Andrée Perreault, agente de planification et de programmation,

1. Hommes de la Montérégie ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes:Leurs milieux de consultation ITS-MADO, de socialisation et de soutien communautaire Andrée Perreault, agente de planification et de programmation, Stéphane Roy, médecin conseil, Direction de santé publique de la Montérégie 21 septembre 2012

2. Introduction HARSAHun des six groupes « vulnérables » Leur situation… • personnelle • économique ou • sociale les rend plus susceptibles d’être exposés aux ITSS.

3. Étude OBJECTIFS • Dresser un portrait des HARSAH montérégiens ayant une ITS-MADO; • Identifier leurs lieux de consultation; • Dresser un portrait des milieux de socialisation et communautaires pour les HARSAH en Montérégie.

4. ITS-MADO

5. Méthodologie DÉROULEMENT DE L’ÉTUDE ET COLLECTE DE DONNÉES • Registre MADO(dossiers avec information HARSAHdu 1er juillet 2008 au 30 juin 2010)

6. Résultats (1) • 126 épisodes (124 individus) • 69 infections gonococcique • 57 syphilis infectieuse • Âge moyen 35 ans • Infection gonococcique: 30 ans • Syphilis infectieuse: 40 ans • 13% relations avec F/H

7. Résultats (2) Figure 1 : Distribution des cas d’infection gonococcique et de syphilis infectieuse chez les HARSAH selon le territoire de CSSS, Montérégie, 1er juillet 2008 au 30 juin 2010

8. Résultats (3) Figure 2 : Distribution des cas d’infection gonococcique et de syphilis infectieuse chez les HARSAH selon le mois, Montérégie, 1er juillet 2008 au 30 juin 2010

9. Résultats (4) • Raison du prélèvement • Infection gonococcique: 88% sx • Syphilis infectieuse: 58 % sx • Région de consultation • 57 % Montréal (59% couronne, 53 % hors couronne) • dépistage 66 %; diagnostic 54 % • 41% Montérégie • 2% autres

10. Résultats (5) Figure 3 : Distribution des cas d’infection gonococcique et de syphilis infectieuse chez les HARSAH selon le lieu et la région géographique de consultation, Montérégie, 1er juillet 2008 au 30 juin 2010

11. Résultats (6)

12. Résultats (7)

13. Résultats (8) Figure 4 : Distribution des cas d’infection gonococcique et de syphilis infectieuse chez les HARSAH selon l’âge et certains facteurs de risque, Montérégie, 1er juillet 2008 au 30 juin 2010

14. PORTRAIT SIDEP,MILIEUX DE SOCIALISATION ET COMMUNAUTAIRES

15. Méthodologie • ENQUÊTEréalisée en novembre et décembre 2010 • Combinaisond’entrevues et recherche documentaire

16. 15 : 2 OC 6 SIDEP 2 SAUNAS 2 CAMPINGS 3 GROUPES SOCIAUX MILIEUX REJOINTS

17. Thèmes abordés • SERVICES OFFERTS EN PRÉVENTION ITSS • MOYENS EMPLOYÉS POUR REJOINDRE LES HARSAH • RÉSEAUTAGE ENTRE LES DIFFÉRENTS MILIEUX • SUGGESTIONS POUR AMÉLIORER LES SERVICES

18. Services offerts ITSS HARSAH ORGANISMES COMMUNAUTAIRES • SOUTIEN INDIVIDUEL • GROUPE DE DISCUSSION • ATELIER DE FORMATION POUR PROFESSIONNELS • RELATION D’AIDE • APPUI POUR GROUPE DE SOUTIEN

19. Services offerts (suite) SIDEP (1) • 5/6 dépistent CHLAMYDIA, GONO, SYPHILIS, VIH, VHC • 1/6 dépiste CHLAMYDIA et GONO seulement CHEZ LES < DE 24 ANS • Note : VHB dépistage modulé selon vaccination

20. Services offerts (suite) SIDEP (2) • LA MAJORITÉ DES SIDEP ONT DES CORRIDORS DE SERVICES (lorsque dépistage positif); • 2 SIDEP ONT DES CORRIDORS DE SERVICES AVEC MONTRÉAL (syphilis et VIH); • CERTAINS SIDEP RÉFÈRENT LEURS CAS SYMPTOMATIQUES DANS DES CLINIQUES SANS RENDEZ-VOUS, URGENCES OU CLINIQUES SPÉCIALISÉES DE MONTRÉAL.

21. Services offerts (suite) SAUNAS • INFORMATION (1/2) • CONDOMS ET LUBRIFIANT (VENTE ET GRATUITÉ) • INFIRMIÈR(E) SUR PLACE (1/2)

22. Services offerts (suite) CAMPING • 2 INTERVIEWÉS ( ½ MONTÉRÉGIE) • AFFICHES PRÉVENTION ITSS • DISTRIBUTION CONDOMS ET LUBRIFIANT* * MATÉRIEL FOURNI PAR ORGANISME MONTRÉALAIS

23. Services offerts (suite) GROUPES SOCIAUX • AUCUN SERVICE DIRECT DE PRÉVENTION DES ITSS; • 2/3 DESSERVENT LEUR TERRITOIRE DE CSSS; • 1/3 GROUPE AGRICULTEURS HARSAH (PAS SEULEMENT MONTÉRÉGIE); • 1/3 LIEN AVEC INFIRMIÈRE SIDEP DE SON TERRITOIRE.

24. BOUCHE À OREILLE CARTE PROFESSIONNELLE PUBLICITÉ DANS « FUGUE » PRÉSENCE DANS LES MILIEUX SCOLAIRES JOURNAUX SUR SITE DE RENCONTRE INTERNET Moyens pour rejoindre les HARSAH

25. Réseautage LE RÉSEAUTAGE EST PLUTÔT INFORMEL. QUELQUES ENTENTES POUR DE LA RÉFÉRENCE ENTRE PARTENAIRES.

26. SUGGESTIONS POUR AMÉLIORER LES SERVICES OFFERTS AUX HARSAH

27. Organismes communautaires • Définir et éclaircir les services offerts dans les SIDEP (heures d’ouverture, téléphone, etc.); • Faire plus de prévention en lien avec les ITSS.

28. Les saunas • Avoir un infirmier pour faire du dépistage. • Avoir des affiches ou des feuilles explicatives pour les services SIDEP.

29. Les groupes sociaux • Avoir une équipe multidisciplinaire (psychologues, généralistes, etc.) sur les questions homosexuelles; • Avoir des ressources pour les hommes en questionnement identitaire; • Avoir facilement accès aux coordonnées montérégiennes des diverses ressources sociales et de santé pour les HARSAH; • Avoir des publicités ou articles dans les médias locaux pour informer les HARSAH.

30. Les SIDEP • Améliorer l’accès aux services de dépistage et aux services sociaux pour les HARSAH. • Publier les services SIDEP dans divers médias écrits tels les journaux locaux et le magazine Fugues. • Offrir des dépliants d’information SIDEP pour la clientèle et les intervenants de la santé. • Établir un corridor de services montérégien pour l’ensemble des ITSS (client SIDEP).

31. SIDEP (suite) • Aller dans les Cégeps pour y faire du dépistage des ITSS. • Établir une collaboration avec un travailleur de rue pour qu’il accompagne les infirmières dans les lieux sociosexuels, tels les parcs. • Faire des interventions sur les sites de rencontre gais sur Internet.

32. 1. Élaborer un plan d’actionavec les partenaires impliqués; 2. Établir des mécanismes de liaisonentre laDGACPR(personne au dossier Santé des hommes) et leprogramme maladies transmissibles(ITSS HARSAH); 3. Établir des mécanismes de liaisonentre lesprofessionnels AES(Approche École en Santé) et leprogramme maladies transmissibles(ITSS HARSAH)concernant les sujets tels l’homophobie et l’estime de soi; Recommandations

33. 4. Favoriser le réseautageentre les différents acteurs impliqués auprès des HARSAH; 5. Soutenir les organismes communautaires de la région afin de mieux rejoindre la population HARSAH en Montérégie; 6. Faire la promotion des services SIDEPet des services de dépistage des ITSSauprès des HARSAH et des professionnels de la santé de la Montérégie; Recommandations

34. 7. Explorer la possibilité d’utiliser les médias sociauxpour rejoindre les HARSAH; 8. Augmenter l’offre de services de santé dans les milieux de vie des HARSAH en collaboration avec les CSSS de la Montérégie; 9. Soutenir les CSSS pour l’établissement de corridors de services officiels dans la même région et cela pour l’ensemble des ITSS; Recommandations

35. 10. 11. 12. Outiller les intervenants concernéssur les meilleures pratiques en lien avec les HARSAH; Sensibiliser les intervenants de l’IPPAPà l’importance du counseling préventif intensifiéauprès des cas ayant une ITS à répétition; Faciliter l’accès au matérielde protection et de documentation de prévention des ITSSdans les lieux de rencontres sexuelles et les différents milieux de vie; Recommandations

36. 13. 14. 15. Améliorer la valeur « facteurs de risques »dans les questionnaires d’enquête épidémiologique MADO ITSSen ajoutant « Partenaires recherchés dans les bars gais et les parcs »; Envisager une étude auprès des HARSAH de la Montérégiesur les raisons de consultation à Montréal pour des services en lien avec les ITSS; Refaire une analyse des ITS-MADO chez les HARSAH montérégiens dans cinq ans afin de repositionner nos interventions, au besoin. Recommandations

37. Conclusion Nos résultats de l’étude ITS Mado = plusieurs recherches épidémiologiques et psychosociales auprès des HARSAH • QUESTION : • Quelles actions peuvent être développées pour mieux répondre aux besoins des HARSAH montérégiens ?

38. QUESTIONS ?

39. Remerciements • Nadine Béginstagiaire sexologie UQAM • Geneviève Bolducstagiaire sexologie UQAM • Thérèse Monastagente de planification DSP Montérégie