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1. ——公司网站：www.bkyys.com 演讲人：张秀琴 日期：2013.12.02

2. 咨 询 心 理 学 牛延玲 国家二级心理咨询师 高级讲师、教育学硕士

3. 第六章 咨询心理学知识 1、心理咨询学概述 简史、基本概念、咨询理论、研究对象、任务、分类及程序。 2、不同年龄阶段的心理咨询 各个年龄段及婚恋、家庭咨询的内容和方法。 3、性心理咨询 性科学、性咨询、性问题

4. 要点一 咨询心理学的简史与现状 • 知识点1：咨询心理学学科形成之前的学术条件 • 高尔顿 1882年提出对心理活动个别差异的研究和“自由联想” 方法的建立 • 卡特尔 1890年发表《心理测验与测量》 • 韦特默 1896年开办儿童行为矫正诊所 • 比内－西蒙 1904年编制智力测量 • 大卫 1907年开展学生行为指导 • 帕森斯1908年职业指导运动兴起 • 知识点2 ：咨询心理学的发端 • 1896年诞生的《临床心理学》 • 启蒙者：韦特默（L.Witmer 1896）

5. 知识点3：心理咨询专业的发展 ◎其标志是以美国心理咨询专业发展为代表。 20世纪30年代，代表人物威尔森。 20世纪40年代后，1953年，美国规定了正式的心理咨询专家培养标准。 1954年，创办心理咨询学专业杂志《心理咨询学杂志》。 1955年，美国开始颁发心理咨询专家执照。 1956年，美国心理学会咨询心理学分会在《作为一个专业分支的咨询心理学》报告书中，指出了咨询心理学的三项研究任务。

6. 知识点4：我国心理咨询工作历史与现状 ◎我国心理咨询简史 丁瓒是中国第一位临床心理学家。 20世纪50年代，使用“综合快速疗法”治疗神经症和心身疾病。 80年代初，我国咨询心理学应运而生。 1986年，北京市朝阳医院建立我国第一个心理咨询中心。 ◎心理咨询职业化指标 （1）社会化水平 （2）社会效益 （3）经济效益 （4）组织建设和信息 （5）社会认可 （6）职业标准出台 （2001.8）

7. ◎对我国心理咨询的展望 • 第一，切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。 • 第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。 • 第三，职业化还将继续发展。 • 第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。 • 第五，社会舆论主流是肯定的，肯定之中包含了批评和建议。 • 第六，心理咨询师职业化将艰难而有序地向前发展。

8. 要点二 心理咨询的基本概念 知识点1心理咨询定义： 心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。 了解不同学者和专家关于心理咨询的操作性定义。 知识点2关于心理治疗： 心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。

9. 知识点3:了解心理咨询和心理治疗的区别： 其一:一个在操作上是标准化、规范化的；另一个是不太规范，不太标准化的。 其二:一个是“协助解决”，另一个则是“矫治”。

10. 要点三 历史上的几种理论观点 知识点1：精神分析理论观点 弗洛伊德为代表：《精神分析引论》包括《过失心理学》、《梦》、《神经病通论》，又称为“性学三论”。 精神分析学说主要内容 按照精神分析学家拉伯波特（Ｒ.apaport） 的总结，精神分析学说大致可以概括为五个观点： 心理结构（分区观点）; 人格结构（结构观点）； 动力观点； 发展观点； 适应观点。

11. 一、关于心理结构 • 弗洛伊德认为，人类的心理分为潜意识、前意识和意识三个层次。 1、潜意识是人的心理活动的深层结构，包括人类的本能及原始冲动。 2、前意识是介于无意识和意识之间的一部分，其功能是在意识和无意识之间从事警戒任务 3、意识则是心理结构的表层，它面向外部世界，是由外在世界中的种种文化内容构成。人们又把它的理论称作“深层心理学” • 二、关于人格结构 • 弗洛伊德将人格的结构分为“本我”、“自我”和“超我”三个部分。

12. 三、关于心理动力 1、心理动力学是精神分析理论的核心内容 2、力比多是人的性本能，但不是心理发展的惟一动力。本能有两方面。 • 一是性本能， • 二是营养本能。作为自我保存的本能——营养本能，也是自我发展的动力。 • 四、关于心理发展 • 性心理发展的分期 • 口欲期（0-1岁左右） • 肛欲期（1-3岁） • 生殖器期（3-5岁） • 潜伏期（5-12岁） • 生殖期（12岁以后）

13. 五、关于适应问题 弗洛伊德认为，人的本能得以实现，必须经过不懈的努力和艰苦的、形式不同的应对。两种本能的应对经历，构成人类的的两种基本应对方式。 1、变相宣泄：由于“自我”的监督和控制，“本我”不得不改变存在或表达自己的模式，以求得到满足。如“隐性梦”。 2、自我防御：自我在承受本我的欲望压力，同时又顾及到现实要求的压力的情况下，逐渐形成了一种功能，使人在不知不觉中用一定方式调整了自我欲望与现实之间的矛盾，不至于引起情绪上的严重痛苦和焦虑。 不论是正常人或神经症病人，都会使用自我防御机制。防御机制包括压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。 “认识—领悟疗法”(中国的精神分析疗法）：由钟友斌提出

14. 知识点2:行为主义心理学 ◎人物 先驱：巴甫洛夫 桑代克 重要人物：华生J. B. Watson(1878-1958) 托尔曼（E.C.Tolman,1886-1959) 斯金纳(B.Skinner,1904-1990) 班都拉（A.Bandura 1925-) 沃皮（Wolpe)

15. ◎行为主义理论发展： 华生建立了“刺激——反应”模式：R = f (S) 托尔曼提出中间变量的概念，即刺激和反应之间存在着一个“中介变量”，这个中介变量就是有机体的内部因素。 B行为 = f(S环境刺激、P生物内驱力、H遗传、T训练、 A年龄) 斯金纳建立了“操作性条件反射”。 并给出公式：R反应 = f(S刺激.A第三变量)

16. 班都拉的“社会学习理论”，又称“模仿学习理论”班都拉的“社会学习理论”，又称“模仿学习理论” • “替代学习”或称“观察学习” • 自行奖赏或批判 • 行为自控 沃皮及行为治疗：行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。 行为治疗步骤： “靶行为”的发生情境及功能分析；“靶行为”的量化与标定；矫正目标的制定；制定增加积极行为、减少消极行为的干预实施、检测、调整计划；结束以及复发的处理。

17. 知识点3：认知心理学观点 1、认知心理学观点与行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”，而认知心理学认为，恰恰“黑箱”中的信息加工过程是最重要的。 2、认知心理学不是一个学派，所以无门派偏见。其最大优点是能不带成见的吸纳各种理论中的科学见解。在咨询心理临床中，充分表现了这一特点。 3、改善认知因素的结构、调整认知逻辑、理顺各认知阶段的联系，都有可能矫正心理问题。 固有认知：老板对我吹毛求疵，搞得我心情不好。 新认知：老板很重视我，对我要求较高，我一定不让她失望。

18. 知识点4：存在－人本主义心理学的理论观点 1、求助者和咨询师之间，以存在－人本主义的人生哲学为准绳，围绕求助者的心理问题，进行平等自由的讨论，以期解脱苦闷、迸发潜能、获得“高峰体验”。此类咨询无标准化操作过程。 2、认为“自由、平等、关注、温暖、真诚”的“无条件关注”的“咨询关系”，是心理咨询的制高点。 3、美国理论心理学家查普林在专著《心理学的体系和理论中》评价“人本主义仍然是一种同存在主义哲学紧密联系的立场或观点，并因此也仍然停留在实验心理学范围以外。”

19. 知识点4：人性心理学的理论观点 一、基本概念 1、人性：是人的三种基本属性——生物属性、精神属性、社会属性的辨证统一体。 2、人性心理学：从人性出发，在三种属性的辨证关系中，把握人的心理活动及其规律。 3、心理动力：生物需要、精神需要、社会需要构成了人类种系进化和个体发育过程中的全部心理动力。 4、个性心理：现实的个性心理，永远是充满矛盾的，只要矛盾不被激化，处在相对稳定状态，就可以说是健康的个性心理。 5、情绪与健康：三种发自人性本能的需要获得满足，产生正向，有利于健康的情绪，否则相反。

20. 二、对心理诊断、咨询、治疗的认识： 心理问题的内在原因是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡。

21. 要点四 心理咨询对象、任务、分类、程序 • 知识点1：心理咨询的对象 心理咨询的对象可以分为三类： • 精神正常，但遇到了与心理相关的现实问题并请求帮助的人群，相应的咨询称为发展性咨询； • 精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群，相应的咨询称为心理健康咨询； • 特殊对象，即临床治愈的精神病患者，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。

22. 知识点2：心理咨询的任务 • 认识自己的内外世界。 • 纠正不合理的欲望和错误观念。 • 学会面对现实和应对现实。 • 使求助者学会理解他人。 • 使求助者增强自知之明。 • 协助求助者构建合理的行为模式。

23. 知识点3：心理咨询的分类 1、按性质分类： 发展心理咨询：在个人成长各个阶段因面临选择、适应等而产生困惑和障碍，所要进行的就是发展性咨询。 健康心理咨询：精神正常的人因刺激、挫折引发情绪或行为问题，这时进行的咨询是健康心理咨询。 2、按咨询的规模： 个体咨询：一对一的咨询关系，着重帮助求助者解决个人的心理问题。 团体咨询：在团体情境中，向求助者提供心理帮助和指导。

24. 3、按咨询时程 • 短程咨询：（1－3周以内） • 中程心理咨询：(1－3个月) • 长期心理咨询（3个月以上） 4、按咨询形式 • 门诊心理咨询 • 电话心理咨询 • 互联网心理咨询

25. 知识点4：心理咨询的一般程序 见P446 资料的搜集 资料的分析 综合评估 诊断 鉴别诊断 咨询方案的制定

26. 要点五 心理咨询师基本条件 知识点1：咨询师应有的思维方式和态度 1、唯物主义观点 2、普遍联系的观点 心身一体的观点：心理和生理相互作用，互为因果。 心理、生理和社会因素交互作用的观点：引起求助者心理困扰的因素是多方面的，需要横向分析，纵向追溯。 整体性观点：认知、情绪、情感、动机、行为永远是互相联系的，“牵一发而动全身”。

27. 3、限制性的观点 咨询师的职责限制 职责对象有限；职责责任有限；不介入求助者生活中的具体问题 时间上的限制 每次50分钟左右，两次咨询间间隔为一周 感情限制 咨询师和求助者的沟通接近限于工作范围；咨询师不将个人情绪带入咨询。 咨询目标限制 咨询目标只能锁定求助者心理问题；对咨询效果的预期要恰当。

28. 4、历史、逻辑、现实相统一的发展观 在咨询工作起始就应考虑心理问题有无个人史原因; 用发展的观点看待求助者. 5、中立性态度

29. 知识点2：心理咨询师应有的心理素质 1、品格：有利于社会和他人 2、自我平衡能力 处理由求助者带来的负面信息干扰; 不因个人情绪干扰咨询; 善于自我平衡. 3、善于容纳他人 4、有强烈的责任心 5、自知之明（知道自己的能力限度，对自我的生存价值进行评价。）

30. 要点六 不同年龄阶段的心理咨询及婚恋家庭咨询 知识点1：不同年龄阶段心理状况一览表

32. 知识点2：婚姻问题三要点：情爱、理解和相互依附。知识点2：婚姻问题三要点：情爱、理解和相互依附。 • 婚恋问题咨询原则： • 遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但会谈内容不是传授法学、伦理学知识。 • 在心理咨询中，对恋爱问题，必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，然后才能进行辅导。 • 如果求助者处于非理性的恋爱生活中，应当用理性来警示他们，不要在爱的大漩涡中沉没。 • 恋爱是利人、利己的事，是否利人同时利己，是鉴别真假爱情的试金石。 • 人类两性间的爱情行为，其背后是“复合”动机。同时追求性、情、道德的满足的“复合动机”是正确的。

33. 知识点3：家庭咨询的原则 • 谨慎判断因夫妻关系造成的家庭问题。 • 将问题具体化、客观化。 • 不以自己的价值观来揣摩求助者的看法，以求助者看法为核心展开讨论。 • 只给出各种可能解决问题的方法，不替求助者做选择。 • 保密。 • 尽量坚持夫妻双方同时参加咨询，和性生活有关的问题更要如此。

34. 知识点4：构建良好亲子关系的基本条件 • 亲、子双方对亲子关系有全面、正确理解。 • 对人伦道德有端正态度。 • 用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄 • 阶段性有正确认识。

35. 要点七 性心理咨询（性科学，性咨询，性行为问题） • 知识点1：性科学 • 性科学外延：性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学 • 与性学的区别——不涉及性文学、性艺术、性技巧、性工具等。 • 人类性特征： • 性的普遍性 • 功能多样性（生殖需要，夫妻纽带，平衡心理，性以外某种目的的手段） • 选择性、排他性 • 责任性 • 文化—社会制约性

36. 性道德与性态度 • 1、性道德具有控制功能和调节功能 • 2、性道德的特点 • 多样性：不同地区文化、民族、社会、宗教，甚至同一社会的不同阶层，道德评价可以相去甚远。 • 人类史上曾出现过的性文化分为三大类：反性欲文化、亲性欲文化和中间性文化。 • 一致性：大多数群体把人的性行为限制在婚姻范围之内。 • 继承性：性道德随时代变迁，以人类自身发展的利益为参照系，不断弃恶扬善。 • 双重性：理想期待与现实行为的脱节；对男女性行为评判不一致。

37. 3、现代性道德的特点 严肃性：性行为应在婚姻内进行；性行为应是双方爱情的表达。 平等：性交过程双方自愿；性交双方享有同等权利和义务。 科学：遵守性医学原则，不得将疾病传染对方；遵守性生理学原则，在对方生理条件不许可时，不应要求对方；遵守性心理学原则，性交时不得带有性心理虐待倾向。 4、性态度 包括性认知、性情感、性行为倾向。 性认知包括对性规范（性法律、性道德）的认识和对性知识的理解，是三种因素中最重要的成分。 性态度的个体差异比较明显。

38. 知识点2：性咨询 • 原则：性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合。 • 分期咨询涉及内容： • 儿童期：性别认同、性冲动、性好奇 • 少年期：性道德咨询、性法律咨询、性生理和性医学知识咨询、性心理知识咨询 • 青年期、成年期：关于恋爱、关于性生活 • 更年期、老年期：45－55岁的女性，部分60岁左右的男性。 • 老年的性行为 • 1、老年的性行为应量力而行，方式多样。 • 2、老年人性生活的活跃程度，与他们在青年、中年时期的性活动有密切关系。 • 3、影响老年性生活的心理因素 • 认知偏差/兴趣下降/性态度老化/对衰老的恐惧/人际关系问题

39. 知识点3：性问题 • 性问题的原因： • 生理因素、心理因素、社会环境因素 • 性行为问题分类： • 认知心理学分类：性角色问题、性欲望问题、性动机问题、性对象选择问题、性能力问题、性交操作问题、性交体验问题、性后果的责任问题。 • 按严重程度分类：性行为失调、性行为障碍、性行为变态 • 常见性问题： • 性角色问题 • 性动机的偏离（泄欲、奉献、生育、交易、享乐、性别自我肯定、认知） • 性对象偏离（同性恋、恋物、自恋、幻想与梦恋） • 性能力问题（阳痿/冷阴/早泄/女性交媾疼痛/射精不能）