به نام آفریننده هستی بخش

به نام آفریننده هستی بخش

HCPCS Healthcare (HCFA) Common Procedures Coding System(سیستم کد گذاری اقدامات رایج پزشکی)

تاریخچه HCPCS این کتاب توسط دولت آمریکا در اواخر دهه 1971وبر اساس CPT-4و ICD-9-CM تهیه شده است وهدف آن کد گذاری اقدامات پز شکی رایج در جهت تامین اهداف مربوط به امور مالی مراقبت های بهداشتی Health Care Financing Administration یا HCFAمی باشد.

سطوح HCPCS • HCPCSاز سه سطح تشکیل شده است : 1.کدهای CPT-4که شامل قسمتهای جراحی ,رادیولوژی,آسیب شناسی,آزمایشگاهی وبیهوشی می باشد. 2.کدهای ملی به طور سالیانه براساس نیاز HCFAروط آمد شده وتوسعه می یابند. 3. کدهای محلی که توسط موسسات درمانی به صورت دوره ای توسعه می یابند.

کدهای HCPCS برای کد گذاری اقدامات پزشکی وکدهای ICD-9-CMبرای کد گذاری دلیل مراجعه وپذیرش افراد(تشخیص),می توانند اطلاعات جامعی جهت برنامه ریزی اصول مربوط به بیمه در این کشور فراهم آورند . • تاکنون 5ویرایش از HCPCSتهیه شده است که اولین آن مربوط به سال 1966وآخرین ویرایش آن تحت عنوان CPT-5مربوط به سال 1998-2003 می باشد. ویرایش های دوم,سوم وچهارم CPT,به ترتیب در سالهای 1970و1973و1977تهیه شده است. • مسئول روزآمد سازی CPT,انجمن پزشکی آمریکا می باشد. • ساختار کدها:در حال حاضر کدهای CPTپنج رقمی می باشد.

اهداف ایجاد HCPCS 1. به عنوان ترمینولوژی در زمینه اقدامات ,که کلیه ی این اقدامات را بتوان با واژه های مناسب کد دهی کرد. 2. هماهنگی در گزارش دهی در سطح ایالات متحده ی آمریکا 3. ایجاد زمینه برای بازپرداخت هزینه های سرپایی وبیمه ی MedicareوMedicaid

نمادهایی که در HCPCSاستفاده می شود • A سرویس بزرگسالان • M زنان و زایمان • I نوزادان • ▲ کد اصلاح شده • Wheelchair صندلی چرخ دار •  هشدار • ● کد جدید • Ο کد ابقا • ♀ فقط دختر است • ♂ فقط پسر است

سطح اول (کدهای4 - :(CPT • CPTدارای 6بخش(section)است وهر بخش به چندsubsectionتقسیم می شود.هرsubsectionنیزبه چند subheadingوهر subheading به چند categoryوهر categoryبه چند subcategoryتقسیم میگردد. • CPTشامل فهرست الفبایی وفهرست شماره ای می باشد.

ارجاعات به کار رفته در فهرست شماره ای شاملsee وsee also میباشد. • فهرست شماره ای بر اساس بخش های مختلف CPT(6بخش )طبقه بندی شده اند که عبارتند از : • 1. ارزیابی ومدیریت • 2. بیهوشی • 3. جراحی • 4. پرتو شناسی (شامل پزشکی هسته ای وماورا صوت تشخیصی) • 5. آسیب شناسی • 6. طب(به جز بیهوشی)

سطح دوم(کدهای ملی) کدهای پزشکی وغیر پزشکی مورد لزوم HCPCSکه در سطح اول وجود ندارند,در این قسمت ثبت شده اند.مثل اقدامات دندانپزشکی وخدمات پشتیبانی مانند آمبولانس یا استفاده از تجهیزاتی از قبیل ویلچر وخدمات دارویی . کدهای سطح دوم دارای یک حرف و چهار رقم (مجموعا 5 کاراکتر) می باشندکه از این طریق می توان آنها را تشخیص داد . از همه ی حروف الفبا به جز W,X,Y,Z استفاده شده است .

در این سطح از دو کاراکتر (حرف یا رقم )تحت عنوان کدهای تعدیل کننده،در دنباله کد جهت نشان دادن توضیحات بیشتر در مورد اقدام استفاده شده است . این کاراکترهای دوتایی در ابتدای سطح دوم توصیف شده اند. • کدهای تعدیل کننده درCPT: گاهی اوقات ،اقدام انجام شده با اقدامات روتین برای همه ی بیماری ها فرق می کنی،در این موارد کد اقدام ثبت می شود ،اما از دو رقم به عنوان کد تعدیل کننده استفاده می شود که نشان دهنده توضیحات بیشتر است . این دو رقم با Dash به کد CPTاضافه می شود ودر اول هر مبحث بحث شده اند .

سطح سوم (کدهای محلی): • کدهای محلی در بر گیرنده ی اقداماتی است که رابطان مالی از طریق بیمه مدیکر تشخیص می دهند ،که باید درسطح کدها منعکس شود. • نکته :هر سطح توسط سازمان های متفاوت گسترش یافته وحمایت می شود

سازمان های مسئول HCPCS:

منابع : • BY EDNOK , HUFFMAN • “health infor mation manag ment” • ABDELHAK , MARVAT . • “Health information management of strategic resource” • www.ahacentraloffice.org

به نام آفریننده هستی بخش