1 / 31

به نام او

به نام او. ارزيابي هورمون لپتين و BMI در بيماران مبتلا به افسردگي اساسي. شراره حميدي فرد. افسردگي اساسي (Major Depression). اختلالات خلقی ( اختلالات عاطفی ) : اختلال خلق فقدان احساس کنترل بر خلق تجربه ناراحتي شديد

cachet
Download Presentation

به نام او

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. به نام او

  2. ارزيابي هورمون لپتين و BMIدر بيماران مبتلا به افسردگي اساسي شراره حميدي فرد

  3. افسردگي اساسي(Major Depression) • اختلالات خلقی (اختلالات عاطفی):اختلال خلق فقدان احساس کنترل بر خلق تجربه ناراحتي شديد • خلق بالا دارند (ماني):حالت انبساط خاطر، پرش افکار، کاهش خواب، افزايش احترام به نفس و افکار بزرگ منشانه • خلق پايين دارند (افسردگي):کاهش انرژي و علاقه، احساس گناه، اشکال در تمرکز، بي اشتهايي و افکار مرگ و خودکشي • اختلال در عملکرد شغلي ، روابط اجتماعي و بين فردي

  4. اختلالات خلقي :افسردگي و اختلال دو قطبي نوع يک • شايعترين اختلال رواني: افسردگي بيماراني که تحت عنوان افسرده ناميده مي شوند اختلال افسردگي اساسي Depressive Disorder ( MDD )Major • اختلال افسردگي اساسي به عنوان اختلالي با يك يا چند دوره افسردگي بدون سابقه مانيا، مختلط ويا مانياى خفيف تعريف مي شود. • افسردگي بايد حداقل 2 هفته طول بکشد.

  5. فرد واجد 5 علامت از مجموعه علايم: • خلق افسرده • کاهش علاقه و لذت • تغييرات اشتها و وزن • اختلالات خواب وفعاليت • فقدان انرژي • احساس گناه و نااميدي و پوچي • مشکل در تمرکز و تصميم گيري • آرزوي مرگ و افکار خودکشي

  6. بروز وشيوع • ميزان شيوع حدود 17 -19 % براي طول عمر • سازمان جهاني بهداشت (WHO) : • تقريبا 25 درصد از تمام مراجعا ت به مراکز بهداشتي در جهان به علل افسردگي • مرتبه چهارم مشکلات اورژانس سلامتي در سطح جهاني • جايگاه سوم شيوع بعد از بيماري عروق کرونري و بيماري ريوي • در حال حاضر اين بيماري دومين دليل ناتواني شغلي درجهان • در سال 2020 دومين دليل ناتواني در دنيا بعد از ايسکميک قلبي

  7. 121 ميليون نفر در دنيا از افسردگي اساسي رنج مي برند. زن% مرد % جهان 5/9 8/5 ايران 24/6 16/4

  8. سبب شناسي • عوامل بيولوژيکي : • ناقلين عصبي موثر در افسردگيدوپامين ، نور آدرنالين و سروتونين • سرتونين (5-هيدروکسي تريپتامين)مهمترين واسطه شيميايي • کاهش ميزان سرتونين افسردگي و خود کشي • عوامل توارثي : • تاريخچه فاميلي مثبت يک فاکتور خطر قوي

  9. عوامل رواني و اجتماعي: • تجربه از دست دادن يا دوست داشتن کسي ، تحقير موقعيت اجتماعي يا بدتر شدن سلامت فردي ، استرس هاي مزمن شامل بيکاري طولاني مدت ، اختلاف در فاميل يا ازدواج شروع يا تداوم يک دوره افسردگي • عوامل تغذيه اي: • PUFA,نسبت امگا6 به امگا3Fe ,Zn, ,Se, ويتامينB6B12,, فولات

  10. جنسيت: • زنان در هر سني مستعد تر براي بيماري رواني و ريسک فاکتور • شيوع:در زن ها 10 تا 25 % در مرد ها 5 تا 12 % خطر اين بيماري در زنان 2 برابر مردان • سن: • سن متوسط شيوع 40 سا لگي

  11. عوارض • ناتواني و اضطراب • کاهش باروري • کاهش توانايي ذهني • کاهش اساسي در کيفيت زندگي • افزايش استفاده از منابع خدمات اجتماعي و بهداشتي • مشکلات شغلي • مشکل با همسر و والدين • افزايش مرگ و مير • خود کشي و اعمال خشونت ﺁميز ... • تشخيص: • مقياس: هميلتون ، بک ، مونتگومري-آزبرگ ....... • 5 علامت عمده : خلق افسرده، تغييرات وزن و اشتها، کاهش علاقه و لذت، احساس نااميدي و گناه، افکار عود کنندهمرگ

  12. درمان • درمان هاي رواني اجتماعي • درمان دارويي: • داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي( (TCAs و چهار حلقه اي • مهارکننده هاي انتخابي بازجذب سروتونين(SSRIs) : فلوگستين سرتالين، پاروکستين ، فلووکسامين و سيتالوپرام • مهارکننده هاي منوﺁمين اکسيداز (MAOIs) • جانشين هاي دارودرماني: • شوک برقي يا الکتروشوک (ECT) • نوردرماني

  13. هورمون لپتين • Zhang )1994 (: محصول ژن ob • دو کار لپتين : • بلوکه کردن دريافت غذا • تنظيم کردن توليد مثل • فاكتورهاي متابوليكي در اختلالات افسردگي مهم مي باشند. • اشتها و دريافت غذا و وزن بدن در اختلالات رواني مانند افسردگي اساسي مكرراً تغيير مي كند. • لپتين نقش اساسي را در تنظيم وزن و دريافت غذا بازي مي کند،همچنين لپتين در کنترل ساير رفتارها و همچنين رشد مغز موثر مي باشد.

  14. اهداف و فرضيات • هدف كلي تعيين سطوح سرمي لپتين و BMIدر بيماران مبتلا به افسردگي اساسي و مقايسه آن باافراد سالم

  15. مواد و روش ها • روش مطالعهمطالعه مورد ـ شاهدي (case – control) • جامعه مورد مطالعه :گروه مورد شامل بيماران مبتلا به افسردگي اساسي گروه كنترل شامل افراد سالم • سن افراد شرکت کننده در مطالعه بين 18 تا 65 سال • گروه مورد: همه داراي نشانه‌هاي فعال افسردگي اساسي بودند كه به بيمارستان اسدآبادي تبريز مراجعه و توسط مشاور روانپزشك به وسيله پرسشنامه منطبق بر DSM-IV، بك (BDI) و پرسشنامه ساختار يافته روانپزشكي SADS شناخته مي شدند.براي اولين بار به مركز مراجعه كرده و از داروهاي ضد افسردگي استفاده نمی کردند. • گروهكنترل:از بين كاركنان، داوطلبان انتخاب شدند، همچنين سابقه بيماري رواني در گذشته را نداشتند.

  16. معيارهاي خروج از مطالعه • سن كمتر از 18 سال و بالاي 65 سال • سابقه مثبت بيماري‌هاي قلبي و عروقي • استفاده از داروهاي كم كننده چربي خون • وجود بيماريهاي سخت فيزيكي • غير نرمال بودن اعمال كبد و كليه • اعتياد به مواد مخدر و الكل • اختلالات خوردن • زوال عقل • تشخيص عدم ابتلاء به بيماري هاي فوق الذکر از طريق پرسش از بيماران و همچنين آزمايشهاي انجام شده در طول مطالعه ، ارزيابي مي شد.

  17. يافته ها و بحث • يافته هاي اين مطالعه در بخش ها ي زيرارائه مي گردد: • يافته‌هاي مربوطه به مشخصات عمومي افراد • يافته‌هاي مربوط به شاخص هاي تن سنجي • يافته‌هاي مربوط به شاخص‌هاي بيوشيميايي

  18. يافته‌هاي مربوطه به مشخصات عمومي افراد • ميانگين و خطاي استاندارد سن افراد در گروه بيماران مبتلا به افسردگي اساسي (35 نفر) 1/8135/2 سال و در گروه كنترل سالم (35 نفر) 1/7233/71 سال بود(NS). جدول توزيع افراد شرکت کننده در مطالعه به تفکيک جنس

  19. جدول توزيع فراواني و درصد افراد برحسب ميزان تحصيلات به تفكيك گروه 0/94p = و 0/75Chi square =

  20. از لحاظ مصرف سيگار در گروه مورد تنها 2 نفر سيگاري بودند(7/5%)، در حاليکه در گروه شاهد ، هيچ کدام از افراد سيگاري نبودند. • ميانگين و خطاي استاندارد نمره پرسشنامه بک در گروه افسرده اساسي و کنترل سالم به ترتيب0/49 ± 32/02 و 0/26 ± 7/17 بود . • همچنين افسردگي اساسي تمامي بيماران توسط پرسشنامه SADs تاييد شد.

  21. يافته‌هاي مربوط به شاخص هاي تن سنجي جدول ميانگين و خطاي استاندارد اطلاعات آنتروپومتريك بر اساس تفكيك گروهها

  22. جدول توزيع فراواني و درصد افراد در دو گروه مورد مطالعه برحسب BMI 07/ 0=pو 7/044Chi square =

  23. شاخص هاي تن سنجي • ارزيابيBMI تغيير در اشتهاو وزن دو نشانه اصلي در افسردگي اساسي Carpenter و همكارانش( 2000) Ivan Berlin, (2003) يک ارتباط u شكلي بين BMI و نشانه هاي افسردگي Pasco و همكارانش ( 2007 )و krousو همكارانش ( 2001 )و Tolmuen و همكارانش در دو مطالعه(2004) هيچ ارتباطي بين BMI و افسردگي

  24. دلايل احتمالي ارتباط BMI و افسردگي اساسي : • كاهش اعتماد به نفس در افراد چاق كه منجر به بروز برخي از علائم افسردگي از جمله غمگيني و گوشه گيري • سروتونين و متابوليت هاي آن • تغيير در عملكرد محور هيپوتالاموس – هيپوفيز – آدرنال • ارتباط بين چاقي و اختلالات رواني بر اساس نژاد تغيير مي كند.

  25. يافته هاي مربوط به شاخص هاي بيوشيميايي جدول ميانگين و خطاي استاندارد مشخصات هماتولوژي به تفكيك گروهها

  26. جدول ميانگين و خطاي استاندارد خصوصيات بيوشيميايي به تفكيك گروهها

  27. يافته هاي مربوط به هورمون لپتين نمودار ميانگين و خطاي استاندارد سطح هورمون لپتين به تفكيك گروهها

  28. ميانگين و خطاي استاندارد سطح ليپتين دربيماران افسرده اساسي 1/0310/06ng/mlو به طور معني داري كمتر از سطح لپتين در كنترل سالم1/2313/73ng/ml مي باشد (0/02P =). • Pasco و همكارانش ( 2007 )وGecici و همكارانش (2005 ) وErtugrul و همكارانش ( 2005) وAntonijevie و همكارانش( 1998 ) سطح پلاسمايي لپتين به طور معني دار در گروه افسردگي اساسي در مقايسه با گروه كنترل سالم بالاتر بود .

  29. Jow و همكارانش ) 2006 (وLu و همكارانش) 2006(و Westlingو همكارانش) 2004 (وKraus وهمكارانش) 2001 ( سطح پلاسمايي لپتين به طور معني داري درگروه افسرده اساسي پايين تر از كنترل سالم بود (0/05 P<) • فاكتورهاي متابوليكي نقش مهمي را در افسردگي اساسي • لپتين در تنظيم وزن ودريافت غذا و همچنين درتظاهرات رفتاري ديگري مانند تمايلات جنسي، تحرك و تنظيم خواب و بيداري

  30. لپتين در پاتوفيزيولوژي اختلالات رواني مخصوصاً افسردگي اساسي نقش مهمي را بازي مي کند. • مكانيسم اصلي • استرس هاي مزمن، ترشح CRH را محدود كرده و CRH از طريق كورتيزول باعث كاهش ترشح لپتين • كاهش سطح سروتونين باعث كاهش سطح لپتين • پس مي توان لپتين را به عنوان يك داروي ضد افسردگي جديد مورد بررسي قرار داد.

  31. با تشكر

More Related