1 / 17

Neurokirurgiaa

Neurokirurgiaa. Neurokirurginen diagnostiikka. Lähes yksinomaan radiologista 2 tutkimusta ylitse muiden: kalloröntgen ja pään TT (tietokonetomografia) MRI= magneettikuvaus lumbaalipunktio vielä joskus SAV- diagnostiikassa. Pään TT - tulkintaa. Keskiviiva

brook
Download Presentation

Neurokirurgiaa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Neurokirurgiaa

  2. Neurokirurginen diagnostiikka • Lähes yksinomaan radiologista • 2 tutkimusta ylitse muiden: kalloröntgen ja pään TT (tietokonetomografia) • MRI= magneettikuvaus • lumbaalipunktio vielä joskus SAV- diagnostiikassa

  3. Pään TT - tulkintaa • Keskiviiva • Hematoomat (akuutit, subakuutit, krooniset) • Aivoinfarktit • Tuumorit • Muut (abscessit, vierasesineet, SAV)

  4. Aivovammat • Pää on suljettu tila: kallonsisäinen paine nousee • Runsas verisuonitus: helposti verenvuotoja • Traumatoleranssi matala • Ovat tavallisimpia traumapotilaan sairaalaan otto syitä: 6000 / v • 1000 kuolee (82% miehiä), 4000 vammautuu

  5. Aivovammapotilas ea:ssa • Anamneesi: saattajat, tajuttomuus, sairaudet • Vitaalitoiminnot: hengitys,verenkierto, tajunnan taso; Glascow Coma Scale (puhe, kipu, liikevaste) - tajuton intuboidaan • Radiologiset kuvaukset (pää ja kaularanka) • Hyperventilaatio • Jatko TT:n mukaan: leikkaus / tehotarkkailu

  6. Aivovammat Commotio cerebri = aivotärähdys • ohimenevä, lyhyt tajuttomuus (5-30 min) • ei jää pysyviä muutoksia • amnesia, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky • seurantaohjeet ja lepo, särkylääke

  7. Kallon murtumat • Kalotin murtuma • Impressiomurtuma (painaumamurtuma) • Kallon pohjan murtuma (verenvuoto korvasta, Brillen hematooma, likvorvuoto)

  8. Aivovammat: Aivoverenvuodot Akuutti / Krooninen subduraalihematooma • kallonsisäinen paine nousee: päänsärkyä, sekavuutta, liikuntakyvyn heikentymistä • krooninen 2 vkoa - 2 kk trauman jälkeen • leikkaus, mikäli akuutti vuoto iso, kasvaa, vointi huononee • kallonporaus eli trepanaatio

  9. Aivovammat: Aivoverenvuodot Epiduraalihematooma (=ekstraduraalinen h) • liittyy yleensä kallonmurtumaan, isku päähän • duran pinnalla olevista suonista vuotaa verta luun ja duran väliin: painetta (2 h =>, tajunnantason lasku, pupilli laajenee • leikataan aina (arteriavuoto)

  10. Aivovammat: Aivoverenvuodot Intracerebraalihematooma (ICH) • veri vuotaa aivokudoksen sisään (kuva) • on aivokontuusion eli aivoruhjeen komplikaatio • seurauksena aivohalvaus • operoidaan harvoin: jos iso (halkaisija 3-4 cm) ja vointi huono • voi tulla myös verenpainetaudin komplikaationa

  11. Glasgow Coma Scale • Kehitetty aikanaan traumapotilaille • Silmien avaus, puhevaste, paras liikevaste • Käytännössä puhutellaan ja käsketään avaamaan silmät ja puristamaan kättä > kipureaktiokokeilu kummastakin kädestä esim kynttä painamalla X2 • Seurantakaavake, yht 15 pistettä

  12. Glasgow Coma Scale • Avaa silmät: - spontaanisti - puheelle - kivulle - ei lainkaan

  13. Glasgow Coma Scale • Puhevaste: - orientoitunut, vastaa - sekava - irrallisia sanoja - ääntelyä - ei vastetta

  14. Glasgow Coma Scale • Paras liikevaste: - noudattaa kehoituksia - torjuu kivun mielekkäästi - fleksoi kivulle - fleksio abnormi - ekstensoi kivulle - ei liikettä

  15. Aivoverisuonten taudit Aivoaneurysma (pullistuma aivoverisuonessa) • ”valuvirhe”, yleinen, 10% multippelit a. • Jos puhkeaa: SAV (=subaraknoidaalivuoto) • karotis- vertebraaliangiografia ja leikkaus kaikille, jos potilas tajuissaan ja < 70v, koska tdn saada fataali uusintavuoto 35%(kuva)

  16. Välilevytyrä (Prolapsus disci intervertebralis) • Eri tasoilta erilainen oirekuva (kuva) • 85% paranee parissa kuukaudessa • Operatiivinen hoito, jos konservatiivinen hoito ei edisty 1-2 kk, potilaalla on sietämätön kipu, massiivinen pareesi tai cauda equina syndroma (pidätyskyvyn menetys)

  17. Välilevytyrä jatkuu • Leikkauksessa käytetään mikroskooppia • Tähystysleikkaukset tulossa (kuva) • Discuksen sisin geelimäinen osa, nucleus pulposus, poistetaan painamasta (issias) hermoa

More Related