1 / 34

Ateroskleróza

Ateroskleróza. Ateroskleróza (kornatění tepen) - usazování cholesterolu v cévách na podkladě poškození cévní stěny - tvorba tukového, ateromového, vazivového plátu - zúžení tepny a rozvoj ischemie. ENDOTEL. LUMEN. MONOCYT. VĚTŠINA MONOCYTŮ NEADHERUJE. OX - LDL. LDL. VCAM ICAM SELECTIN.

brendan-welch
Download Presentation

Ateroskleróza

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ateroskleróza

  2. Ateroskleróza (kornatění tepen)- usazování cholesterolu v cévách na podkladě poškození cévní stěny- tvorba tukového, ateromového, vazivového plátu- zúžení tepny a rozvoj ischemie

  3. ENDOTEL LUMEN MONOCYT VĚTŠINA MONOCYTŮ NEADHERUJE OX - LDL LDL

  4. VCAM ICAM SELECTIN ENDOTEL LDL OX–LDL PĚNOVÁ BUŇKA

  5. MONOCYT LDL PĚNOVÁ BUŇKA Oxidovaný LDL (OX-LDL) MAKROFÁG LUMEN ENDOTEL ENDOTEL

  6. MCP MCSF Maturaci monocytu akcelerují chemotaktické molekuly MCP a MCSF produkované - endoteliální buňkou (MCP) - vlastním monocytem (MCSF)

  7. Léze mají vysoký obsah - intracelulárně a extracelulárně umístěných lipidů - vysoký počet makrofágů

  8. prasklá léze obnažuje subendoteliální kolagenní strukturu • následuje zachycení několika trombocytů • klinická komplikace obturováním lumen

  9. RIZIKOVÉ FAKTORY NEOVLIVNITELNÉ: genetická zátěž věk pohlaví OVLIVNITELNÉ: hyperlipoproteinémie (dyslipidémie) hypertenze inzulínová rezistence kouření

  10. Etiopatogenetické faktory aterosklerózy podmíněné geneticky + prostředím ·kouření: kyslíkové radikály, hyperfibrinogenémie,  reaktivita trombocytů, polycytémie ·inzulinová rezistence a hyperinzulinémie (růstový faktor) ·hypertenze (permeabilita, remodealce, dherence, angiotenzin II) ·hyperlipoproteinémie: cholesterol ( LDL, HDL) ·lipoprotein(a): částice podobná LDL, navíc obsahuje strukturu inhibující fibrinolýzu a ovlivňující růst hladké svaloviny

  11. ·dietní faktory -        tuky: mastné kyseliny (nenasycené – olejová ?), cholesterol -        alkohol (nižší dávky zvyšují HDL, antioxidanty v některých nápojích – červené vína ??) -        antioxidační (např. vitamin E), resp. prooxidační faktory

  12. ·diabetes mellitus (glykace proteinů vč. LDL) ·obezita, nedostatek pohybu ·homocystein (poškození endotelu, proliferace hladkých svalů) ·nedostatek estrogenů (lipidy, endotelová funkce – zvyšují produkci prostacyklinu a NO) ·mužské pohlaví ·rodinná anamnéza ·infekce: Chlamydia pneumoniae, cytomegalovirus (kóduje chemokiny), Helicobacter pylori (?) ·hemostatické faktory (hyperfibrinogenémie, zvýšená reaktivita destiček, PAI) ·psychické vlivy (stres, deprese ?)

  13. Klinika • ICHS • ICHDK • CMP

  14. Terapie Primární prevence – vyloučení rizikových faktorů Léčba rizikových faktorů Zejm. léčba poruch lipid. metabolismu Ovlivnění průtoku krve myokardem/CNS/tepnami DK Ovlivnění cév (antag. kalcia, vazodilat.) Snížení spotřeby kyslíku (betablokátory) Ovlivnění koagulace (acetylsalic.kys., antikoagulancia) Léčba komplikací Revaskularizační léčba Fibrinolýza Zákroky na tepnách – perkut.: angioplastika, stent Bypass

  15. Angioplastika

  16. Stent

  17. Co by měla obsahovat strava, aby nás ochránila ? • Nenasycené mastné kyseliny • Vlákninu • Antioxidanty vit.E, C, A, Q10 • Kys. listová, vit.B6, B12 • Nízký obsah cholesterolu

  18. V jakých potravinách jsou obsažené? • Luštěniny (sója, fazole, čočka, hrách) • Obilniny a celozrnné výrobky (vločky, kaše, musli, pečivo, těstoviny) • Zeleninu (syrová, mražená, sušená) • Ovoce • Rostlinné oleje (s mírou) Považuje se za ideální, pokud je ve stravě poměr omega-3 MK a omega-6 MK: 1/5.

  19. Sója chrání cévy i efektivně ovlivňuje léčbu • sójová bílkovina snižuje hladinu cholesterolu v krvi • vláknina bobů tento účinek zvýrazňuje • polynenas. MK • obsahuje vit. E, A karotenoidy = antioxidanty

  20. Olivy • bohaté na Na, K, Ca • esenciální omega-6, mononenas. MK • vit. E • ol. olej je nevhodný na smažení - snadno oxiduje v zaž. traktu mají účinky: • antiseptické • zrychlují stř. pasáž • stimulují vyluč. žluče • snižují vyluč. žal. šť. (léčba vředů)

  21. Slunečnicová semínka, slunečnicový olej • Vynikající zdroj omega-6 MK

  22. Rybí maso • esenciální omega-3 • MK snižují TGC v krvi, ale u lidí s vysokými TGC jejich snížení vede ke zvýšení LDL • jen některé druhy ryb obsahují omega-3 (losos, makrela, sleď, sardinky, pstruh, sumec) • nízké množství nasycených MK a cholesterolu

  23. Česnek • snižuje hladinu cholesterolu v krvi • působí jako přírodní antibiotikum • působí protiplísňově

  24. Preventivní vliv malých dávek alkoholu? • Většina dosud provedených studií potvrdila příznivý vliv alkoholu na ICHS. • Předpokládá se, že rozumné množství alkoholu zvyšuje hladinu HDL cholesterolu a působí proti tvorbě trombů. • Toxické a návykové vlastnosti alkoholu však vylučují doporučování „alkoholové prevence“.

More Related