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自殺 行為 評估與 實務分享

自殺 行為 評估與 實務分享. 台中市生命線 邱淑姃主任. Taichung Life Line. 『 生命守護 ， 不缺席 』. －分享自殺防治守門人工作. Taichung Life Line. 大綱 一、前言 二、從台中市生命線的案例談起 …. 三、從認識現象出發：看全球及台灣的自殺現況 .. 四、自殺的影響 五、人為何會自殺 六、自殺是否可以預防 ? 有何徵兆及警訊 .. 1. 自殺的警訊線索 2. 自殺的危險因子 七、如何防止自殺 ? 八、自殺的神話與迷思. Taichung Life Line. 一、前言.

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自殺 行為 評估與 實務分享

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Presentation Transcript

  1. 自殺行為評估與實務分享 台中市生命線 邱淑姃主任 Taichung Life Line

  2. 『生命守護，不缺席』 －分享自殺防治守門人工作 Taichung Life Line

  3. 大綱 一、前言 二、從台中市生命線的案例談起…. 三、從認識現象出發：看全球及台灣的自殺現況.. 四、自殺的影響 五、人為何會自殺 六、自殺是否可以預防?有何徵兆及警訊.. 1.自殺的警訊線索 2. 自殺的危險因子 七、如何防止自殺? 八、自殺的神話與迷思 Taichung Life Line

  4. 一、前言 警、消『見死不救』護專女溺斃…. Taichung Life Line

  5. 二、從台中市生命線的案例談起…. Taichung Life Line

  6. 三、從認識現象出發 Taichung Life Line

  7. 全球自殺行為的現況 WHO（世界衛生組織）指出： 2000 年全球約有ㄧ百萬人死於自殺 而自殺未遂者為自殺死亡者的十倍至二十 倍 每40 秒便有ㄧ人自殺身亡 每3 秒便有ㄧ人企圖自殺。 自殺已在全球成為嚴重的心理與社會問題。 Taichung Life Line

  8. 全球的自殺現況 世界衛生組織預測，2020年全年有153萬人死於自殺， 平均每20秒就有1人自殺，每1-2秒就有1人自殺未遂。 Taichung Life Line

  9. 台灣的自殺現況 Taichung Life Line

  10. 根據世界衛生組織(WHO)的資料指出: 全球平均每40秒就有1人自殺身亡 而近年來台灣自殺死亡人數也持續攀升， 約2小時就有1人自殺身亡。 每四天就有一學生自殺死亡 Taichung Life Line

  11. 台中一中女資優生自殺事件 Taichung Life Line

  12. 今年4/30日在中部地區 發生兩起學生自殺事件 不禁讓我們思考一個重要的議題： 青少年是自殺高危險族群。 Taichung Life Line

  13. 台灣自殺的現況 自殺已經連續好幾年， 名列國人十大死因， 平均台灣每一天有12人自殺身亡。 Taichung Life Line

  14. 自86年來， 自殺一直為國人十大死因之一， 值得可喜的是： 在100年二度退出10大死因之一， 但在100年的自殺死亡人數， 每10萬人平均有14.7人死於自殺； 若根據世界衛生組織之定義： 自殺死亡人數每年十萬人大於13人時 則訂為高風險 那麼台灣仍處於自殺高盛行地區。 Taichung Life Line

  15. Taichung Life Line

  16. 台中自殺的現況 台中市前年： 自殺死亡人數有三百七十九人， 平均每天都有人自殺死亡。 台中市去年： 自殺通報數有二千四百七十四人次。 台中市今年： 一至三月自殺通報數也有五百五十人次。 Taichung Life Line

  17. 國內平均每1小時59分 就有一人自殺身亡, 每一自殺事件, 至少會影響她身旁6位親友, 這些自殺遺族的情緒照顧。 Taichung Life Line

  18. 四、自殺的影響 Taichung Life Line

  19. 自殺對存活親友的影響 每一自殺事件, 至少會影響她身旁6位親友, 這些自殺遺族的 情緒需要受到照顧與關懷。 自殺若發生在學校或工作場所更會對數百人造成影響. Taichung Life Line

  20. Taichung Life Line

  21. Lukas和Seiden(1997, 2004)研究指出 • 每個自殺身亡的人， • 週遭約有7至10個親友會受到很大的影響包括： • 父母、手足、子女、姑姨、叔舅..等親近朋友。 • 自殺行為不但奪走個人的生命， • 也會造成相關親友的痛苦， • 並留下種種無法解決的問題及 • 難以理解的迷惑。 Taichung Life Line

  22. 自殺與精神疾病 從自殺身亡中的案例中發現： 80%罹患精神疾病其中 6-15%情感性精神疾病 (主要為憂鬱症) 7-15%酒癮 4-10%精神分裂症 Taichung Life Line

  23. 八成自殺者是患有憂鬱症， 三分之二憂鬱症者曾有自殺念頭， 百分之十五憂鬱症者死於自殺， 可見憂鬱症與自殺有極之密切之關係。 「對將來感到沒有希望，生存沒有意義」 --無助、 絕望為最值得關注， 是最高自殺風險的念頭 Taichung Life Line

  24. 自殺與精神疾病 自殺身亡者共同的特徵: 他們通常是 罹患一種以上的疾病 最常見的疾病是: 酒癮或情感性精神疾病 (如:憂鬱症)、 人格疾患(邊緣性人格疾患、反社會性人格患) 或其它精神疾病 Taichung Life Line

  25. 五、人為何自殺？ 1.失去生活情趣如：健康、失戀、 自尊、 成就感喪失.. 2.出於報復心理，想給對方好看或內疚 （母攜女自殺—曹小妹妹之母親） 3.感情糾紛 4.家庭問題：外遇、太太出牆、夫婦感情 不睦 Taichung Life Line

  26. 人為何自殺？ 5.經濟危機 6.突然失去所愛的人或最親近的人 7.有精神疾病、憂鬱症 8.久病不癒或剛切除某部份器官之手術 9.追求美好的再生 10.企圖操縱他人 11.自責 Taichung Life Line

  27. 為什麼要走上這條不歸路? 1.為了逃避某種令人難以忍受的情況 2.處罰活著的人 3.為了要得到他人注意 4.為了要操縱他人 5.為了陪伴身故的親蜜愛人 6.為了逃避懲罰 Taichung Life Line

  28. 為什麼要走上這條不歸路? 7.想藉此獲得懲罰 8.為了避免成為他人的負擔 9.避免疾病所造成的嚴重影響 10.出於非理性、激情的衝動 11.殉道型自殺 12.示愛型自殺 13.精神疾病：憂鬱症、躁鬱症 Taichung Life Line

  29. 當一個人想結束自己生命 背後常常有很多複雜的原因 並非單一因素 Taichung Life Line

  30. 你看到 想到什麼? Taichung Life Line

  31. 你看到 想到什麼? Taichung Life Line

  32. 生命的輸家—七先生 Taichung Life Line

  33. 卡謬曾經說過 「古今中外， 真正嚴肅的哲學問題只有自殺。」 一個人會走上絕路， 往往不是單一事件， 而是人生各個階段埋下的因子。 Taichung Life Line

  34. 自殺行為的高危險群個案 自殺身亡：男性為女性的三倍。 自殺未遂：女性較男性為多。 年齡而言：有兩個高峰期，分別是： 15至24 歲與65 歲以上的人。 職業方面：演藝人員、藝術家、 商人、軍人及專業人員較一般 人高 Taichung Life Line

  35. Ⓑ 自殺意念 ⒸⒹ 衝動 ⒸⒹ 絕望且/或悲觀 Ⓕ 接近致命的工具 Ⓖ 模仿 自殺行為發生過程 Ⓐ to Ⓔ 沉重的生活事件 情感性或其他精神病性疾患 與自殺行為相關的因素 自殺行動 Taichung Life Line (J.John Mann, et al. Suicide prevention strategies. JAMA. 2005; 294: 2064- 2075)

  36. 自殺原因 核心問題就是：無法承受生活中的壓力。 Taichung Life Line

  37. 六、自殺是否可預防？ 有何徵兆？ Taichung Life Line

  38. 自殺可以預防因為.. 很少是突發狀態 根據研究 --50-70﹪的自殺者,曾以各種方式向 周圍重要他人傳達輕生的念頭。 （曹小妹妹告知老師媽媽已買好木炭、 預計清明節 自殺） --10%會向家人或專業單位求助。 自殺行為是漸進：從“意念”到”行動“ Taichung Life Line

  39. 風險評估: 1.『自殺的警訊』的評估 2.『危險因子』的評估 Taichung Life Line

  40. 自殺前的警告訊號 自殺的辨識的線索 外表 思想 語言行為上 環境上 併發性 Taichung Life Line

  41. 外表 體重減輕、表情平淡、疲倦、 眉頭深鎖、垂頭喪氣、憂鬱、 悲傷、退縮、不想動、儀表不整、 注意力不集中、有時顯得激動及 坐立不安。 當情緒由悲哀轉變成正常或高昂時須特別小心， 此為高度危險期。 Taichung Life Line

  42. 思想 感到： 無助、無望、空虛、無能及強烈之孤獨感，有喪失、羞恥、失望之感覺，無價值感、自尊心低落、思考能力減低、自責感深、仇恨感、憤怒， 有時無法控制自己的衝動行為。 Taichung Life Line

  43. 語言 說話慢、不願與人溝通、表現出想死的 念頭如： 「我希望我死了…」； 「沒有人關心我的生死」； 「如果沒有我的話事情也許..」 「直接用話語表示，或在日記中呈現出來 --我累了。或我想休息」 ； 「我即將到很遠的地方….」 ； 「以後你再也看不到我了…」 。 Taichung Life Line

  44. 口語上的線索 常聽到青少年提及： 『我覺得生命很沒有意義』 『我厭倦透了生活， 活着很沒有義意』 『我希望我死了…』 『你會為今天所做的後悔…』 『你將不會再看到我在這兒打轉了』 『沒有我， 大家會更快樂些』 Taichung Life Line

  45. 語言上的線索 觀察到孩子直接說出「死」的念頭 或在作文、週記中表達出死的念頭 與孩子討論「死亡」概念 Taichung Life Line

  46. 行為上的線索 突然的、明顯的行為改變。 憂鬱症狀毫無理由消失。 立遺囑，交代後事。 寫告別信給至親好友。 清理自己所有的東西。 將所喜歡或珍貴的東西送人或丟掉 Taichung Life Line

  47. 行為上的線索 觀察到孩子突然的、明顯的行為 改變或學校裡有了問題 觀察 參考他人報告 晤談 孩子是否有放棄寶貴的東西 或濫用酒精、藥物的行為 Taichung Life Line

  48. 環境上的線索 重要人際關係的結束。 家庭發生大變動如: 財務困難、搬家。 顯示出對環境的不良因應， 而失去信心。 Taichung Life Line

  49. 環境上的線索 觀察到孩子有課業、人際關係… … 等生活壓力問題 觀察 參考他人報告 晤談 孩子是否有家庭變動或 失去人或物的壓力 Taichung Life Line

  50. 併發性的線索 從社交人際中退縮下來。 顯現出憂鬱的徵兆－－ 經常出現無助 無望的念頭。 顯現出不滿的情緒。 睡眠、飲食規則變得紊亂， 失眠、顯得疲憊、 身體常有 不適、生病。 Taichung Life Line

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