV • На более темной коже вены обычно не видны • Сосудистые дефекты диаметром от 0,5 до 4 мм. • Видимые кровеносные сосуды и венозная сетка • Противопоказано при недостаточности и варикозе подкожной вены

  20. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА ПОДБОР ПАЦИЕНТОВ • Клинические показания • LV • Расширенные поверхностные вены диаметром 1-4 мм. • Глубокие гемангиомы • LVA • Красная телеангиэктазия среднего размера диаметром 0,5-1 мм. на ногах, туловище и лице • Расширенные поверхностные вены диаметром 1-3 мм. • Вены <0.5 мм. лучше лечатся аппликатором SR/SRA • Розацея лучше всего лечится комбинацией LV/LVA и SR/SRA

  21. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА ПРОВЕРОЧНАЯ ТОЧКА • Выберите точку на обрабатываемом участке • Проверьте пригодность пациента: • Подождите 5-10 минут, чтобы удостовериться в том, что сосуд закупорился, кровь свернулась и при этом не нанесен ущерб окружающим тканям • Всегда проводите проверку в случаях: • Изменения настроек аппаратуры • Повторное прохождение аппликатором • Смена аппликатора

  22. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА • Вначале обработайте крупные сосуды, а затем мелкие • Проведите аппликатором по всему участку 1 раз • Проведите еще 1-2 раза, если не был достигнут желаемый эффект • Если эффект не заметен через 5-10 минут • Увеличьте световую энергию на 10 Дж/см2 • Если желаемый эффект все равно не заметен, увеличьте ВЧ-энергию на 10 Дж/см3 • Охлаждайте 1-2 секунды до и после каждого импульса МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

  23. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА • Направление электродов: • LV: направляйте электроды перпендикулярно направлению сосудов • LVA: направляйте электроды параллельно направлению сосудов • Проводите аппликатором: • Перпендикулярно коже, полный контакт • Перехлест20-30% • Слегка прижимать над крупными сосудами • Не прижимать над поверхностными сосудами

  24. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА АППЛИКАТОР LV

  25. ПАРАМЕТРЫ: LV/LVA РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ

  26. ПАРАМЕТРЫ ИНТЕНСИВНОСТЬ СВЕТОВОЙ ЭНЕРГИИ (Дж/см2) • Руководствуйтесь размером сосуда • У различных типов кожи цвет вены лишь незначительно отличается от цвета кожи, поэтому главным критерием служит не тип кожи, а размер сосуда • Более крупные и глубокие вены требуют более низкой энергии • Если желаемый эффект не достигнут, увеличьте на 10 Дж/см2 • Снизьте параметры на ~10% в случаях: • Близости костной ткани • Вен на носу • Руководствуйтесь реакцией кожи (проверочная точка)

  27. ПАРАМЕТРЫ ВЧ-ЭНЕРГИЯ (Дж/см3) • Если желаемый эффект не достигнут, увеличьте на 10 Дж/см3 • Снизьте параметры на ~20-30% (40-70 Дж/см3) в случаях: • Близости костной ткани • Неровных поверхностей • Вен на носу • Руководствуйтесь реакцией кожи (проверочная точка)

  28. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА ЖЕЛАЕМЫЙ ЭФФЕКТ • Немедленная реакция: • Потемнение дефекта • Эритема/эдема вокруг сосуда • Сужение/обесцвечивание сосудов • Прекращение кровотока • Разрушение стенок сосуда

  29. КУРС ЛЕЧЕНИЯ • Курс лечения назначается индивидуально: • 1-3 сеанса • Интервалы между сеансами • Для кожи лица: 4-6 недель • Для кожи тела: 6-8 недель • Интервалы могут удлиняться ввиду более длительного рассасывания крупных сосудов • Поддерживающее лечение: • При возникновении новых дефектов

  30. LV ИЛИ LVA ВЫБОР АППЛИКАТОРА • Рабочая поверхность LVA примерно в 2,5 меньше чем у LV → плотность его световой энергии в 2,5 раза выше • Более крупные и глубокие вены требуют более низкой интенсивности энергии • LV → более глубокое воздействие, более обширная поверхность • Глубокие сосудистые дефекты диаметром 1-4 мм. • LVA → более высокая плотность световой энергии • Сосудистые дефекты средней глубины диаметром 0,5-1 мм. • Попеременное/комбинированное применениеLV/LVAи SR/SRAдля таких дефектов как розацея

  31. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения После 2 сеансов Световая энергия: 100 Дж/см2 ВЧ-энергия: 70 Дж/см3

  32. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 4 недели после 3 сеансов До лечения

  33. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения После 3 сеансов Световая энергия: 100 Дж/см2 ВЧ-энергия: 80 Дж/см3

  34. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения После 4 сеансов Световая энергия: 100 Дж/см2 ВЧ-энергия: 80 Дж/см3

  35. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения После 2 сеансов Световая энергия: 100 Дж/см2 ВЧ-энергия: 80 Дж/см3

  36. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения После 2 сеансов Световая энергия: 80 Дж/см2 ВЧ-энергия: 70 Дж/см3 Обработанная область: гемангиома

  37. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения 2 месяца после 1 сеанса Обработанная область: венозная мальформация

  38. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения 2 месяца после 1 сеанса Обработанная область: венозная мальформация

  39. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения 2 месяца после 1 сеанса Обработанная область: венозная мальформация

  40. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ До лечения После 1 сеанса Обработанная область: венозная мальформация

More Related