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I AGUJAS DESECHABLES

I AGUJAS DESECHABLES. 1.- Calibración 2.- Vías: Intramuscular Intravenosa Subcutánea Intrarticular. TAMAÑO DE AGUJAS DIPONIBLE. Código Gauge Grosor x de color largo (mm.) Rosado 18x1 1/2 1.20 x 38

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I AGUJAS DESECHABLES

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Presentation Transcript

  1. I AGUJAS DESECHABLES • 1.- Calibración • 2.- Vías: Intramuscular • Intravenosa • Subcutánea • Intrarticular

  2. TAMAÑO DE AGUJAS DIPONIBLE • Código Gauge Grosor x • de color largo (mm.) • Rosado 18x1 1/2 1.20 x 38 • Café 19 x 1 1/2 1.10 x 38 • Amarillo 20 x 1 1/2 0.90 x 38 • Verde 21 x 1 1/2 0.80 x 38

  3. I AGUJAS DESECHABLES • Codigo Gauge Grosor x lar • Negro 22 x 1 1/4 0.70 x 32 • Celeste 23 x 1 1/4 0.65 x 32 • Rojo 24 x 1 0.55 x 25 • Azul 25 x 1/8 0.50 x 16 • Beige 26 x 1/2 0.45 x 13 • Gris 27 x 1/2 0.30 x 13

  4. Vía Intramuscular • Músculos elegidos : Glúteos y deltoides • El medicamento inyectado se deposita en el músculo y comienza a difundir al torrente sanguíneo • Su elección va depender de : Constitución antropométrica del paciente ,tipo de medicamento

  5. Vía Intravenosa • Introducción de medicamentos o soluciones • Introducción u obtención de sangre • Ventajas y desventajas

  6. Vía Intradérmica y Subcutánea • No son muy importantes como vías de administración de medicamentos • Se pueden administrar volúmenes muy pequeños • Normalmente se administran vacunas e insulinas

  7. Calibres indicados de agujas desechables IM según usos: • Para soluciones fluidas • Adultos 20 - 21 G1x1/2 • Niños 21 -22 G1x 1/2 • Lactantes 22 - 23 G1x1/4 • Para Suspensión • Adultos 18 - 19 G 1x1/2 • Niños 20 -21 G 1x1/2 • Lactantes 21 G 1x1/4

  8. II CANULAS DE PERMANENCIA • A) Punción venosa : • 1) Definición • 2) Ventajas • 3) Indicaciones - Terapéuticas Diagnósticas • 4) Acceso a las venas

  9. Indicaciones Terapéuticas • Administración de soluciones, medicamentos, sangre etc • Mantención de un acceso venoso abierto en caso de emergencia (intervenciones quirúrgicas, estados de shock,UTI,UCI etc.) • Introducción de catéteres o cánulas de permanencia

  10. Indicaciones Diagnosticas • Tomas de muestras para exámenes • Medición de la presión Venosas Central • Angiografìas, coronoriografias

  11. Acceso Venoso • MANO • Venas dorsales del Metacarpo • Red venosa dorsal

  12. BRAZO • 3.- Vena Cefálica • 4.- Vena Basílica • 5.- Vena Cefálica Mediana • 6.- Vena Cubital Mediana • 7.- Vena Basílica Antebraquial • 8.- Vena Basílica Antebraquial Mediana • 9.- Vena Cefálica Antebraquial Mediana

  13. Colocación de Cánulas permanente • - Definición: Son accesorios que permiten la administración de sustancias o extracción de sangre que permiten ser obturados a voluntad y de permanencia temporal • - Ventajas:Evitan inyecciones repetidas y molestas para el enfermo. Permiten tener y mantener un acceso venoso abierto en forma permanente en caso de emergencia

  14. Colocación de Cánulas permanente • Indicaciones : Administración De sustancias , monitoreo de pacientes, Mantención de un acceso venoso abierto temporalmente. Prevención de emergencias

  15. AGUJA MARIPOSA • Definición: Cánula desechable de duración temporal que consta de una aguja corta (3/4’) de paredes delgadas y siliconadas . Se encuentra adherida a dos alas con un leve ángulo que permite ajustar la cánula a la piel. Se une a un tubo flexible de pvc transparente que termina en un racor lüer lock hembra

  16. AGUJAS MARIPOSA • NOMBRES: • Scalp Vein • Butterfly • Agujas mosquitos • Agujas pericraneales o epicraneal

  17. AGUJA MARIPOSA • Indicaciones:administración de diversas sustancias,extracción de sangre. Reemplaza a la aguja desechable permitiendo una mayor movilidad y confort del paciente. • Mantención : solución de heparina diluida • Calibres a utilizar: • G25 a 21 niños • G 21 niños mayores • G18 a 19 adultos

  18. BRAUNULA Definición: cánula de permanencia que consta de una vaina de PVC o teflón con un extremo distal abierto y un extremo proximal conectado a un racor Lüer Lock hembra. Por dentro va una aguja trocar metálica triple biselada que se une al extremo de la cánula en una transición atraumática para reducir el dolor

  19. BRAUNULA • Definición : Posee dos aletas que facilitan su fijación a la piel y levantan el racor haciendo más fácil su manipulación • El grosor de la pared de la cánula se va adelgazando hacia la extremidad distal hasta llegar a confundirse con la aguja en una transición atraumática .

  20. BRAUNULA • Una vez dentro de la vena se retira suavemente la aguja trocar y el racor Lüer Lock puede eventualmente conectar a algún equipo u otro accesorio • INDICACIÓN : Mantener un acceso venoso abierto en forma temporal

  21. BRAUNULA • Calibre a utilizar : Va a depender de el diámetro de la vena a puncionar , solución a perfundir o administrar y maniobra médica a realizar. • Para la transfusión se utiliza el G14 y para soluciones G18-19

  22. VENTAJAS COMPARATIVAS • Entre MARIPOSAS Y BRAUNULAS

  23. VENTAJAS DE LAS MARIPOSAS • Sistema cómodo y Sencillo • Poco doloroso • Menos traumática • Fácil manipulación: Puntos de conexión lejanos al de inserción • Baja incidencia de Flebitis • Menos contaminable • Gran variedad de calibres

  24. DESVENTAJAS DE MARIPOSAS • Riesgo mayor de lesionar venas canuladas, (especialmente cuando se van a utilizar en periodos prolongados)y producir extravasación de del líquido perfundido • Contraindicadas en paciente desorientados y agitados.

  25. VENTAJAS DE LAS BRAUNULAS • Estable • Adaptables • Menor probabilidad de extravasación • Diversidad de calibres

  26. DESVENTAJAS DE LAS BRAUNULAS • Inserción más dolorosa que las mariposas • Mayor probabilidad de acumular gérmenes • Mayor probabilidad de flebitis bacteriana • Proximidad del sitio de inserción con el sitio de conexión

  27. CRITERIOS DE ELECCION • Cuanto menor sea su calibre se produce menos traumatismo a la vena. Se produce mayor flujo en el extremo distal mayor probabilidad de Flebitis. Depende del fluído a perfundir. • Si se ha de escoger un accesorios de grueso calibre, escoger una vena gruesa

  28. CRITERIOS DE ELECCION • Cuanto menor sea su calibre se produce menos traumatismo,se produce mayor flujo en el extremo distal, menor probabilidad de flebitis • Si se ha de escoger un accesorio de grueso calibre escoger una vena gruesa • Antes de decidir se debe considerar la edad, Antropometría , estado general del paciente, objetivo final

  29. EQUIPOS DE DIFUSION O PERFUSION • Descripción General: Como perfundir soluciones en gran volumen y bien dosificadas • Administración Soluciones de Sales • Soluciones de Azucares • Soluciones de Lípidos y nutricionales, aminoácidos • Soluciones coloidales: sustitución de volúmenes plasmáticos • Soluciones de medicamentos

  30. EQUIPOS DE DIFUSION O PERFUSION • Porque deben administrarse en forma lenta y los riesgos implícitos. • Descompensación de sistemas • Riesgo de edema Pulmonar • Sobre activación o depresión sistémica grave

  31. EQUIPOS DE DIFUSION • EQUIPO DE PERFUSION • EQUIPO DE DIFUSIÓN SIMPLE • BAJADA DE SUERO • PERFUS

  32. PARTES DEL EQUIPO • Púa de punción • Cámara cuenta gotas • Manguera conductora de Solución • Regulador de flujo: Rollerclamp, trancacorriente, pinza • Tubo de Látex • Variaciones del equipo de infusión

  33. EQUIPOS DE DIFUSION O PERFUSION • COLOCACIÓN • PROBLEMAS CON LA VELOCIDAD DE GOTEO : El porcentaje de variación de la velocidad de goteo puede llegar a un 50% entre los primeros 30 a 60 minutos • La modificación máxima durante la primera hora no debe ser superior al 30%

  34. EQUIPOS DE MICROGOTEO • Descripción : Soluciona el problema de la llave reguladora con una modificación de la cámara cuenta gotas que hace que la gota sea más pequeña que el equipo anterior. Este equipo divide 1 ml. En 60 gotas en lugar de 20 del equipo anterior • Partes • Indicaciones: pacientes pediátricos, pacientes ancianos, pacientes graves,dosificaciones exactas

  35. Equipos de Transfusión • Son similares a los equipos de infusión con la diferencia que llevan incorporado , en la cámara cuentagotas, un filtro que permite atrapar coágulos y partículas extrañas que podrían ser fatales en este tipo de procedimiento

  36. ACCESORIOS • Orificio toma aire • Botón de cambio • Llave de tres pasos • Tubos alargadores • Filtros bacterianos

  37. CARACTERISTICAS DE UN FILTRO DE MEMBRANA • 1).- Diseño para ser conectado firmemente al equipo de infusión IV. • 2).- Retención completa de bacterias y partículas • 3).- No modificar velocidad de flujo • 4).- No dejar pasar aire • 5).- No entregar contaminantes a la solución que perfunde a través de el. • 6).- Mínima sorciónpara medicamentos

  38. GOTEO VA A DEPENDER: • - Presión del Paciente • - Tipo de solución a perfundir • - Tipo de medicamentos • - Estado de hidratación • - Estado general del paciente

  39. DEPENDENCIA DEL VOLUMEN DE UNA GOTA • - Tensión superficial • - Densidad • - Temperatura • - Diámetro de la boquilla • Adición de fármacos • Variaciones 18,1 a 21,5 gotas /ml

  40. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE FLUJO SE PUEDE CITAR: • 1).- Variación en el diámetro del orificio de goteo • 2).- Viscosidad de la solución • 3).-Acodaduras del tubo de conducción • 4).-Desplazamientos en el sistema de control de flujo • 5).-Variaciones en la resistencia de paso en los filtros del sistema.

  41. ENTRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE FLUJO SE PUEDE CITAR: • 6).- Presión venosa del Paciente • 7).- Extravasación • 8).- Altura del frasco alimentador • 9).- Formación de Coágulos • 10).- Traumatismos venosos • 11).- Temperatura y naturaleza • 12).- Osmolaridad de la solución

  42. Problemas asociados a la canulación temporal • FLEBITIS • INFECCIONES: Constituye uno de los riesgos más importantes de esta vía de administración de medicamentos

  43. FLEBITIS • Inflamación de una vena • Hipersensibilidad , Eritema , dolor,tumefacción de la vena • Aparición • Duración

  44. ETIOLOGIA DE LA FLEBITIS • - Agentes Químicos • - Fármacos solubles(cloruro de potasio) • - Insolubles(antibióticos) • Traumatismo venoso por canulación • Tipo: agujas de acero producen una menor incidencia de flebitis que las cánulas de plástico(pvc) • Calibre: Problemas con los mayores calibres • Ph Y Osmolaridad: Desviaciones • Naturaleza de los Fluidos:Efectos protectores para emulsiones grasas, daño con las soluciones hipertónicas de glucosa

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