现场紧急救护技能培训

1. 现场紧急救护技能培训 重庆市高新区人民医院 张义全 急救电话 68698120

2. 什么是现场急救 概念 现场急救也叫现场抢救或入院前急救。它是指伤、病员在发病或受伤时，急救医护人员未赶到前或未到达医院前，利用现场的人力物力，对伤病员施行的及时有效的急救措施。 挽救生命，减少伤残和痛苦，维持基本生命体征的正常，为了一步救治奠定基础。 现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗。 目的 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

3. 高新区人民医院急救电话68698120 急救电话 • 110 匪警 • 122 交通事故报警 • 119 火警 • 120医疗急救 世界各个国家地区有自己的急救电话，如美国 911 、日本 119 、法国 15 、意大利 911 、英国 999 等等，120为我国统一使用的医疗急救电话，中国大陆任何城市、地区通用。 中国香港地区报警电话 999 中国澳门地区报警电话 000

4. 维持生命三大元素 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。 • Airwa/气道畅通 可保证氧气能进入肺内。 • Breathing 呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。 • Circulation血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。 • ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。 评估和抢救的第一个步骤，即是打开呼吸道，维持正常呼吸，保持正常血液循环，并制止大量出血。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

5. 急救现场处理的主要任务 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。 急救现场处理的产要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、 减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 １、镇定有序的指挥 ２、迅速排除致命和致伤因素 ３、检查伤员的生命体征 ４、止血 ５、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护 ６、有骨折者用木板等临时固定 ７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。 ８、迅速而正确地转运 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

6. 现场急救注意事项 进行急救时，不论患者还是救援人员都需要进行适当的防护。特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。 • 应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。 • 应至少2～3人为一组集体行动，以便互相监护照应，所用的救援器材必须是防爆的。 • 急救处理程序化，可采取如下步骤：先除去伤病员污染衣物------然后冲洗------共性处理------个性处理------转送医院。 • 处理污染物。要注意对伤员污染衣物的处理，防止发生继发性损害。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

7. 常见急症的现场急救

8. 火灾现场急救

9. 火灾现场——烧伤急救原则 基本原则：解除呼吸道梗阻，防止休克，保护创面不再污染和损伤。 烧伤一般包括热水、热液、蒸气、火焰和热固体，以及辐射所造成的烧伤，也包括化学物质、雷电击烧伤等特殊烧伤。 烧伤后急救的原则是迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给予适当的处理。现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧 伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

10. 一、热力烧伤 • 立即去除致伤因素，并给予降温。 如移离火场，热液烫伤时应立即脱去被浸渍的衣物 ，创面应用冷水冲洗。 • 冷疗 伤后半小时内进行，否则无效。 创面立即浸入自来水或冷水中，15°C ~20°C左右即可，亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。 • 创面保护 无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触。 • 送专科医院 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

11. 一些常识 • 火焰烧伤时，切忌奔跑、呼喊，以手扑火 • 创面，不要随意涂沫 • 水泡不能挑破，更不能去皮 头面部、手部烧伤 呼吸道吸如 影响清创和对烧伤深度的诊断 不利于热量散发,同时可能加重创面污染造成损伤影响愈合 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

12. 二、吸入性损伤 吸入性损伤是指热空气、蒸气、烟雾、有害 气体、挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的损伤以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。 包括三个方面 ： • 热损伤 吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道粘膜、肺实质的损伤； • 窒息 因缺氧或吸入窒息剂引起窒息是火灾中常见的死亡原因，由于在燃烧过程中，尤其是密闭环境中，大量的氧气被急剧消耗，而产生高浓度的二氧化碳，可使伤员窒息。另一方面，含碳物质不完全燃烧，可产生一氧化碳，含氮物质不完全燃烧可产生氰化氢，两者均为强力窒息剂，吸入人体后可引起氧代谢障碍，导致窒息； • 化学损伤 火灾烟雾中含有大量的粉尘颗粒和各种化学性物质，这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接损伤和广泛的全身中毒反应。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

13. 死亡 二、吸入性损伤 • 火灾现场避免对着火焰高声呼唤，用湿毛巾捂住口鼻 • 迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方 • 清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧 • 判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理 • 途中要严密观察，防止因窒息而死亡。 咽痛呼吸困难 严重的喉头水肿肺水肿 窒息 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

14. 三、电烧伤 • 切断电源 找不到开关时，可用干木棒等绝缘物或橡皮手套脱离电源，立即进行急救，维持病人的呼吸和循环。 • 在出现呼吸和心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，不要轻易放弃。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

15. 四、化学物质烧伤 • 皮肤污染时，脱去污染的衣服，用流动清水冲洗；头面部灼伤时，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗。 • 眼睛污染时，立即提起眼脸，用大量流动清水彻底冲洗至少15分钟。 • 口服者，可根据物料性质，对症处理；有必要进行洗胃（口服催吐）。 • 置神志不清的病员于侧位，防止气道梗阻，呼吸困难时给予氧气吸入；呼吸停止时立即进行人工呼吸；心脏停止者立即进行胸外心脏挤压 。 • 转送医院。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

16. 五、烧伤伴合并伤 • 火灾现场造成的损伤，往往还伴有其他损伤。如煤气、油料爆炸，爆炸，可伴有爆震伤；房屋倒塌，车祸时可伴有挤压伤；另外，还可造成颅脑损伤、骨折、内脏损伤、大出血等。 • 在急救中，对危急病人生命的合并伤，应迅速给予处理，如活动性出血，应给予压迫或包扎止血。开放性损伤争取灭菌包扎或保护，合并颅脑、脊柱损伤者，应在注意制动下小心搬动。合并骨折者，给予简单固定等。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

17. 六、烧伤转送前事项 • 轻中度烧伤，一般可以及时转送。 • 重度伤员，因伤后早期易发生休克，故对此类伤员，应首先及时建立静脉补液通道，给予有效的液体复苏，能有效预防休克的发生或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，降低烧伤并发症的发生率。 • 成人烧伤面积大于15%，儿童大于10%，其中Ⅱ度以上（含Ⅱ度）面积占1/2以上者，即有发生低血容量性休克的可能性，多需要静脉补液治疗。可以饮用淡盐水。 • 吸入性烧伤者，注意保持呼吸道通畅，防窒息。 • 途中注意观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化。 重庆市高新区社发局 重庆市高新区人民医院

18. 冻伤的现场处理 • 当人员发生冻伤时，应迅速复温。复温的方法是采用40℃ ～42℃恒温热水浸泡，使其在15～30分钟内温度提高至接近正常。 • 在对冻伤的部位进行轻柔按摩时，应注意不要将伤处的皮肤擦破，以防感染。

19. 气体中毒的急救 • 刺激性气体中毒 如二氧化硫、氯化氢、光 气等，主要对眼睛和呼吸道粘膜产生刺激作用，严重时引起肺水肿。 • 预防选用针对性耐腐蚀对防护用品 专业口罩、工作服、手套、眼镜、胶鞋 • 急救 呼吸困难、肺水肿 吸氧 皮肤烧灼伤 迅速彻底冲洗 呼吸停止 人工呼吸

20. 气体中毒的急救 • 窒息性气体中毒：如一氧化碳、硫化氢等, 主要引起机体缺氧。 • 表现头昏、头痛、耳鸣、呕吐、乏力、嗜睡、昏迷 • 预防 加强通风 • 急救 • 脱离中毒现场，加强通风 • 解开领扣、腰带等，保证呼吸通畅 • 必要时吸氧 • 呼吸停止，人工呼吸 脑水肿

21. 溺水的现场急救

22. 气道异物梗阻的急救

23. 气道梗阻的原因 • 进食时说话或进食过猛 • 头面部、口腔受伤凝血块阻塞气道 • 呕吐时胃内容物返流进入食道 • 假牙脱落、酗酒等

24. 气道异物梗阻 诊断: • 多在进食或外伤后发病 • 突然面色紫绀、手捏颈部、不能说话 • 突然昏迷无其他诱因

25. 急救原则：清除梗阻物，保 持呼吸道通畅 清醒者急救方法一 • 低头 • 鼓励病人用力咳嗽 • 用力拍击其两肩胛骨间的背部 清醒者急救方法二 • 膈下上腹部推压法（海氏法）

26. 海氏法：余气冲击法 操作方法： 双臂从患者身后将其环抱住，一手握拳，拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向后、向上推压冲击6～10次。 注意： 不要伤及肋骨。

27. 机理： 突然增大了腹内压力，使横膈上抬而推挤 胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，将 卡在气管内的异物冲出。

28. Thank you