Linda Guarda Luciana Gatti Annalaura Bozzeda Paolo Ricci

1. Linda Guarda Luciana Gatti Annalaura Bozzeda Paolo Ricci Epidemiologia del tumore della mammella in provincia di Mantova: strumenti di rilevazione e analisi OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

2. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Osservatorio Epidemiologico Rischi Ambientali per la Salute Banca Dati Assistito Registro Mortalità Registro Tumori Registro Malformazioni Congenite

3. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Registri Tumori in Italia AIRTUM Associazione Italiana Registri Tumori

4. Si occupa di registrarecasi incidenti di tumore maligno in una popolazione. Cosa fa un Registro Tumori (RT)? OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

5. Persone residenti in provincia di Mantova. POPOLAZIONE OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

6. ICD9: 140*-208* escluso 173* TUMORE MALIGNO OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

7. Persona la cui diagnosi di malattia viene fatta per la prima volta nell’anno in studio. CASO INCIDENTE ≠ CASO PREVALENTE: persona che ha la malattia in un determinato momento, indipendentemente da quando si sia ammalata. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

8. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO REGISTRARE • Individuare i dati anagrafici; • Codificare il tumore per sede e morfologia; • Individuare la data di incidenza, intesa come la data di prima diagnosi; • Seguire il follow-up (stato in vita) del caso.

9. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Cosa consente di fare un RT? EPIDEMIOLOGIA: • Tassi di incidenzaquanti nuovi casi in un anno. • Tassi di prevalenzaquante persone convivono col tumore. • Trendse i tumori aumentano o diminuiscono nel corso degli anni. • Confronti geograficise ci sono popolazioni più “malate” di altre. • Analisi di sopravvivenzaquanto si sopravvive con un tumore. • Studi Eziologiciquali sono le cause di un fenomeno neoplastico.

10. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Cosa consente di fare un RT? VALUTAZIONI E PROGRAMMAZIONE DI SERVIZI SANITARI: • Impatto dello screening. • Appropriatezza delle cure. • Tempi di attesa. • Spesa sanitaria. • Programmazione dei servizi sanitari dedicati. • Progettazione di interventi di prevenzione.

11. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO SDO (Ricoveri) AnatomiaPatologica Anagrafe Assistiti (Residenti) Cartelle cliniche Registro di mortalità (Cause di morte) Come si costruisce un RT? FONTI NECESSARIE

12. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Come si costruisce un RT? • BDA (Banca Dati Assistiti) • Registro Mesoteliomi • Network degli oncologi pediatrici (AIEOP) • Unità operative cure palliative • Servizi di Radioterapia • Servizi di Oncologia • MMG e PLS • Centro Screening FONTI ACCESSORIE

13. EMIGRAZIONE SANITARIA OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

14. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ESEMPIO 1 Dati anagrafici: donna, nata nel 1933, residente in provincia di Mantova. TUMORE BENIGNO SDO: non ha mai avuto ricoveri per tumore, finché il 12/05/2004 viene ricoverata con 174.9 in prima diagnosi. Tra le procedure ha la mastectomia subtotale, effettuata nella stessa data. Anatomia Patologica: in data 14/05/2004, ha T-04020 associato a M-85050.

15. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ESEMPIO 2 Dati anagrafici: donna, nata nel 1923, residente in provincia di Mantova. CASO INCIDENTE SDO: non ha mai avuto ricoveri per tumore, finché il 13/03/2003 viene ricoverata con 174.9 in prima diagnosi. Tra le procedure ha l’asportazione di linfonodi cervicali profondi, effettuata una settimana dopo. Anatomia Patologica: NON CE L’ABBIAMO! Ricovero avvenuto fuori provincia e fuori regione! Registro delle Cause di Morte: Deceduta l’11/04/2003 per tumore della mammella.

16. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ESEMPIO 3 Dati anagrafici: donna, nata nel 1944, residente in provincia di Mantova nell’anno di ricovero. CASO PREVALENTE SDO: il 28/08/2002 viene ricoverata con 174.9 in quarta diagnosi. Tra le procedure non ha nessun esame diagnostico per il tumore della mammella. Anatomia Patologica: ha un esame citologico nel 2001, che indica tumore maligno della mammella. Anagrafe assistiti: la signora si è trasferita in provincia di Mantova nel 2002.

17. Tumore della mammella Anni di incidenza 1999-2001 PRESENTAZIONE DI ALCUNI DATI OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

18. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO INDICATORI DI QUALITA’

19. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO INCIDENZA

20. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Frequenza dell’età alla diagnosi

21. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO 360 105 47 15 10 8 179 166 127 135 82 55 155 93 66 68 37 20 207 111 65 Si ammala una donna su…

22. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Stima dei casi al 2009 • Metodo SDO+scarto medio: per gli anni conosciuti si calcola lo scarto medio tra numero di primi ricoveri e veri casi da RT e lo si applica al numero di primi ricoveri nel 2009364 • Metodo invecchiamento popolazione: si applicano i tassi strato-specifici degli anni conosciuti alla popolazione del 2009358

23. Tumori della mammella in età da screening (50-69) IMPATTO DELLO SCREENING Incidenti triennio 1999-2001: 453 Lo screening ha “aumentato” l’incidenza di circa 100 casi in 3 anni Incidenti triennio 2002-2004: 552 Anticipazione della diagnosi OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

24. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO CONFRONTI GEOGRAFICI NECESSARIA LA STANDARDIZZAZIONE!!! • ESTERNO: tra registri accreditati italiani. • INTERNO: tra distretti della provincia di Mantova.

25. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Tassi di incidenza x 100.000 standardizzati sulla popolazione mondiale

26. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Incidenza 1999-2001 per Distretto socio-sanitario

27. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO SOPRAVVIVENZA a 1 anno dalla diagnosi = 97% a 3 anni dalla diagnosi = 90% a 5 anni dalla diagnosi = 85%

28. OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Follow-up della coorte dei casi incidenti 1999-2001 Operate vs Non-Operate: confronto corretto per età tra probabilità di sopravvivenza

29. Grazie per l’attenzione! OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO