Фармакоэкономическая оценка симптоматического головокружения в условиях стационара

1. Фармакоэкономическая оценка симптоматического головокружения в условиях стационара С.К. Зырянов Профессор кафедры клинической фармакологии РГМУ г. Москва, 15.12.2009 г.

2. Головокружение в практике врача-терапевта • Среди причин обращения к врачам разных специальностей головокружение составляет 3-4% Oosterveld W.J. // IMN. - 2000. - №1. - Р.2 • Терапевты поликлиник: 10-16% обратившихся испытывают головокружение, из них женщины ¾, мужчины – ¼ Этиология: 1. дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная гипертонической болезнью и атеросклерозом (41%) 2. недостаточность мозгового кровообращения в бассейне вертебрально-базилярных артерий, возникшая вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника (40%) А.В. Амелин Русский медицинский журнал, том 14, № 2, 2006.

4. Выбор препаратов для лечения вертиго Фармакотерапию головокружения можно признать адекватной только в 39% случаев! А.В. Амелин Русский медицинский журнал, том 14, № 2, 2006.

5. Цель исследования • установление затратной эффективности применения бетагистина (Бетасерка) при лечении симптоматического головокружения в условиях стационара в сравнении с рутинной терапией

6. Задачи исследования • Установление эффективности применения препарата Бетасерк с использованием следующих параметров: выраженность вертиго и мнестических нарушений (по результатам опросника DHI), частота приступов головокружения в день, длительность пребывания в стационаре (количество проведенных к/дней). • Оценка сравнительной эффективности препарата Бетасерк по отношению к рутинной терапии симптоматического головокружения в условиях стационара • Оценка профиля безопасности препарата Бетасерк симптоматического головокружения в условиях стационара. • Установление фармакоэкономической приемлемости применения препарата Бетасерк в сравнении со стандартной терапией

7. Группы пациентов и центры 1.«рутинная» терапия (винпоцетин внутривенные инфузии 10-25 мг 1 раз в сутки или per os 5 мг 2-3 раза в сутки + ноотропы) – 60 человек 2.бетагистин (бетасерк 24 мг 2 раза в сутки per os) – 39 человек Исследование проведено на базе 2 терапевтических и 2 неврологических отделений ГКБ №6 ДЗ г. Москвы

8. Клинико-демографическая характеристика По проведенному комплексу диагностических манипуляций группы достоверно не различались

9. Характеристика фармакотерапии В среднем дополнительно пациенту из группы рутинной терапии назначалось 2,3±0,3 препарата из группы ноотропов, из группы бетасерка – 1,5±0,3 (р<0.05)

10. Длительность госпитализации

11. Частота эпизодов головокружения

12. Оценка по шкале DHI

13. Затраты на фармакотерапию

14. Затраты на фармакотерапию

15. Выводы (1) • Использование бетасерка в суточной дозе 48 мг в комплексе фармакотерапии симптоматического головокружения в условиях стационара клинически эффективно и безопасно. • Клинически значимое уменьшение частоты приступов головокружения и статистически значимое снижение оценки по шкале DHI отмечается в 100% случаев при использовании бетасерка в дозе 48 мг и в 68,8% случаев при назначении т.н. «рутинной» терапии головокружения.

16. Выводы (2) • Использование бетасерка в терапии симптоматического головокружения в условиях стационара клинически более эффективно и одинаково затратно-эффективно по сравнению с дешевыми воспроизведенными копиями винпоцетина и статистически достоверно менее затратно, чем при лечении симптоматического головокружения в условиях стационара с использованием внутривенных введений кавинтона