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NOÇÕES DE ELETROCARDIOGRAFIA

NOÇÕES DE ELETROCARDIOGRAFIA. Dr. Gláucio Galeno. Centro de telessaúde HC-UFMG. O ELETROCARDIOGRAMA É O REGISTRO DA ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO. Centro de telessaúde HC-UFMG. Aplicações do Eletrocardiograma . Isquemia miocárdica e infarto Sobrecargas (hipertrofia) atriais e ventriculares

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NOÇÕES DE ELETROCARDIOGRAFIA

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Presentation Transcript

  1. NOÇÕES DE ELETROCARDIOGRAFIA Dr. Gláucio Galeno Centro de telessaúde HC-UFMG

  2. O ELETROCARDIOGRAMA É O REGISTRO DA ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃO Centro de telessaúde HC-UFMG

  3. Aplicações do Eletrocardiograma • Isquemia miocárdica e infarto • Sobrecargas (hipertrofia) atriais e ventriculares • Arritmias • Efeito de medicamentos • Ex.Digital • Alterações eletrolíticas • Ex. Potássio • Funcionamento de marca-passos mecânicos Centro de telessaúde HC-UFMG

  4. O Eletrocardiograma no Diagnóstico das Cardiopatias Insuficiência cardíaca + Hipertensão Arterial + Arritmias Cardíacas ++++ Bloqueios Cardíacos ++++ Infarto Agudo do Miocárdio ++++ Isquemia Miocárdica ++ Centro de telessaúde HC-UFMG

  5. Um paciente hígido pode ter um ECG alterado; e um cardiopata pode ter um ECG normal. Centro de telessaúde HC-UFMG

  6. O Desenvolvimento da Eletrocardiografia Centro de telessaúde HC-UFMG

  7. Histórico da Eletrocardiografia Augustus Waller (1887) • Eletroscópio capilar com eletrodos precordiais • Willeim Einthoven (1903) • Galvanômetro de corda (P. Nobel Medicina e Fisiologia em 1924) • Permitiu o emprego de eletrodos periféricos • Derivações bipolares dos membros ( I, II ,III ) • Triângulo equilátero - centro elétrico do coração • Nomenclatura das ondas P, QRS, T Centro de telessaúde HC-UFMG

  8. As Ondas do Eletrocardiograma Centro de telessaúde HC-UFMG

  9. Derivações A - B + A + B – C + D – C - D + A C D B Centro de telessaúde HC-UFMG

  10. Triângulo de Einthoven Centro de telessaúde HC-UFMG

  11. Derivações de Einthoven Centro de telessaúde HC-UFMG

  12. Derivações do Plano Frontal Centro de telessaúde HC-UFMG

  13. Eixos das Derivações do Plano Frontal Centro de telessaúde HC-UFMG

  14. Derivações do Plano Horizontal • V1 - Quarto espaço intercostal linha para esternal direita • V2 - Quarto espaço intercostal linha para esternal esquerda • V3 - Entre V2 e V4 • V4 - Quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular • V5 - Quinto espaço intercostal linha axilar anterior • V6 - Quinto espaço intercostal, linha axilar média Centro de telessaúde HC-UFMG

  15. Derivações do Plano Horizontal Derivações do Plano Horizontal Centro de telessaúde HC-UFMG

  16. O Registro Eletrocardiográfico Centro de telessaúde HC-UFMG

  17. A Interpretação do Eletrocardiograma Centro de telessaúde HC-UFMG

  18. Interpretação do Eletrocardiograma • Informações do paciente • Idade • Dados clínicos • Identificar as derivações • Observar a qualidade do traçado • Ausência de interferência elétrica • Ausência de tremor muscular • Identificar a onda P, o complexo QRS e a onda T Centro de telessaúde HC-UFMG

  19. Interpretação do Eletrocardiograma • Identificar o ritmo cardíaco • Ritmo sinusal ENLACE A/V • Uma onda P precedendo cada QRS • Cada QRS antecedido por uma onda P • Calcular a freqüência cardíaca • Freqüência cardíaca normal entre 60 e 100 spm. Centro de telessaúde HC-UFMG

  20. Determinação da Freqüência Cardíaca 10 mm 150 spm 15 mm 100 spm 20 mm 75 spm 25 mm 60 spm DIVIDIR 1500 PELO NÚMERO DE QUADRADINHOS ( MM) (Cada quadradinho dura 0,04s, o que dá em 1 minuto (60s) 1.500 quadradinhos) Centro de telessaúde HC-UFMG

  21. Interpretação do Eletrocardiograma ONDA P • Morfologia • Arredondada monofásica • Ponteaguda (amplitude normal) • Taquicardias, Crianças • V1 em 50% é difásica, plus-minus • Duração ( D II) • Até 0,11 sec (adultos) • Amplitude • Até 0,25 mv. • Eixo • Entre +300 e + 700 (média + 500 ) • Onda P sempre deve ser positiva em D I Centro de telessaúde HC-UFMG

  22. Onda P normal e nas sobrecargas: Normal Sobrecarga Atrial esquerda Sobrecarga Atrial direita Centro de telessaúde HC-UFMG

  23. Interpretação do Eletrocardiograma INTERVALO P-R • Medir do início da onda P ao início do QRS • Varia de acordo com a idade e a freqüência cardíaca •  0,12s (adultos) • Síndrome de Wolff Parkinson White • Estímulo não é sinusal •  0,20 Bloqueio A/V • Bloqueio A/V de primeiro grau Centro de telessaúde HC-UFMG

  24. Intervalo P-R P-Ri Centro de telessaúde HC-UFMG

  25. Intervalo P-R: normal e alterado: Normal Aumentado: BAV Curto: Pré-excitação Centro de telessaúde HC-UFMG

  26. Interpretação do Eletrocardiograma COMPLEXO QRS • Morfologia variável • A ativação ventricular é representada por 3 vetores • O coração pode apresentar rotação sobre os seus eixos • Amplitude variável • O vetor médio no plano frontal está ao redor de + 600 • Varia de – 400 a + 1300 • Duração de até 0,11 s •  duração: bloqueio de ramo (E ou D) Centro de telessaúde HC-UFMG

  27. QRS: Normal e alterado: Normal BRD BRE

  28. Interpretação do Eletrocardiograma SEGMENTO ST • Vai do fim do QRS (ponto J) ao início da onda T • Deve estar no mesmo nível do PR • Alterações do ST • Supradesnivelamento • Lesão miocárdica ( fase inicial do IAM) • Pericardite aguda • Infradesnivelamento • Lesão miocárdica ( fase inicial do IAM) • Ação digitálica Centro de telessaúde HC-UFMG

  29. Segmento ST Segmento ST normal Centro de telessaúde HC-UFMG

  30. Segmento ST: Normal Centro de telessaúde HC-UFMG

  31. Segmento ST Infradesnivelamento de ST Centro de telessaúde HC-UFMG

  32. Segmento ST. Infradesnivelamento:

  33. Segmento ST Supradesnivelamento de ST Centro de telessaúde HC-UFMG

  34. Segmento ST. Supradesnivelamento: Centro de telessaúde HC-UFMG

  35. Interpretação do Eletrocardiograma ONDA T • É uma onda única, assimétrica • Ramo ascendente mais lento que o descendente • Ápice arredondado • Seu vetor normalmente acompanha o vetor 2e • A isquemia miocárdica modifica a onda T • Onda T positiva apiculada: Isquemia sub-endocárdica • Onda T negativa e apiculada: Isquemia sub-epicárdica • A amplitude e a duração não são medidas • Mede-se o QT • Vai do início do QRS ao fim da onda T • Pode estar alterado em distúrbios eletrolíticos e por medicamentos Centro de telessaúde HC-UFMG

  36. Onda T Onda T normal Centro de telessaúde HC-UFMG

  37. Onda T normal e variantes: Centro de telessaúde HC-UFMG

  38. Onda T Isquemia sub-epicárdica Centro de telessaúde HC-UFMG

  39. Onda T Centro de telessaúde HC-UFMG

  40. Onda T Isquemia sub-endocárdica Centro de telessaúde HC-UFMG

  41. Onda T Centro de telessaúde HC-UFMG

  42. ECG prática. Centro de telessaúde HC-UFMG

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